（1）科室概况
平江县第一人民医院肾内风湿免疫科是国家肾脏疾病临床医学研究中心网络成员单位，是国家慢性肾病临床医学研究中心网络成员单位，是亚太痛风联盟HGMC高尿酸血症及痛风管理中心平江县分中心，是湖南肾病联盟成员单位，是湖南省人民医院血管通路联盟单位，是湘赣边区域罕见病诊治中心协作管理基地。肾内风湿免疫科成立于2002年9月，现有床位90张，拥有医护人员32人，其中主任医师1人，副主任医师5人，主治医师7人，住院医师2人，有护士17人，其中副主任护师1人，曾在省级医院肾内风湿免疫科进修的专科护师7人。科室有多名医生赴湘雅医院、湘雅二医院、湖南省人民医院、东部战区总医院、青岛大学附属医院等知名医院进修深造。
肾内风湿免疫科分肾内科专家门诊、普通门诊、腹透门诊、肾内科病房和血液净化中心、腹膜透析中心；血液透析机75台，血液透析滤过机6台，CRRT机2台，结肠透析机一台；APD机4台，可开展血液净化、血液灌流、血液滤过、CRRT、结肠透析等技术，每年血液透析病人接近60000人次，每年在我科建立长期血管通路术病人约有200人次。肾内风湿免疫科主要收治肾内科及风湿免疫科患者，对肾内科及风湿免疫科多发病及常见病及危重疑难疾病能够做及时准确的诊断以及有效的治疗。每年收治住院患者达2000例左右。建有肾内及风湿专科门诊，常年有具备副主任医师职称的医师坐诊，年门诊量10000余人次。
（2）技术特色
目前开展各种肾内风湿免疫科疾病的诊治，包括结肠透析、血液透析、血液透析滤过、血液灌流、中心静脉临时置管术、中心静脉长期置管术、自体人工动静脉内瘘成形术、腹膜透析置管术、动静脉内瘘狭窄及闭塞PTA术、肾穿刺活检术、CRRT、血浆置换、关节腔注射、唇腺活检等。
（3）科室设备
科室拥有移动式彩超机、血液透析机75台（日机装威高、宝莱特），血液透析滤过机6台（费森尤斯4008S），CRRT机2台（费森尤斯、金宝），自动腹膜透析机4台，结肠透析机等先进医疗设备。
针对慢性肾功能不全合并CKD-MBD的病人进行精准治疗，特成立以肾内科、乳甲外科、麻醉科、B超室、内分泌科、检验科、病理科为固定科室的MDT团队。
疾病及团队简介
CKD-MBD的诊治应重视多学科团队(multidisciplinary team,MDT)的作用，MDT原则应该贯穿治疗全程。
继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾功能衰竭病人常见并发症，体内钙磷代谢紊乱引起甲状旁腺代偿性增生及全段甲状旁腺素（iPTH）的分泌增加，临床可表现为高甲状旁腺素、高钙或低钙血症、持续性高磷，可导致骨骼系统、神经精神系统、血液系统及心脑血管系统疾病，约50％的慢性肾衰病人死亡原因为血管异位钙化等原因导致的心血管疾病。尽管通过低磷饮食、透析治疗、药物治疗（主要有钙敏感受体激动剂、维生素D及其类似物）在一定程度上可以控制早中期病人甲状旁腺素水平，但顽固性或进展性SHPT病人仍需要外科手术干预。
由于慢性肾功能衰竭病人常伴有严重的心脑血管疾病、骨质疏松、凝血机制异常及严重的术后低钙血症，围手术期处理难度高，手术风险大，临床开展外科治疗SHPT需要多学科协作；
MDT可以在最大限度上减少患者的误诊及误治，缩短患者诊断和治疗的等待时间，增加治疗方案的可选择性，制订最佳治疗策略，改善患者预后和生活质量。目前该团队已经完成10余例患者甲状旁腺全切及移植手术均获得满意疗效，患者生活质量显著提高。
牵头人简介：
谢志芬：平江县第一人民医院肾内风湿免疫科主任，主任医师，曾赴湘雅二医院、湖南省人民医院等进修学习肾内科及风湿免疫科，2016年晋升主任医师，任湖南省康复医学会肾脏病与血液净化专业委员会委员；湖南省预防医学会第一届风湿性疾病防治专业会委员；湖南省健康服务业协会第二届营养健康分会常务理事；湖南省健康服务业协会第一届肾健康分会理事；湖南省生理科学会肾脏生理专业委员会第一届委员会委员；岳阳市医学会风湿免疫学分会副主任委员；岳阳市免疫学质量控制中心副主任委员；岳阳市医学会罕见病管理委员会委员；岳阳市肾脏病及血液净化委员会委员。发表《慢性肾脏病肾性贫血中西结合治疗》、《肾康注射液与真武汤加减延缓肾功能衰竭的效果分析》、《温肾利水汤联合强的松治疗原发性肾病综合征的临床效果分析》等论文近10篇。主持《T细胞TIM3亚群检测在肾病综合征和狼疮肾炎诊治中的观察队列研究》省级单中心科研项目，及院内科研项目多项。一直从事肾内科，风湿免疫科，血液净化专业，对肾内科及风湿免疫科急危重症、疑难杂症有着丰富的临床经验。
患者就诊MDT需要满足条件
尿毒症患者当出现以下情况，1.iPTH持续大于800pg/ml(正常值16-62pg/ml)；2.药物治疗无效的持续性高钙和或高磷血症；3.具备至少一枚甲状旁腺增大的影像学证据，如高频彩色超声显示甲状旁腺增大，直径大于1cm并且有丰富的血流；4.以往对活性维生素D及类似物药物治疗抵抗。或存在（1）不明原因的骨痛、瘙痒等症状;(2）高转运骨病证据（ALP持续上升等）;(3)X线检查发现的骨骼典型SHPT表现，如头颅骨的胡椒加盐征、椎体的橄榄球衫征、掌骨骨膜下吸收相等；(4）进行性发展的不同部位的钙化（血管、心脏瓣膜、关节的肿瘤状钙化）时，都是积极考虑实施PTX的依据。
注意事项
（1）服务对象：门诊、住院患者
（2）门诊时间：MDT门诊每周二，住院患者由主管医生提出申请并及时组织MDT会诊。
（3）会诊地点：门诊二楼MDT会诊中心。
（4）门诊收费标准：MDT门诊按照多学科会诊收费标准执行。