一、科室简介

普外科始于1920年建院之初，历经百年传承与创新，目前已发展为长沙市卫健委成立最早、规模最大、亚专科最全的普通外科诊疗中心。2017年，胃肠外科独立成科。科室环境宽敞舒适，设有52张病床；拥有先进的诊疗设备，先进的腹腔镜手术系统，独立的电子胃肠镜系统，遥测中央心电监护系统等；有一支优秀的医护团队，其中医生10人，高级职称3人，中级职称3人，初级职称4人，硕士学历占比90%。护士17人，副主任护师1人，主管护师8人，有国际伤口/造口师3人，PICC专科护士5人。科主任杨运泉教授为长沙市医学会普通外科学专业委员会现任主任委员，返聘原科主任周厚吾教授为市医学会普通外科学专业委员会首任主任委员。护士长熊鸣琴，硕士，国际伤口师，PICC专科护士。

目前是长沙市卫健委首批重点学科、湖南省临床重点专科(市州级)、国家重点专科培育项目、长沙市医学会普通外科学专业委员会主委单位、湖南省胃肠微创外科临床医疗技术示范基地、国家卫健委内镜与微创外科专业技术普通外科培训基地、国家级住院医师规范化培训基地。

科室精神：严谨、求精、勤奋、奉献

科室愿景：做最好的胃肠外科守护百姓健康

科室理念：以人为本生命至上

二、诊疗项目与技术

（一）疾病诊治范围

在精准医疗及微创时代，胃肠外科始终走在学科发展前沿，微创手术已成为胃肠外科常规手术方式。在市级医院率先开展各类腹腔镜胃肠手术。

消化道肿瘤：胃癌、结直肠癌的诊治，熟练开展各类高难度复杂微创肿瘤手术。腹腔镜下胃癌根治术（全胃、近端胃双通道吻合术、远端胃、胃Braun吻合术）、腹腔镜下结直肠癌根治术：低位超低位保肛手术。各种原因引起的急性腹痛手术治疗:阑尾炎、消化道穿孔/出血、急性腹膜炎、肠梗阻等。腹腔镜下消化道穿孔修补术、腹腔镜下直肠阴道瘘修补手术等；小肠导管内排列治疗广泛性粘连肠梗阻。肛肠疾病诊治：各型混合痔的传统手术及微创手术（PPH、RPH、TST等）；高位复杂性肛瘘、肛周脓肿的切除、挂线、引流及各种保留括约肌术式；经会阴手术治疗直肠脱垂；慢性肛裂、肛乳头瘤、肛门直肠狭窄、骶尾部藏毛窦、直肠阴道瘘等疾病的手术治疗。少见腹部疾病诊治：腹膜后巨大肿瘤、胃肠道间质瘤、十二指肠淤积症、腹茧征手术等。手术治疗肥胖症及2型糖尿病。各类疝的诊治及手术。腹股沟疝的无张力修补术、巨大切口疝、造口旁疝的治疗；食道裂孔疝、膈疝、腰疝、盆底疝等手术修复治疗。各类体表肿物切除、疑难伤口造口处理。

（二）特色技术

1.特色技术一：低位/超低位直肠癌保肛手术：独立常规开展代表该领域最前沿难度大的手术，超低位直肠癌保肛手术taTME、极限保肛术式ISR等。

经肛全直肠系膜切除术TransanalTotalMesorectalExcision，TaTME。TaTME手术利用单孔器械，经肛门建立气腹，“自下而上”游离直肠系膜，断扎血管及清扫肿瘤淋巴回流区域，保护输尿管等重要器官，经肛拖出标本完成超低位吻合，腹部和会阴部均无切口，对患者的创伤更小。TaTME手术操作的方向与空间感与传统手术完全相反，需要术者有非常熟悉的解剖和熟练的腹腔镜操作基础，整个手术操作难度较大。全省仅几家大型医院能够独立开展该项手术。胃肠外科已经进入该领域的先进行列。

案例分享：超低位直肠癌保肛手术让直肠癌患者重燃新希望

64岁的胡先生因排便困难1月余经肠镜活检确诊为“直肠癌”。胡先生的肿瘤位置低，多家医院就诊均被告知保肛的可能性极小。杨运泉主任表示随着直肠癌手术的发展，肿瘤位置已不再是制约保肛的绝对影响因素。胡先生的肿瘤活检结果显示分期尚好，可以实施保肛手术。杨运泉带领团队为胡先生实施了经肛全直肠系膜切除术，在切除肿瘤的同时保留了肛门，经过精心的治疗和护理，胡先生顺利出院，恢复了正常生活。

2.特色技术二：直肠癌NOSES手术

NOSES手术，即经自然腔道取标本手术（NaturalOrificeSpecimenExtractionSurgery），结合了无疤理念与常规微创技术，通过人体自然腔道（直肠、阴道、口腔）将手术标本取出。与传统的腹腔镜手术相比，NOSES手术的优势明显，不仅术野暴露更加清晰，还避免了传统腹腔镜手术取出肿瘤时还要再开一个4-5cm的辅助切口。我科是省内早期独立开展该手术的科室之一。

案例分享：反复便血诊断为直肠癌无疤手术助力快速康复

王叔叔，63岁，因反复便血1年加重1天，经肠镜病检证实为直肠癌。考虑到王叔叔合并冠心病、高血压等多种疾病，且对手术顾虑较大，病情也具备行NOSES手术的条件，经与患者、家属共同商定后选择进行NOSES手术。用最小创伤手术方式完整切除病灶，术后王叔叔的腹部仅有5个小戳孔，术后无需拆线。经过科室医护人员的精心治疗护理，王叔叔很快康复出院。

