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急性心梗的抢救方法

蒋泽华 主任医师 心血管内科
急性心梗抢救需呼叫救护车送往专业医疗机构进行抢救。救护车到达后医务人员会快速询问病史,简要体格检查同时采集心电图,车上给予吸氧等处理,并根据初步诊断决定是否给予心梗一包药。心梗一包药常见包括抗血小板聚集药物,阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛。此外还包含他汀,常用他汀是阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。到达医院后立即启动心导管室急诊进行手术,在导管室内通过导管开通闭塞血管,部分病变还需植入支架挽救生命。在偏远地区无急诊手术条件难以在短时间内转诊到有手术条件医院,可以先给予药物溶栓再转院。部分急性心梗患者以心脏骤停猝死为首发症状,此时首先给予心肺复苏,同时转运到有条件救治医疗机构进行救治。
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2021-05-12

冠心病如何治

蒋泽华 主任医师 心血管内科
冠心病治疗常使用A、B、C、D、E方案指导,具体包括以下几点:1、A:指抗血小板,抗心绞痛和ACEI类制剂;2、B:β受体阻滞剂,抗心律失常,减轻心脏负荷,控制血压;3、C:控制血脂和戒烟;4、D:控制饮食和糖尿病治疗;5、E:健康教育与运动。经过A、B、C、D、E方案治疗的冠心病患者如果心绞痛情况仍然反复存在,此时需进行介入治疗评估,先进行冠脉造影明确冠状动脉病变具体情况,必要时需要进行冠脉内超声或FFR即冠脉内压力测试。经过指导决定是否给予冠状动脉内介入治疗。
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2021-05-12

冠心病挂什么科

蒋泽华 主任医师 心血管内科
通常冠心病患者到医院就诊需挂心血管内科。较大型医院开设专病门诊,设置冠心病专病门诊,可直接挂冠心病专病门诊。病情稳定的冠心病患者在社区医院就诊或一、二级医院就诊时可以挂全科医学科或普通内科,可以得到医生治疗。冠心病患者发生急性胸痛后应该到胸痛门诊就诊,无心痛门诊医院到急诊科就诊,此时并非到心血管内科或冠心病专病门诊就诊。
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2021-05-12

急性左心衰症状

蒋泽华 主任医师 心血管内科
左心衰竭临床表现为突发严重呼吸困难,呼吸频率常达到30-50次/分,强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁,同时频繁咳嗽,咳粉红色泡沫痰,极重者可因脑缺氧而致神志模糊。发病伊始可以出现一过性血压升高,病情如未缓解血压可持续下降直至休克。听诊时两肺布满湿啰音和哮鸣音,心尖部第一心音减弱,心率快,同时伴有舒张早期第三心音奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进。左心衰竭是由左心功能失代偿引起,以肺循环淤血为特征,临床较为常见。急性发作或加重心肌收缩力明显降低,心脏负荷加重造成急性心排血量骤降。肺循环压力突然升高,周围循环阻力增加出现急性肺淤血、肺水肿,可以伴有组织灌注不足与心源性休克临床综合征,包括慢性心衰、急性失代偿、急性冠脉综合征、高血压急症、急性心瓣膜功能障碍、急性重症心肌炎、围生期心肌病与严重心律失常。
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2021-05-12

不稳定心绞痛是什么

蒋泽华 主任医师 心血管内科
不稳定心绞痛是急性冠脉综合征中的一种类型,患者心绞痛性质、部位与典型稳定型心绞痛相似,通常更易发作,程度更重,持续时间更长。根据临床表现不稳定型心绞痛可以分为三种,具体如下:1、静息性心绞痛:该类型发作于休息时,持续时间通常>20分钟;2、突发性心绞痛:通常在首发症状1-2个月,较轻体力活动可诱发疼痛程度,至少达到III级;3、恶化型心绞痛:在相对稳定劳力性心绞痛基础上心绞痛逐渐增强,疼痛更强烈,时间更长或更频繁。程度至少达到III级。不稳定型心绞痛作为急性冠脉综合征中一种可能发生急性心脏事件,需急诊就医给予药物治疗,连续心电监测,同时检查心肌标志物水平,部分患者还需要给予介入治疗。
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2021-05-12