四岁孩子干咳无痰考虑以下情况：1.呼吸道感染性疾病：病毒、细菌、肺炎支原体、结核等，可完善病毒检测、细菌培养、肺炎支原体抗体检测等；2.咳嗽变异性哮喘：排出其他疾病后可以完善肺功能、过敏源；3.感染后咳嗽：可以口服氯雷他定、孟鲁司特钠咀嚼片；4.气道异物：必要时完善肺部三维CT；5.其他少见情况：气道肿瘤、气管外压迫、胃食道返流。

小儿喉咙有痰响一般因以下情况所引起： 1、感染：即气管、支气管、肺部因炎症产生呼吸道分泌物，3-6个月以内的婴儿咳嗽反射弱，喉咙便易出现痰响； 2、胃食管反流：多见于6个月以下婴儿，尤以流质喂养为主的婴儿最为多见。此外，因婴儿的贲门括约肌发育不完善，卧位时胃内容物易反流引起喉中痰响。大部分小儿喉中痰响因胃食管反流引起，不需要使用抗生素治疗，一般注意体位与喂养便可缓解。