（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者反复头晕，乏力1月有余，近来加重，出现大便次数增多、无腹痛、伴身重、气短，易劳累等症状，中医辨证考虑是脾虚湿困证引起的。建议患者口服参苓白术散汤加拔火罐治疗，经过15天的治疗，获得较好疗效，患者头晕缓解，齿痕舌改善，随访1个月未见复发。【基本信息】女、40岁【疾病类型】脾虚湿困证【就诊医院】邵阳市中心医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】中药治疗（参苓白术散）+其他治疗（拔火罐）【治疗周期】15天，1个月门诊随访【治疗效果】头晕乏力好转，舌头齿痕消失，精神食欲恢复一、初次面诊已经进入5月份了，我像往常一样在中医科门诊坐诊，遇到一位中年女性患者，面色不太好，面部有点浮肿，有黑眼圈，诉反复头晕，乏力1月有余，自行服用“去湿茶、红豆薏米粥”除湿气等治疗，自觉头晕乏力无明显改善，稍食生冷及水果后即大便次数增多，无腹痛，伴身重、气短、易劳累、患者正在减肥、晚餐只吃点水果。当地医院抽血化验血常规，肝肾功能、电解质常规都正常，我院肠镜显示慢性肠炎，B超显示轻度脂肪肝，查体呈肥胖体态，目前西医诊断为慢性腹泻、肠炎。二、治疗经过我进一步详细询问了病情，由于最近南方进入了梅雨季节，经常下雨、患者为家庭主妇，平时缺少锻炼和运动，又喜欢吃西瓜等寒性水果，小便正常，目前正在节食减肥，晚上不吃米饭，容易出现脾虚湿困的症状，会出现全身性的症状。我看了舌苔和面色，发现患者舌头边缘齿痕比较多，舌体胖大，面色黄，舌质淡、有齿痕。为患者把脉，患者脉濡缓，根据舌象和脉象，根据患者的症状（腹胀，饮食量少，口淡不渴，头身困重，面色黄），可诊断为脾虚湿困证。确定患者为脾虚湿困证后，主要需要进行的是对症治疗，与患者沟通并取得同意后，进行药物治疗，使用中药参苓白术散进行健脾祛湿，同时进行拔火罐驱除寒湿。最后详细告知患者是平时自己没有注意饮食调理，导致脾虚虚弱，以后在生活中要注意避免生冷饮食，适当运动，防止出现体内湿气重。如图（舌苔齿痕）三、治疗效果该患者经过中药和拔火罐治疗7天后，齿痕消失，精神好，面色红润，头晕乏力症状也得到了明显的缓解这表示已经进入了恢复期。电话回访时，患者表示齿痕在第10天已经完全消失，面色萎黄症状也显著好转，经过15天的系统治疗，患者已经基本康复，在吃生冷食物之后也不会出现大便次数增多的情况了，患者十分开心，对治疗效果十分满意。1个月后门诊随访，患者无不适症状，一切良好。四、注意事项患者恢复情况很好，我为她感到高兴，我嘱咐患者平时不要经常吃油腻的食物，如大鱼大肉；少吃容易增加脾湿的食物，如夏天少吃西瓜等寒性的水果，可以吃桂圆等温性水果，以增加体内的阳气；可以适量吃高热量的食物，如牛羊肉类；到了晚上饮食清淡，可以吃稀饭，面条；天黑之后尽量少喝水，否则体内的水湿更不易消散。冬季要注意腹部的防寒保暖，还要适当进行锻炼活动，如健身、散步、慢跑、游泳等。运动的强度以身体少量出汗为宜。五、个人感悟健脾除湿的中药方剂有很多，常用的有六君子汤、参苓白术散等，由于个体湿气严重程度和症状的不同，在临床上具体应用方剂时，需要随证加减，本例患者在脾虚的基础上还出现了“阳气不足”，患者在平时的日常生活中应避免食用生冷瓜果，尤其是夏季，极易伤及脾阳，导致阳虚而阴盛。春夏之交、雨水较多的季节，容易加重病情，可以吃一些山药、薏苡仁、茯苓、白术等健脾除湿药物，还可以配些木香、砂仁、半夏、陈皮等化湿中药，增加祛湿的效果，配合火罐，效果更好。

一直咳嗽有痰一般是慢性支气管的炎症引起来的。慢性支气管炎是指气管，支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽，咳痰或伴有喘息等反复发作为临床表现。咳痰大部分为白色粘黏痰，清晨及夜间较多，在感冒后或合并局部感染时痰量增多或变黄。每年的冬季春季发病率高，可能持续时间3个月以上，所以出现一直咳嗽有痰的症状。治疗上以抗感染治疗为主，同时配合中药祛痰镇咳，解痉平喘。

