长沙市第三医院

桡骨远端骨折能够恢复到以前一样。桡骨远端骨折是最常见的骨折类型，生活中十分常见，尤其见于老年妇女。骨折在专业上的分型很复杂，但对于患者来说，主要分为可复位的骨折和难复位的骨折。 可复位的骨折，就是通过手法复位、辅助石膏外固定，维持桡骨的长度、掌倾的角度，然后定期复查X片，六周左右拆除石膏进行功能锻炼，大部分患者能够恢复到以前一样。 难复位型的桡骨远端骨折，因为骨折不稳定，难以复位，或者是手法复位以后不能形成有效的外固定，需要手术治疗。手术有几种方式，通常使用克氏针、钢板进行内固定，或者是支架外固定。患者在手术之后早期进行功能锻炼，通常也能够帮助恢复腕关节的功能。

肝癌术后，千万别着急吃油腻饮食，需要清淡饮食。在手术以后大补，是传统思想，很多人说多喝汤，多吃肉，才能恢复的快。但在术后，不适宜吃油腻的食品，有可能会导致大量乳白色的胸腔积液，称之为乳糜胸，需要插管引流，增加不适。 浓汤、肥肉等油腻食物尽量少吃。在术后1周后，如果没有特殊情况，基本上可以正常饮食。但患者术后，饮食流程是流质饮食，伴流质，软饭。在一个月后，如果没有特别的禁忌症，可以恢复正常的饮食。 在饮食上面要注意多吃富含维生素C的食物，帮助伤口快速恢复，可以吃提高机体免疫力的食物，防止术后导致其他疾病的出现。尽量不要吃辛辣，刺激的食物，不要吃烟熏、烧烤的食物，也不要抽烟、酗酒等。

肝癌晚期出现嗜睡，是肝性脑病的可能性很大。从嗜睡到去世，一般不会超过1个月。 乙肝患者发展到肝硬化，发生肝癌的概率会增大。但有少部分肝癌患者，没有肝硬化，也会直接发展成肝癌。对于没有肝硬化的乙肝患者，应及早进行定期复查，正规治疗。对于肝癌高危人群，建议定期复查，35岁以上乙肝表面抗原阳性，患有慢性肝炎肝硬化5年以上者，直系亲属有肝癌家族史，建议每半年检测一次肝脏彩超，甲胎蛋白、肝功能。 很多健康病毒的携带者，表面上肝功能基本正常，化验检查是大三阳或小三阳，没有什么特别的症状，容易被忽视。如果肝功能正常，也应该定期完善甲胎蛋白和肝脏彩超检查。 肝脏求救有下面几个信号，如消化功能差，出现食欲不振、恶心、呕吐、厌油等。精神差、乏力、容易疲倦。还会出现性欲减退，蜘蛛痣，脸色发黑等症状。早期肝癌往往症状不明显，所以一定要定期体检，不适随诊。

嗜睡可能是肝癌晚期征兆。肝性脑病是肝癌晚期一种严重的并发症，其导致的原因有很多，如肝肾功能衰竭、感染、上消化道出血，导致脑组织对各种毒性物质的敏感性提高，增加了脑脊液屏障的通透性，进而引起肝性脑病。 起病迅速，患者会表现为一系列的行为举止异常，如烦躁不安、随地大小便、睡眠颠倒、骂人，出现嗜睡，甚至昏迷，也可以迅速昏迷。如果不积极治疗，将会导致生命危险。 肝癌早期症状不明显，甚至毫无症状，病情发展到一定程度后，才会产生一系列的症状，如右上腹疼痛是本病的主要症状。疼痛为持续性或间歇性，多呈钝痛或胀痛，随着病情的发展疼痛加剧而难以忍受。 还会出现疲乏无力、日渐消瘦、黄疸、呕血、昏迷等表现。如果肝癌伴有肝硬化，常有门静脉高压的表现、脾大，尚可因门静脉或脾静脉癌栓形成，或肝癌压迫门静脉或脾静脉引起腹水，也是晚期的一个表现。

肝癌晚期患者，如果服用靶向药，不能吃西柚、杨桃、石榴等水果。用水果做的果汁也不要喝，在以上水果中，会含有一些物质，能抑制肝脏、肠道系统中酶的免疫活性，干扰靶向药物的氧化代谢，影响靶向药物的疗效。尤其是西柚，影响多种抗癌药物的疗效，患者一定不能吃。 肝癌晚期，如果没有明显的禁忌证，可以多吃富含维生素C的水果，如猕猴桃。也可以多选择具有抗癌疗效的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，另外建议食物多样化，搭配要合理，保证摄取均衡全面的营养，要少量多餐，吃清淡容易消化的食物，减轻消化道的负担，注意膳食的平衡。 但也不应过度的忌口，不提倡过多地忌口，需要限制或禁忌的食物有烟、酒，以及油炸、烟熏、烧烤类的食物，辛辣刺激、油腻的食物。

