益阳市中心医院

便秘是排便次数减少，同时伴有排便困难，粪便干结正常的现象。健康人每天排便应该是一到两次，或者是每一到两天排便一次，便秘患者每周排便一般少于三次，并且排便过程非常困难，然后大便干结量少。而老年人便秘的原因可分为器质性便秘、药物性便秘及功能性便秘，此时可通过改变生活方式、药物治疗来改善症状。 一、病因： 1、器质性便秘： 器质性便秘可由结肠、直肠肿瘤、痔疮、肛裂、肛周脓肿、瘘管、先天性巨结肠、结肠冗长等结直肠肛管疾病引起；内分泌与代谢疾病如糖尿病、甲减、尿毒症等；神经系统疾病和肌肉疾病如脑血管疾病、痴呆、帕金森病、脊髓损伤、皮肌炎、硬皮病都能引起； 2、药物性便秘： 引起老年人便秘常见的药物有：钙拮抗剂、利尿剂、抗抑郁药、抗癫痫药物、解痉药、阿片类止痛药、含铝或钙的抗酸药、钙剂、铁剂、止泻药都能引起便秘； 3、功能性便秘： 老年人生活不规律，缺乏运动，不重视便意、忍便、排便时精力不集中，饮水量少，饮食缺乏蔬菜水果及粗纤维，进食量少、进食刺激性食物，这些都是老年人功能性便秘的危险因素。 二、治疗： 1、改变生活方式： 建议老年人群多吃蔬菜、水果和粗纤维食物，每日膳食纤维25-35g。对咀嚼差的老年人可改变烹调方式增加膳食纤维的摄入。若患者心肾功能正常，每日可饮水1.5-2L，一次多饮比分次少饮效果好，无糖尿病者可适当食用蜂蜜水。适度运动，生活规律，重视便意，排便时集中精力，努力养成定时排便的规律。 2、药物治疗： 主要有容积性通便药如麦麸、欧车前等，起效慢，患者可长期使用；渗透性泻药如聚乙二醇电解质散、乳果糖等，用于轻、中度便秘患者，可长期使用；刺激性泻剂如泻叶、大黄、芦荟、决明子等，作用强而迅速，但长期用可致结肠黑变病，还可引起肠道平滑肌萎缩和导致不可逆的肠神经损害，可形成药物依赖，故需短期、间断使用。除此之外，还有润滑性泻药（如液体石蜡、甘油灌肠剂、开塞露和多库酯钠等）、促动力药（如普芦卡必利等）以及抗焦虑抑郁药物。

肌少症，又称为“肌肉减少症”或“肌容量减少”，是与增龄相关的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退。肌少症与活动障碍、跌倒、低骨密度及代谢紊乱密切相关，是老年人生理功能逐渐减退的重要原因和表现之一，也是常见的老年综合征。 肌少症缺乏特异的临床表现，患者可表现为容易跌倒、骨折、行走困难、步态缓慢、四肢纤细和无力，甚至因活动障碍致长期卧床引发褥疮、肺炎、骨折、死亡的发生等并发症。 肌少症的发生有许多内在和外在的因素，如体内激素水平降低、运动量减少、神经-肌肉功能减弱、维生素D摄入减少、促炎性反应细胞因子、营养不良、蛋白质摄入不足、药物等。另外部分还会继发于常见的慢性疾病，如慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性肾病、结缔组织病、结核感染以及一些慢性消化性疾病（恶性肿瘤、肝硬化等）。 肌少症的诊断包括肌量减少、肌力减少和肌肉功能减退。肌量评估采用双能X线吸收测定法、CT、MRI检查，肌力评估最常用的是握力测定法，肌肉功能评估可采用简易机体功能评估法、日常步速评估法、站起步行实验、爬楼试验等。目前国际上对肌少症的诊断较多的是使用肌少症欧洲工作组（EWGSOP标准），包括步速＜0.8m/s；握力男性＜30kg，女性＜20kg；肌量（四肢骨骼肌肌量AST/身高2）：低于青年对照组平均值的2个标准差，满足以上3点即可诊断为肌少症。

一般来说就是狭窄性腱鞘炎，又叫弹响指。我们通常用阶梯治疗方法，1，不是很重的时候可以热敷，扶他林外用，加塞来昔布口服一般都可以治疗好。2，不能缓解的时候可以局部封闭治疗，大部分效果满意。一周一次，不超过3次。3，对于严重的可以小针刀治疗。避免用力，劳累，禁止入冷水。注意清淡饮食，不吃辛辣食物，多喝热水，适当运动。

慢性阑尾炎的表现，一般是以前有急性阑尾炎的体征，如转移性的右下腹痛。急性期没有做手术转为慢性期急性发作的时候，早期表现为右下腹的疼痛，体格检查也表现为右下腹的压痛和反跳痛，这是最主要的症状，其他的有呕吐、腹泻。辅助检查一般右下腹超声提示阑尾区的肿胀，CT提示阑尾区渗液、阑尾肿胀。部分病人血常规中白细胞总数以及中性粒细胞的数目会增加。需要与其他的疾病相鉴别，主要是通过病史询问。

黄芩具有清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎的功效。性味苦，寒，归肺，胆，脾，胃，大肠，小肠经。本品苦能燥湿，寒能清热，善于清肺胃、大肠、小肠、胆经之湿热，常用于肺热痰咳，热毒下痢。黄芩的主治有1、清湿温、暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸泄痢：尤其擅长清中上焦湿热；2肺热咳嗽，高热烦渴：擅长清泻肺火及上焦实热；3上焦血热吐血、流鼻血；4火毒炙盛的痈、肿、疮、毒；5血热、血虚有热、肾虚有热的胎动不安。

阿胶俗称“驴皮胶”，是将驴的皮经过漂泡去毛后后熬制成的胶块。具有补血，滋阴、润肺、止血的功效，是血肉有情之品，性味甘平，为补血要药。多用于治疗血虚诸症，尤以治疗出血而致血虚，效果最好；也可用于肺阴虚所致燥咳不止或者热病伤阴，心烦失眠，阴虚风动等阴虚症状。阿胶最经典的食用方法是烊化后冲服，系将阿胶与黄酒，冰糖隔水蒸化后保存，待取用时每次取1汤匙用开水冲服即可；第2种方法就是直接将阿胶打成粉保存，每次取3-10克，用开水冲服；第3种方法就是将阿胶用来与鸡、肉等炖汤服用。阿胶虽好但对于脾胃虚弱，消化不良的老年人和儿童、患有外感表证的人、湿热症状较重的人群应该谨慎服用。

蒲公英可以清热解毒、消肿散结、利尿通淋，鲜蒲公英泡水服用可用于疔疖疮痈、目赤咽痛、小便灼痛等一般不适，饮片或者复方入药可用于内外热毒疮痈、兼有疏郁通乳，常用于治疗乳腺炎，但其性味苦甘寒，归肝、胃经，长期大量服用容易损伤脾胃，故相关症状缓解或消失后即可停服。另外如果服用一段时间后症状仍然存在应该考虑去正规医院找医生就诊了。本品能清热利湿对湿热引起的淋证，黄疸等有较好的疗效，本品还有清肝明目的作用，也常常用来治疗肝火上炎引起的目赤肿痛。蒲公英一般在春秋植株开花初期挖取全株洗净晾干，全株入药。