3.特色技术三：经鼻置入肠梗阻导管术：运用一根直径约0.5cm、长约3m的硅胶导管，经由鼻腔、食道、胃部到达肠道内，对肠梗阻的肠道部分进行引流减压，从而达到疏通肠道，解除梗阻的目的。近年，科室采用胃镜下肠梗阻导管置入技术，成功救治了多例严重反复肠梗阻患者。科室还将该技术应用于高度粘连肠梗阻或反复再发性粘连肠梗阻术后病人，防止肠粘连的再发生，也取得了良好的效果，受到患者及家属的高度认可。

案例分享：经鼻置入肠梗阻导管，解决八旬老人反复肠梗阻难题

体重不足40kg的黄奶奶反复腹痛1个多月，曾因妇科恶性肿瘤行多次放疗，并且放疗后多次发生肠梗阻，诊断为“放射性肠炎导致的粘连性肠梗阻”。这种情况非常棘手，黄奶奶已在当地医院保守治疗1月之久，症状未见好转。如果手术治疗，黄奶奶营养极差，合并有多种基础疾病，手术风险极高，同时因其患有放射性肠炎，腹腔广泛粘连，手术可能需要切除部分肠道，创伤大，术后恢复也是一个大问题。

杨运泉带领科室团队为黄奶奶在胃镜下置入肠梗阻导管，置入过程非常顺利，当即引流出大量肠内容物；置管后第二天，黄奶奶腹痛腹胀的症状明显缓解；置管后第三天，肛门出现排气排便。经过精心的治疗和护理后，黄奶奶顺利拔除肠梗阻导管出院。

4.特色技术四：双镜联合保“胃”手术

科室常规开展腹腔镜下胃良恶性肿瘤手术及腹腔镜下代谢性减重手术，引进先进的电子胃肠镜系统，成为省内首家独立拥有胃肠镜且能独立完成胃肠镜的胃肠外科，能够实现术中胃镜下病变位置精准定位且完整切除病灶。

腹腔镜联合胃镜胃窦后壁间质瘤切除术

该手术适用于部位特殊、瘤体较小、瘤体位于固有肌层、向腔外生长，与浆膜层分界不清等胃肿瘤手术，弥补了单纯腹腔镜部分切除定位困难的缺点，在利用胃镜准确定位瘤体的同时，既可以保证肿瘤完整切除，又可最大限度保留正常胃组织。该手术需要外科医生兼具胃镜操作技术，目前全省仅几家大型医院能够独立开展该项手术，处于全省领先水平。

案例分享：腹腔镜联合胃镜胃窦后壁小弯侧间质瘤切除术，不负洛阳胃间质瘤患者千里奔赴的信任

家住河南洛阳的张先生在当地胃镜检查确诊胃间质瘤，因瘤体位置不好，手术难度和风险大，当地医生建议到上级医院手术。在亲友的建议下，他不远千里奔赴长沙看病。张先生患有高血压、冠心病多年，既往行心脏支架置植入手术，间质瘤位于在胃窦后壁小弯侧，是业内公认手术难度大且术后并发症易发的位置。根据2020版胃肠间质瘤诊疗指南指出，位于胃窦后壁小弯侧的间质瘤，建议开腹手术，在术者具有丰富经验的前提下，可以采取腔镜微创手术。杨运泉团队已成功开展各类微创腔镜胃手术多年，积累了丰富的手术经验。经过术前讨论及充分术前准备，杨运泉团队为张先生实施了腹腔镜及胃镜的双镜联合下胃窦后壁小弯侧间质瘤切除术，术中胃镜精准定位，确定肿瘤位置，规范完整切除肿瘤组织。术后，张先生无并发症发生，快速康复出院。

5.特色技术五：消化道重建双通道吻合术

近端胃切除+消化道重建双通道吻合是一种全新的手术方式,不仅适用于近端胃良性病变，同样适用于近端胃恶性病变。传统手术一般采用“近端胃大部切除食管残胃吻合”方式，该手术容易导致术后严重的食管返流现象，出现返酸、嗳气、烧心、恶心等症状，极大降低患者的生活质量。全胃切除手术，虽可避免返流问题，手术也相对简便，但患者术后易出现营养不良、焦虑甚至抑郁等现象，并造成贫血，需要长期服用营养品和药品支持。近端胃切除+消化道重建双通道吻合手术通过增加一个残胃与小肠的食物通道,成功的解决了近端胃切除术后患者胃食管返流、胃瘫及远期营养障碍的问题,大大提高了术后患者的生活质量，已逐步成为近端胃病变的首选治疗术式。该手术难度大，我院胃肠外科是全省少数几家成功开展该手术的科室。

6.近端胃切除消化道重建的双通道吻合术，实现保“胃”手术

家住岳阳的钟先生因反复上腹部疼痛不适20余天就诊当地医院，完善检查后诊断“贲门癌”，医生告知需要行全胃的切除手术。全胃切除怎么吃东西呢？钟先生不甘心，多次就诊三甲医院，但得到的答复仍是要行全胃切除术。后经过熟人介绍来到我院胃肠外科就诊。

杨运泉主任带领科室团队对钟先生病例进行详细讨论，制定了“近端胃大部分切除+双通道吻合术”的保胃手术方案，顺利实施了手术，最大程度的避免了术后的胃食管反流及胃瘫等并发症情况，术后2周康复出院。