老年人血压200mmHg是非常严重的。血压的正常值范围，成人收缩压一般为90-140mmHg，舒张压一般为60-90mmHg。200mmHg的收缩压是非常高的，这个时候一般诊断为高血压病3级，即极高危组，从这个诊断可以看出非常严重，而且有研究显示血压每升高10mmHg，主要心脑血管事件发生的风险会增加36%。所以对于老年人出现200mmHg的血压，很容易出现心脑血管并发症，尤其要引起重视，一定要逐步把血压控制下来，才能获得降压的最大获益，而不仅仅看血压数值。200mmHg的血压是非常严重的，老年人通常血管硬化是非常普遍、非常明显的，所以这个时候容易引起一些高血压所致的心脑血管并发症。

大部分高血压患者无明显症状，一般通过体检发现。单纯高血压典型症状为头晕、头痛，部分患者可出现恶心、呕吐，症状较严重。高血压患者后期可出现靶器官损害症状，有胸闷、胸痛，部分患者可出现心绞痛等心脏症状；恶心、呕吐等头部疾病症状；少尿、腰疼、肾功能不全等肾脏疾病相关症状，以及间歇性跛行、血管硬化或狭窄等下肢血管症状。