吴江第一人民医院

胆汁酸的检查指标能较好地反映肝脏的功能，是一项比较有效的肝功能检查指标。肝功能检查时如果出现胆汁酸偏高，要引起重视，其危害主要体现在以下几个方面，一、胆汁酸偏高可出现在饭后，一般会在吃饭后一定时间内恢复正常，此种情况可不必担心，其危害性为零。二、总胆汁酸的生成和代谢与肝脏有十分密切的关系，因而血清中胆汁酸的升高通常意味着肝细胞发生病变，如果不及时治疗，不但会严重影响患者的生活质量，而且有可能危及患者的生命安全。三、急慢性病毒性肝炎、胆汁淤滞、慢性乙醇中毒、肝硬化、原发性肝癌、胆道梗塞等疾病均可导致胆汁酸的偏高，这些疾病对身体的危害可想而知。另外，孕妇也可出现胆汁酸偏高，胆汁酸偏高的孕妇容易发生肝内胆汁淤积症。

胆管结石的患者宜吃富含维生素A、C、B族的水果，如西瓜、橙子、金桔等等。水果中的猕猴桃、鲜枣、草莓、枇杷等同样可以起到预防胆结石的作用。此外，降低胆固醇的水果还有苹果、葡萄、红枣、香蕉、枸杞、芒果、山楂、橘子、核桃、柚子等，不过果类中的苹果、葡萄、香蕉、瓜类、柚子等也易产气，不可多吃。多吃维生素C和果酸含量丰富的橙子可以预防和减少胆管炎的发生。为什么维生素C丰富的橙子有利于减少胆囊炎的发生？因为吃这些可以使胆汁与胆固醇聚集形成胆结石的机会相应减少，从而减少了结石引起胆管炎症的危险性。胆管结石的患者应该多吃水果，尤其是富含维生素C的水果，也应该坚持吃早餐，多喝水，自己养成健康的生活方式。

胆肠吻合术是我们在临床工作中常见的一种手术方式，是指把胆道直接跟小肠连接起来。这个手术方式有它的并发症，主要是对病人消化功能的影响，有时候做完手术之后，病人吃的不合适或吃的多一点，肠道压力比较大的时，有时候会导致肠道的肠液反流进入胆管，就会导致肠道里面的细菌进入胆管，导致反流性胆管炎的发作。往往会出现发烧、肚子痛，甚至会出现寒战、高热全身的表现。短期的并发症有吻合口的出血、吻合口的瘘，吻合口的出血主要是吻合后缝线断裂或肠道撕裂导致的出血；吻合口瘘之后，肠道内的液体会流入腹腔，也会导致腹痛、发热等症状。

肝区的疼痛一般是指右侧季肋部的疼痛，这个部位的疼痛不一定都是由肝炎引起的。由于我国肝炎发病率高，肝区的疼痛常首先考虑是由肝炎所致，但是其他肝胆系统疾病及邻近组织器官的病变也可导致该部位的疼痛，因此当遇到肝区疼痛时，应从以下方面考虑：一、肝胆系统的疾病，如病毒性的肝炎、中毒性的肝炎，各种原因导致的肝硬化、肝脓肿、胆道感染都有可能引起肝区的疼痛，特别是肝癌、胆管癌及胆石症可以引起较剧烈的肝区疼痛；二、胸壁的病变，如右侧季肋部的肌肉局部损伤、肋骨的骨折、胸壁的挫伤、骨髓炎、带状疱疹、肋间神经炎、流行性胸痛、胸壁结核等；三、胸膜及肺组织的病变，如结核性胸膜炎、气胸、脓胸、血胸、肺炎、肺癌、肺栓塞等，其他如膈下的脓肿、右肾肿瘤、胰头的癌症，也有可能导致类似右侧季肋部疼痛的表现。

间接胆红素又称非结合胆红素，主要与各种溶血疾病有关，大量的红细胞破坏后，血红蛋白被转变成间接胆红素，超过了肝脏的处理能力，不能将其全部转变成直接胆红素，使血液中的间接胆红素升高，其浓度反映肝细胞的转化功能和红细胞的分解状态参考值为3.4μmol\/L-17.0μmol\/L。间接胆红素偏高的主要原因有：一、肝脏的疾病，如急性黄疸型肝炎、急性肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。二、溶血性贫血，人体内红细胞大量破坏，血液中的间接胆红素过多时超过了肝脏的转化能力，使间接胆红素在血液中滞留，从而引起血液中间接胆红素偏高，这种情况也被称之为溶血性黄疸。患者通常会有皮肤发黄、巩膜发黄、尿色等发黄等症状。三、血型不合的输血，当输入血型不合的血液，会导致溶血，使体内红细胞大量破坏，从而导致血液中间接胆红素偏高，四、肝细胞黄疸。当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血液中的胆红素升高。五、其他如严重的烫伤、败血症、脾功能亢进、恶性的贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、新生儿的生理性黄疸、药物性的黄疸等也有可能引起间接胆红素的升高。