肺炎中药治疗效果是非常好的，肺炎是感受外邪所致的常见外感疾病，以恶寒，发热，咳嗽，全身不适为主要临床表现，以冬，春季为多。肺炎临床上分为风寒型和风热型，风寒型肺炎的证候是恶寒重，发热轻，头痛无汗，肢节酸痛，治疗方法是辛温解表，宣肺散寒，常用方剂是人参败毒散。风热型肺炎证候是发热重，微恶风，痰黄稠，治法是辛凉解表，方剂是银翘散。

鱼腥草是一种常用的中药，味辛，微寒，归肺经，具有清热解毒，排脓利尿的功效。临床上常与桔梗，芦根，桑白皮等药物配合，治疗肺炎咳嗽等疾病。肺炎的常见表现是咳嗽，咳痰，发热。鱼腥草针对肺炎这些症状具有非常明显的疗效，一般通过一周左右的时间对症治疗后，肺炎的症状就能够明显好转，有些患者病情严重，可能需要增加三天左右的时间。

肺炎是一种常见的疾病，一般是由细菌感染引起的，常见的细菌有金黄色葡萄球菌，肺炎杆菌等，常见的症状有咳嗽，咳痰，发热，严重的可引起败血症等全身中毒症状，轻微的肺炎可以通过服用中药治疗。如果辩证准确，效果很不错，常用的方剂有麻杏石甘汤，桑杏汤，常用中药有石膏，麻黄，杏仁，甘草，黄芩等，具体需要更据临床表现来确定。

小儿体质相对弱，感冒后容易出现咳嗽，发热等症状，咳嗽分为风寒咳嗽和风热咳嗽。风寒咳嗽常发生在秋冬季节，主要临床表现是咳嗽、咳白痰、恶寒重、发热轻，治疗上，患儿可以吃风寒咳嗽颗粒等药物治疗。如果是风热咳嗽，常发生在夏季，常见表现是咳黄痰、发热、治疗上，患儿可以吃银翘散、桑杏汤等药物治疗。饮食上都必须进清淡饮食，多喝水，多吃蔬菜水果，也可以吃点冰糖雪梨、百合汤来化痰止咳。

肛瘘是一种常见的肛肠疾病，是由于肛周脓肿破溃后形成的慢性炎症疾病，肛瘘的主要临床表现是反复肛周肿痛流脓，伴肛门瘙痒潮湿。肛瘘不能自行愈合，必须通过手术治疗才能治愈，肛瘘有内口，瘘管，外口组成。手术中需要切除瘘管组织，打开内口，手术后伤口不能缝合，需要抗感染治疗一周左右，术后换药治疗时间比较常，一般需要一个月左右。

腹泻是一种常见的疾病，腹泻以腹痛，大便次数增多为主要临床表现，腹泻的常见病因有饮食不洁，肠道菌群失调，脾虚湿气重等。针对不同的病因，治疗方法不同。饮食不洁引起的腹泻需要停止食用不洁食物，服用洁净食物。如果是肠道菌群失调引起的腹泻，可以口服益生菌调理肠道菌群，如枯草杆菌二联活菌，地衣芽孢杆菌。如果是脾虚引起的腹泻，可以口服中药健脾丸治疗。

咳嗽是一种常见的疾病，感冒、肺炎等病症都可以引起咳嗽，严重的咳嗽是需要药物治疗的，如果是比较轻微的咳嗽，可以通过饮食调节让咳嗽好得快一点。常见的食物有百合炖猪肺，将大约50克百合放入500克猪肺中，炖锅慢慢炖熟，有补肺止咳的作用。还有冰糖蒸雪梨，将一个完整的梨子掏空核心，将冰糖放入雪梨中，小火蒸十分钟左右就可以吃，有润肺化痰、止咳的功效。

感冒和咳嗽是两种常见疾病，如果感冒后出现干咳症状，这个时候就需要通过饮食调理和药物治疗来缓解病情。首先说饮食调理，干咳期间应该要多饮温开水，多吃蔬菜水果，不能吃辛辣刺激食物，注意保暖。如果饮食调节效果不好就需要药物治疗，常用的药物有氨溴索口服液，稀释痰液，还有蜜炼川贝枇杷膏，润肺化痰治疗，或者用桑叶和枇杷叶煮水喝。