儿童重症监护室(PICU)
郴州市第一人民医院

儿童重症监护室(PICU)

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科室简介

郴州市第一人民医院儿童重症监护科(PICU)成立于2006年11月26日,为湖南省地市级医院首家儿童重症监护科,后与儿童急诊科合并成立儿童急危重症医学科,学科主任雷晔飞主任医师,包括院前急救、儿童急诊科、儿童重症监护室。共有医护人员64人,其中医生25人(主任医师3人、副主任医师9人,硕士11人),护士39人(副主任护师2人、硕士1人)。儿童重症监护室:包含2个病区,独立病房3间,其中负压病房1间,开设床位数12张,每张病床净使用面积为:6m2。配备有专业需要的设备:1、除颤仪2台;2、有创呼吸机9台;3、纤维支气管镜系统1套;4、血滤机2台;5、监护仪25台;6、血气分析仪1台;7、床旁心电图机2台;8、输液泵、注射泵85台;9、脑功能监测仪1台;10、降温毯2台。急诊科:(1)急诊ICU病房拟定设置床位9张,隔离床位1张,并已配备功能设备吊塔;急诊科1楼急诊诊室4间;(2)供日常急诊患儿就诊,急诊科2楼增设24张病床,将实行住院同质化管理,缓解儿童医院高峰季节就医难、住院难;届时会增加相关设备仪器。(3)院前急救建立了120转运微信平台,便于转运患儿的病情咨询,开辟了120转运患儿直接入住PICU的绿色通道,为危重患儿抢救赢得时间。郴州市儿童急危重症医学科,担负着全市及周边地区危重患儿生命支持的任务。PICU设有12张监护床位,床位均设置先进的床边生命监护系统,为危重患儿提供全天候的生命体征监测,同时配置有各种先进医疗仪器。形成整套各种危重病的诊治方案包括如各种脏器功能衰竭、感染性休克、心肺脑复苏术、机械辅助呼吸管理、重症肺炎、危重病人的代谢与营养支持、血液滤过,应用纤维支气管镜治疗肺部疾病、气管切开术、外科重大手术围术期患儿进行监护及生命支持等,大大提高了危重病儿的抢救成功率。全年PICI完成收住危重病人1000余例、成功抢救如ards(急性呼吸窘迫综合症)、呼吸衰竭、休克、肺出血、脑疝、格林巴利综合症、DIC(弥漫性血管内凝血)、爆发性心肌炎等病例,抢救成功率达95%。目前开展了有创、无创呼吸机支持治疗技术、肠道外静脉营养、深静脉置管技术、普通外科围手术期监护、小儿先心病术后监护、血液净化技术,纤支镜技术、有创动脉血压监测技术、床旁脑功能监测、ecmo技术等。血液净化技术的开展使得中毒、严重脓毒症、多器官功能脏器衰竭、免疫性疾病等救治有了新的治疗方案,经过几年的临床应用,在原有技术基础上新开展了crrt及免疫吸附串联治疗等新项目,抢救成功率明显提高,危重患儿机械通气下行纤维支镜管技术也更加成熟。先心病术后监护术的开展,为外科心脏病手术及内科介入手术保驾护航,使得郴州地区及周边地区能够就近完成手术治疗。2019年首次使用体外膜肺氧合(ecmo)技术成功救治一例爆发性心肌炎合并多脏器功能衰竭患儿,标志着儿童危急重症综合救治能力已达国内先进水平。同时随着医院相关科室如检验、病理、超声放射科发展,目前对疑难病种诊治比例越来越高,如遗传代谢病、支气管结核、肺动脉吊带、朗格罕氏细胞增生症、抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、肾炎肺出血综合征、嗜血细胞综合征、肺含铁血黄素沉着症、过敏性肺泡炎等,越来越多的郴州市外病人来院就诊,成为湘南地区危重患儿的救治中心。
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科室疾病

专家科普

感染性休克诊断标准
2018.10.30
感染性休克称之为脓毒性休克,脓毒性休克指脓毒症引起的组织低灌注和心血管功能障碍,如果在脓毒症过程中出现组织的低灌注心血管功能的障碍,就称之为脓毒性休克。其诊断标准如下: 1、血压下降小于同年龄组五个百分位以下,或者是小于同年龄组两个标准差以下,叫做脓毒性休克; 2、需要应用血管活性药物多巴胺大于5ug/Kg·min,以及任何剂量的肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等血管活性药物,才能维持正常的血压,也可以诊断脓毒性休克。前面两种休克,因为引起有血压的下降都是失代偿性休克; 3、要根据组织灌注情况早期诊断脓毒性休克,比如脑灌注不足可能出现患儿意识障碍改变、嗜睡甚至抽搐、昏迷、精神反应差。如果皮肤灌注不好可能会就出现肢端发凉、皮肤花纹;如果是循环心血管循环灌注不好,就可能会出现心律的增快、外周动脉搏动的减弱,一般来讲用足背动脉评估外周动脉; 4、如果肾脏功能灌注不好,可能会引起少尿或者无尿,微循环灌注不好,就会引起毛细血管再充盈时间延长; 5、组织灌注不足导致乳酸堆积,循环不畅,引起酸性代谢产物排泄减少,会引起乳酸性酸中毒,符合以上五点当中的三点,就可以诊断早期的脓毒性休克。
欧阳珍荣副主任医师儿童重症监护室(PICU)
14.44万
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小孩小腿肚疼怎么回事
2024.04.29
小孩小腿肚疼常见原因具体如下:1、正常现象:小孩在前两天剧烈活动、长时间奔跑,或者跳绳、跳高,休息以后出现下肢乳酸堆积,造成小腿肚疼,一般以双下肢疼痛为主,经过休息,1-2天后下肢疼痛会明显缓解;2、感染性病变、占位性病变:如果出现单侧下肢疼,去除诱因后,比如小孩没有剧烈运动,要注意小孩的小腿肚或者下肢有无占位性病变或者感染性病变。家长可以做简单的查体,触摸小孩的小腿肚或下肢,观察双下肢是否对称。如果局部隆起或者局部皮温升高、有压痛,必要时可以做彩超,如果有感染性疾病,红、肿、热、痛会比较明显,如果有脓液形成或者感染,可能会有波动感,穿刺后有脓液渗出。如果是占位性病变,通过彩超检查,可能会有脂肪瘤、表皮囊肿、骨骼肿瘤,可以通过彩超或者拍X光片进行检查。因此,小孩小腿肚疼的原因非常多,根据诱因、病情或者病理表现,综合判断是否存在问题,根据不同的问题对症处理和治疗。
王晓晖主任医师小儿外科
14.68万
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儿童尿道下裂术后伤口管理要注意什么
2024.01.15
尿道下裂术后的伤口管理较重要,因为尿道下裂术后,伤口易被尿液污染,并且伤口部位的神经末梢较丰富,对于疼痛较敏感。在日常临床工作中,医生可使用特殊敷料对患者的创面进行覆盖,若出现渗血、渗液,则应及时更换敷料,以确保创面区的清洁、干燥。对于反复出血且渗液量较多的患者,医生需警惕患者有无尿道下裂术后出现尿瘘的可能性。一旦发现尿瘘,医生应及时留置尿管或进一步进行手术清创治疗。
鲍俊涛副主任医师小儿外科
12.00万
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