胸壁结核是常见的胸壁疾病，指胸壁软组织、肋骨、肋软骨或胸骨的结核性病变。胸壁结核绝大多数为继发性感染，原发性病变肺结核、胸膜结核或纵隔淋巴结核较为常见，而胸壁病变的程度并非与肺胸膜病变的轻重成正比。 肺与胸膜结核，可通过以下途径侵入胸壁： 1、淋巴结途径：是胸壁结核较为常见的感染方式。结核杆菌从肺或胸膜的原发灶，经胸膜粘连的淋巴管，侵到胸壁、胸骨旁、胸椎旁于肋间等淋巴结，而后穿破淋巴结侵入胸壁其它组织，形成结核性脓肿； 2、直接蔓延途径：表浅的肺或胸膜结核病灶可直接破坏胸壁、壁层胸膜，蔓延至胸壁各组织，经穿透肋间肌蔓延至胸壁软组织中形成脓肿。通常肋间肌内外各有一个脓腔，中间有孔道相通，形成葫芦状。脓肿穿通肋间肌后因重力作用，逐渐向外向下延伸，沉降至胸壁内侧或上腹壁，如有脓肿可自行破溃，也可因穿刺或切开引流形成慢性窦道，经久不愈； 3、血行播散途径：临床较少见，仅在患者免疫力低下时，结核杆菌进入体循环，侵入肋骨和胸骨，引起结核性骨髓炎。随着骨皮质的破坏，穿破的结核杆菌，侵入胸壁各软组织而发病。

利福平没有1型、2型之分。利福平是一种广谱的抗菌药物，对于结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌有杀菌作用。目前主要用于抗结核治疗，是抗结核中很重要的药物。利福平抗结核疗效很好，有杀菌和灭菌作用，但是它的不良反应较多，有以下几方面： 1、可出现严重肝损伤、肝坏死； 2、出现过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹、发热； 3、对血液系统有抑制作用，表现为白细胞下降、血小板下降，出现溶血性贫血； 4、出现胃肠道反应，服药以后表现为胃部不适、恶心、呕吐； 5、出现神经系统症状，表现为头晕、乏力、睡眠障碍等。

双小腿出现这些暗红色斑块和结节，伴有疼痛，你是否也误认为是简单的碰伤。如果是的话，那你就大错特错了。 36岁的李女士就因此走了不少弯路。半年前她的双小腿开始出现多个暗红色斑块和结节，伴有疼痛。起初她以为就是碰伤所导致的，并没有在意，然而这些症状反复发作，严重的影响她的生活质量。 经过详细询问病史和体格检查，我们发现患者双小腿对称分布多个大小不等的红斑结节，压之可褪色，并且伴有压痛，结合患者的结核分支杆菌特异性细胞免疫反应阳性这个结果，我们初步诊断是结核性结节性红斑。 结核性结节性红斑，是与结核菌感染密切相关的皮肤疾病，结核菌侵入人体后，免疫系统会产生一系列反应，导致皮肤出现红斑结节这些症状，因为该病的症状与一些常见的皮肤炎症相似，因此很容易被误诊或者忽视。 那么如何预防和治疗结核性结节性红斑？首先要提高对这个病的认识，当我们发现小腿上出现这些暗红色斑块和结节时，切勿掉以轻心，应该及时到医院来进行专业检查；其次一旦确诊应该在医生指导下进行规范的抗结核治疗。 除了治疗外，预防同样重要，结核性结节性红斑的发生，与结核感染密切相关，我们要注意个人卫生，避免与结核病患者密切接触，同时要保持良好的生活习惯和免疫力，也是预防疾病的关键。同时要加强科普宣传，提高公众的健康认识，我们共同守护皮肤健康。