抗胃癌的口服药，有化疗药物、分子靶向药物，中药包括中成药。 化疗药物如替吉奥胶囊、卡培他滨，分子靶向药物有阿帕替尼，另外中药治疗大多以口服应用。但是胃癌患者要结合自身的病情和身体状况以及病理分期、基因检测等结果，在医生的指导下制定合理规范的治疗方案，并不能单纯地口服药物进行治疗胃癌。 性别、遗传因素、饮食无规律，睡眠严重不足，心理工作压力大，都是年轻人患胃癌的主要原因。很多年轻人因为工作三餐不规律，暴饮暴食，偏好辛辣刺激食品，喜欢吃夜宵，都是胃癌的诱因。 胃癌早期没有明显的症状，很多人会忽视，胃癌远处转移最常见的部位是淋巴结、肝脏、脑、腹膜、卵巢等，都会引起相应的症状，比如脑转移会导致恶心、呕吐、疼痛，肝脏腹膜转移引起腹水，脑转移肿瘤的途径以血行多见。

手背长斑，不一定是肝癌。青年人手背上长斑，可能是手部的扁平疣，是人乳头状瘤病毒感染引起一种病毒性的皮肤病，好发于手背部位以及面部，也是黄褐色的质地较硬的斑疹。 有些老年人手背部也会出现，老年患者的色素斑点，或者是手背上脂溢性的角化，都是良性的病变。有些人从小就有手背部色素加深的斑点，可能是遗传因素引起。 原发性肝癌，其中85%-90%是肝细胞癌，起病隐匿，早期诊断困难，病情进展迅速，大部分患者肝炎病毒感染合并肝硬化，导致肝功能失代偿，获得手术根治的机会比较低。且术后复发率高，长期生存率低，肝区疼痛，腹水黄疸，是晚期肝癌常见的症状。 肝脏没有神经分布，无法感觉到肿瘤刺激，引起疼痛。到了晚期，肿瘤长得很大时，可能会引起疼痛。对于肝癌高危的人群，一定要定期进行相关的检查，如甲胎蛋白、肝功能，以及乙肝病毒DNA、腹部超声等，早期发现疾病，早诊断早治疗，预后才会好。

肝区疼痛，黄疸腹水是晚期肝癌常见的症状。因为肝脏没有神经分布，无法感觉到肿瘤刺激引起疼痛，只有到了晚期，肿瘤长得很大时才会感觉到疼痛。 针对癌性爆发痛的治疗，需根据病情进行治疗。不同位置的肝癌疼痛表现不一样，如患者肝癌位于肝右叶膈顶段，可以出现右肩或者右背部的放射痛，一般出现中上腹的疼痛，肝癌位于肝左叶，而肝癌位于肝实质的深部，患者一般很少出现疼痛。当患者发生肝癌破裂，或者肝包膜下出血时，可出现突发的肝区剧痛，并伴有肝区触痛，渐渐出现腹部的压痛，反跳痛腹肌紧张，是常说的腹膜刺激征。 患者血压可能也会下降，腹腔穿刺会有血性液体，危及生命，肝癌容易转移，转移到不同的位置也可以出现相应部位的疼痛，出现疼痛后应该给予缓解的药物。对于慢性癌症患者越早用，需求的剂量就越小，效果也越好。

肺癌骨转移进展速度比较快，但并不是所有的骨转移一开始都会出现症状，可能有一半患者骨转移没有症状，所以癌症患者规律地全面复查非常有必要。 在有症状的骨转移患者中，最常见的就是骨痛，其次是病理性骨折，部分患者会表现为脊髓压迫的症状，类似于腰椎间盘突出的表现，下肢不适，甚至有的患者会出现大小便功能障碍，血钙升高。 患者需要做哪些检查才能诊断骨转移，最佳的诊断手段是活检，其次包含了核医学的检查、影像学以及实验室的检查，如骨扫描、X线扫描、CT、磁共振等等，抽血化验就是血钙水平以及碱性磷酸酶水平。 但这两个指标的异常改变因素太多，需要专业医生结合临床和其他辅助检查来判断。如何判断是否一定发生了骨转移，有两个诊断标准： 第一、肺癌诊断明确，加典型的骨转移影像学表现。 第二、肺癌诊断明确，加骨活检的诊断。 在治疗上分为三大类：针对肿瘤的治疗、针对症状的治疗，以及其他的辅助治疗。

咳嗽胸痛不一定是肺癌早期的症状，肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，筛查与早诊早治是降低人群肺癌死亡率的有效措施。制定符合国际的肺癌筛查和早诊早治指南，将提高肺癌筛查的效果。 肺癌患者的生存时间和临床诊断发现的早晚密切相关，研究显示，肺癌5年生存率随着诊断分期的升高而降低，国内外证据也表明对于肺癌高风险人群进行低剂量螺旋CT筛查，可以早期发现肺癌，降低肺癌的死亡率。 肺癌早期大部分患者没有明显的症状，但是如果有以下的症状请一定要去医院进一步检查。如咳嗽、干咳、痰少而粘。如果咳嗽2-3周，没有愈合的话请警惕，并及时就诊。咯血和血痰、胸部疼痛、气短气促以及发热，这些现象也要引起重视。 易犯肺癌的四类高危人群包括有家族遗传史的人、经常会接触到一些放射性物质以及一些有毒物质的人、有肺部基础疾病的人、有长期大量吸烟史的人，这些都是肺癌的高危人群。