科普知识
郴州市第一人民医院麻醉科

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小儿食管闭锁手术麻醉方式
曾智琴
副主任医师
麻醉科
小儿食管闭锁手术的麻醉方式一般是全身麻醉加气管插管。一般首先是全麻的诱导,通常用镇静药、镇痛肌药、肌松药进行。镇静药主要一般是力月西、丙泊酚等,镇痛药包括芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼等,肌松药一般是顺式阿曲库铵、维库溴铵、罗库溴铵等。使用镇静药、镇痛药、肌松药以后孩子没有呼吸,从口腔置入一个气管导管,一直插到声门下,连接麻醉机,以术中供氧、做呼吸,保持患儿正常的呼吸状态。儿童的手术一般采用一些相对起效快、代谢快、术中影响比较小的麻醉药,这样术后孩子的舒适度也会比较好。
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清宫全麻好还是半麻醉好
李松林
副主任医师
麻醉科
清宫手术是选择全麻还是局麻,首先,需要了解清宫手术操作所带来的疼痛来自于哪几部分,具体如下:
1、清宫手术需要把所有的器械进入子宫腔内区域,清理宫腔内残留的其他物质,因此首先要扩张宫颈管,让器械进入子宫腔内,会产生疼痛感;
2、宫腔内的负压吸引和刮吸的操作,也会产生疼痛。
因此,清宫手术需要麻醉,而半身麻醉是在背上注射、穿刺、留管,进行局麻药的给入,患者整个下半身都处于麻醉状态,无知觉、痛觉、肌力。但是清宫手术都是门诊手术,而半身麻醉术后病人需要更长时间的留院观察,恢复以后才能够离院。所以,清宫手术采取半身麻醉,基于麻醉效果是可以的,但是由于留院时间的问题,目前不主张使用。全身麻醉是简单的从静脉注入全身麻醉药物,让患者达到类似于睡眠状态的麻醉状态,这样舒适性会很好,效果也很好,止痛效果也比较良好。因此,清宫手术一般建议采用全身麻醉,因为全身麻醉的舒适性、安全性、效果均优于半身麻醉。
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