肺结核传播途径主要是有活动性肺结核的患者剧烈咳嗽，咳出气体称为气溶胶，正常人吸进肺会产生相应感染。根据结核杆菌耐寒冷、耐干热、不耐湿热、对紫外线较敏感的特点，将患者使用过的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩等物品，煮沸消毒10-15分钟或紫外线灯消毒2小时，可以达到消毒效果。 结核患者应用的餐具、吃剩食物可能沾有结核杆菌，与结核患者合用餐具、吃患者剩下食物或同在碗里吃菜、喝汤等可能会传入结核杆菌。

老年人患肺结核较为严重。接近90%的老年肺结核患者会伴发各种基础病，结核症状容易被基础疾病所掩盖，具有起病隐匿、病史长、病情重等特点，甚至由于高度免疫抑制发生全身性结核病。老年患者发生结核性脑膜炎、骨关节结核、淋巴结核、腹腔结核等肺外结核病多见，抗结核治疗过程中，老年人出现药物不良反应的发生率显著高于青年人。 老年肺结核由于临床表现不典型，一般不易被及时发现以致延误诊断，由于耐药现象严重，加之老年人对抗结核药物耐受性极差、年老体衰、并发症多，临床治疗效果通常较差，部分甚至成为难治性结核病。因此，老年人患肺结核的预后比其他年龄的患者较差。

肺结核患者在治疗期间不建议选择跑步方式锻炼，肺结核患者适当参加体育锻炼，可以增强呼吸循环功能促进气体交换和胃肠蠕动，增加消化液分泌提高食欲，改善睡眠增强身体抵抗力，对病灶吸收和提高药物疗效较为有利。但不正当的运动可能导致病情复发或加重，因此肺结核患者在选择运动方式时，需要坚持适度、适量原则，切记不可盲目锻炼。肺结核患者进行体育锻炼的注意事项包括以下几点： 1、肺结核活动期存在发热、盗汗和急性浆膜腔积液时，应该卧床休息，有咳血、自发性气胸等并发症时，更要绝对卧床，不可以进行体育锻炼； 2、仅有咳嗽、咳痰的轻症患者，以及恢复期的患者可以选择散步、太极拳等项目，不宜进行耐力性运动，例如长距离跑步、游泳、骑车等，注意选择适合自身的运动节奏和运动时间，最初锻炼时间为10分钟，以后可以逐渐增加到每天20-30分钟； 3、恢复期患者可以参加轻体力劳动，同时注意保证充足睡眠。

肺结核具有一定传染性，痰涂片或痰培养阳性排菌患者传染性较大。痰涂片或痰培养阴性患者传染性不明，因为患者取痰方式错误、痰量太少或放置时间过长导致痰标本不达标等不可控因素可能造成检查出现假阴性，因此必须连续查痰3次以上，结合肺部病变情况由专业医生给予诊断。诊断为肺结核后应立即服药、联合用药，不能中断，坚持服药6个月以上，通常服用2周后传染性会明显减弱，服药期间定期复查痰涂片和胸片，按时返回定点医院复诊，由医生调整治疗方案，耐药结核患者需要治疗18-24个月以上。 肺结核患者无法坚持规律服药者体内结核菌会反复繁殖导致疾病迁延不愈，形成慢性排菌，容易产生耐药。演变成耐药肺结核患者治疗费用高、治疗周期长、药物毒副反应大、治疗难度大，增加患者痛苦，甚至将自身耐药菌传染给亲人及朋友导致更多家庭不幸，所以首次发现肺结核时应把握机会规范治疗，尽早发现、尽早隔离、尽早治疗。

肺结核注意事项如下： 1、遵照医嘱按时、按量、足疗程完成治疗，治疗期间出现任何不适需要随时就诊，切忌自行停药； 2、肺结核为呼吸道传染性疾病，患者居家隔离时需要经常通风、换气。咳嗽、打喷嚏时需要掩住口鼻，在公共场所切忌大笑、高声喧哗； 3、患者需要戒烟戒酒； 4、饮食方面需要增加营养，给予高热量、高蛋白质、高维生素、少脂肪饮食，可以食用鸡、鸭、鱼、肉、蛋、水果、牛奶、新鲜蔬菜等。避免进食油炸、油腻、辛辣刺激食物，以及过于坚硬、粗糙、不易消化的食物，因为此类食物可能导致患者消化道不适，从而影响抗结核治疗。肺结核患者饮用牛奶可能影响利福平吸收，因此服用利福平与牛奶饮用时间至少相隔6小时。患者在服用吡嗪酰胺时应该戒酒，减少豆制品、海鲜、火锅、动物内脏摄入，避免尿酸增高造成关节疼痛。如果患者正处于咯血状态，应该禁止辛辣刺激以及较烫食物摄入。因抗结核药物导致药物性肝损伤患者，应该避免进食过高热量食物，如煎炸食物、巧克力等以防止肝脏脂肪变性，妨碍肝细胞修复。进食量较少的患者，应给予静脉营养补充适量氨基酸、葡萄糖、维生素等。

