科普知识
湖南省胸科医院内五科

共收录25位医生,可服务医生数1位
肺结核肝损伤怎么办
徐胜辉
主任医师
内五科
在结核病抗结核治疗过程中,可能会出现各种不同程度的药物不良反应,其中以抗结核药物所致药物性肝损伤较为多见。如果在抗结核药物治疗过程中出现肝功能损害,正确处理是及时纠正肝功能异常,并根据患者肝功能损伤程度及有无肝损临床表现,如食量下降、厌油、恶心、呕吐等消化道症状或有无乏力、易倦、嗜睡等,选择不同治疗方案。治疗原则如下:
1、患者抽血查转氨酶,如果转氨酶<正常值的3倍,没有症状、无黄疸,可在密切观察下行保肝治疗,并酌情停用肝损伤发生率较高的抗结核药物;
2、如果转氨酶≥3倍正常值或者胆红素≥2倍正常值,应停用有关抗结核的药物,进行保肝治疗;
3、如果转氨酶≥5倍正常值或者转氨酶≥3倍正常值,但伴有黄疸、恶心、呕吐、乏力等症状,或者胆红素≥3倍正常值,应立即停用所有抗结核药物,积极保肝治疗。
严重肝损伤患者应住院,采取综合治疗。再次加用抗结核药物方案时,应选用肝损伤小的药物,逐步加用组成合理的治疗方案。为了预防肝损害的发生,用药前一 般会了解既往肝脏是否有病理损害,如是否有病毒性肝炎、酒精性肝炎和营养不良等,此类患者抗结核药物治疗后更易发生肝功能损害,应密切监测肝功能。
13.84万
167
抽胸腔积液痛吗
刘阳
副主任医师
内五科
目前胸腔抽液是较常见、较安全的操作。现在均会先通过B超寻找胸腔积液较深位置,大多为背部;定好位置后再进行局部麻醉,再用细针抽液。整个过程疼痛感与平时打针类似,大多能忍受。随积液抽取,患者感觉呼吸明显轻松,抽液完毕后建议休息30分钟后再活动。对疼痛特别敏感的患者一般是由于紧张造成,抽液过程中患者不能说话,存在不适感可以举手示意。
抽液过程中不宜过快,以免胸腔压力骤降引起休克或复张性肺水肿。抽液过程中如果患者出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、四肢发冷等不适,需要考虑胸膜反应。应立即停止抽液,使患者平卧,必要时予药物治疗。现在常留置微管引流,使胸水缓慢流出,在胸水流出过程中可以自行控制速度,避免抽液过快引起不良反应。
9.28万
217
没有更多了~