肝囊肿是最常见的肝脏良性疾病之一，肝囊肿有先天性的，还有一些是随着年龄的增长，肝内出现了新生的囊肿，后天性肝囊肿可能是肝脏管道发生退行性改变的结果。大多数肝囊肿并无症状，也有一些患者感到腹部不适或疼痛，这可能是由于囊肿位置表浅，与膈肌或腹膜摩擦所致。一般这种肝囊肿引起的疼痛并不严重，肝囊肿一旦产生不会自行消失，也没有药物控制，多数会逐渐增大，但一般发展缓慢，不会癌变。少数囊肿生长速度较快，对脏器本身或周围的器官形成压迫症状时，可以用B超引导下的针吸治疗或手术减压治疗，需要警惕的是有时肝囊肿与肝癌可合并存在，肝囊肿患者仍需定期随访。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

多发性肝囊肿与遗传有关，病人的肝脏内会不断长出新的囊肿，肝脏也会变大，甚至病人自己就可以摸到肿大的肝脏，有时会有点痛，差不多半数的患者还会合并有肾脏的囊肿。肝囊肿不会引起肝脏功能的障碍，也不会发展为肝癌，这样的囊肿不必理，但如果长得实在太大，觉得不舒服时可以进行治疗，治疗时也不必开刀。医生在超声波的引导下将一根细细的针插入囊肿，用细针将囊肿内的液体抽出来，然后再注入纯的酒精，这样囊肿才不会再次长大。如果囊肿长得很大，患者觉得很痛时也可以考虑开刀治疗，将囊肿连同囊肿膜一起摘除来解决病人的疼痛。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

肝囊肿是常见的肝脏良性疾病之一，通常患有肝囊肿没有任何不舒服的感觉，可能只是在某次体检中，医生通过超声波检查发现一个甚至几个肝囊肿，少数的囊肿内含有清澈透明的液体，好像一个水球一样，但大部分囊肿尤其是较小的囊肿内并没有任何物质。在超声波下可以看到一个或多个囊肿，大的直径可达10cm以上，而小的直径却只有1cm，不论囊肿的大小多少，一般都没有不舒服的感觉，也不会影响到肝脏的功能。肝囊肿是如何产生还没有一个确切的说法，可能与肝脏内许多小胆管有关，还有一种肝囊肿与遗传有关，叫做多发性囊肿。病人的肝脏内会不断长出新的囊肿，肝脏也会变大，甚至病人自己就可以摸到肿大的肝脏，有时会有点痛，差不多半数的患者还会有肾囊肿，同样不会出现肝脏功能障碍，也不会发展为肝癌。囊肿既不会影响肝功能，也不会发展为肝癌，所以这种囊肿通常不必理，如果长得实在太大，觉得不舒服时可以进行治疗。治疗有两种：一种是在超声波的引导下将一根细细的针插入囊肿，用细针将囊肿内的液体抽出来，然后再注入纯酒精，这样囊肿才不会再次长大。如果囊肿长得很大，觉得很痛时也可以考虑开刀治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

胆结石手术由腹腔镜手术和开刀手术价格是不一样的，住院天数也不一样。一般现在多选择腹腔镜胆囊切除，也就是微创手术，术后一般3-4天就可以出院了。腹腔镜胆囊切除术损伤小，术后恢复快，1个月就可以恢复。现在县级医院、省市级医院普外科都可以做腹腔镜手术，手术费用以医院级别不不同，大约1万-15000元左右。建议你先到医院进行常规检查，完善检查后看你的条件适不适合做腹腔镜手术，同时也可以咨询医生大致的费用。胆结石的微创手术治疗一般在术后6-8小时就可以下床活动，术后恢复比较快，可早期进食，经适当输液抗炎治疗后术后3-4天即可出院。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

甲胎蛋白AFP是原发性肝癌的高特异性和高灵敏度的肿瘤标志物，它的正常值一般在20μg/L，当大于500μg/L或含量不断上升时，有确定的意义。目前为止，尚未发现百分之百特异性和百分之百灵敏度的肿瘤标志物。肿瘤和肿瘤标志物之间并不是一一对应的关系，而只是一种相关性。也就是说不能单凭该指标的升高，就确诊一定得了肝癌。其他恶性肿瘤如睾丸癌、畸胎癌、胃癌、胰腺癌等也可以升高。另外有假阳性的存在，某些肝炎和肝硬化患者该指标也可升高。AFP偏高的原因，大约80%的肝癌患者血清中，AFP都会升高，甲胎蛋白在肝癌出现症状之前的8个月就已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，肿瘤也较小。这部分患者经过手术治疗后，预后可得到明显改善。妊娠的妇女和新生儿也会出现甲胎蛋白的一时性升高。甲胎蛋白是胎儿的正常血浆蛋白成分，妊娠期妇女甲胎蛋白会明显升高，在产后3周后逐渐恢复正常水平。其他的，像肝损伤，充血性肝肿大，毛细血管扩张症，睾丸或卵巢胚胎性肿瘤等，也常有甲胎蛋白的升高。出现甲胎蛋白偏高的原因很常见，但是也要引起重视，及时找出原因。