痰液细菌学检查为判断结核病疗效与传染性可靠指标，一般耐多药肺结核患者规律治疗2-3个月后，痰菌量可以明显下降，达到细菌学检查阴转，患者治疗时间至少需要6个月。耐多药肺结核治疗过程中临床建议有痰患者应每月进行痰液结核菌培养，进而可根据痰菌数量以及检测结果是否阴转判断疗效，便于及时更改患者治疗方案。 同时可根据痰菌培养结果，告知患者是否具有传染性以及是否需继续与家人隔离。因此原则上要求耐药性肺结核患者每月进行痰液结核杆菌培养，不可进行痰液涂片检查，因为痰液涂片检测中发现细菌可能为死菌，但痰液结核杆菌培养可以培养出活菌。

结核性胸水和癌性胸水的区别具体如下： 1、结核性胸水：青少年多见，患者多伴发热、盗汗等结核中毒症状，淋巴结肿大少见，胸水增多后胸痛可减轻。胸水多为黄色，偶见血性胸水，其中CEA，即癌胚抗原正常，其内可找到结核杆菌，不能找到癌细胞，抗结核治疗有效； 2、癌性胸水：老年人多见，患者无发热、盗汗等结核中毒症状，淋巴结肿大多见，多有持续胸痛，血性胸水多见，其中CEA，即癌胚抗原升高。胸水中不能找到结核杆菌，可找到癌细胞，抗结核治疗无效。

问题要根据具体的病情决定，中国是结核的大国，80%的人都有结核的潜伏感染，感染结核细菌，是否发病取决于人体的免疫力，还有感染这种细菌的毒力的数量。当人的免疫能力很强的时候感染了结核杆菌，它的量比较少，毒力比较小，部分的病人是可以自愈的。若人的免疫能力比较差，而感染的这种结核杆菌的数量是比较多，毒力比较大，病情就会进展，出现结核的典型症状。如咳嗽、咯血、胸痛、发热、盗汗、消瘦等等，如果不及时治疗，病情将会越来越重，出现肺内的结构性的破坏，发生相关的并发症，如咳血、呼吸困难等，甚至危及生命。 所以结核病的早期规范治疗很重要，只要积极的配合正规治疗，坚持规律用药，完成疗程，90%以上的肺结核的患者可以治愈。相反，如果反复的结核痰菌阳性的患者，拒绝接受抗结核治疗，5年内的死亡率高达50%。

结核性腹膜炎的患者早期症状可能比较典型，表现为乏力、发烧、腹痛、消化不良、腹泻，甚至出现肠梗阻，可能表现为肛门停止排便或者排气。结核性腹膜炎出现这种情况以后需要积极就医治疗，部分患者早期仅有腹腔积液或者不完全性肠梗阻。在出现腹腔积液的时候，除规律抗结核治疗，还需要积极引流腹腔积液，并且腹腔内注射相关结核药物，以达到较好疗效。 当出现不完全肠梗阻，甚至完全性肠梗阻放入情况下，除积极抗结核治疗，亦应要疏通肠道，避免更严重的并发症，如肠穿孔的发生。因肠穿孔患者死亡率较高，甚至会引起化脓性腹膜炎，导致休克，所以要及时治疗。患者出现粘连后，可以行肠道粘连松解术以及肠道置管术缓解症状。

肾结核患者的尿液中可能含有结核杆菌，因此肾结核患者的尿液存在传染性。但是一般的生活接触中，不会触碰到肾结核患者的尿液，所以单纯的肾结核患者与家人、朋友进行日常的生活接触，并不存在传染性。男性肾结核患者可以通过性交的方式将结核菌传播至女性的生殖器官内，从而导致女性出现生殖器结核，所以从这一方面而言，肾结核亦存在传染性，因此肾结核患者的病情得以控制前不宜同房。 同时，单纯的肾结核患者往往较为少见，因肾结核患者往往合并有肺结核，可能同时伴有咳嗽、咳痰的症状，此种情况下，结核病存在呼吸道传染性。怀疑伴有肾结核的患者一定要进行胸片，或者胸部的CT排查，以查看自身是否合并有肺结核。如果肾结核患者合并有痰菌阳性的肺结核，则一定需要进行隔离，此类结核病的传染性较大。