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简介

儿科包括6个部门,是集医疗、教学、科研和预防保健为一体的大型综合性儿童医学中心。儿科门急诊、儿童保健门诊部和学生儿童感染科均位于门诊大楼一楼,普儿科病房位于医疗综合楼10楼(36病室),儿童重症医学科位于医疗综合楼11楼,学生儿童结核科(肺一科)位于结核病诊疗中心二楼。

1、科室概况:

长沙市中心医院儿科组建于2001年,学科建设以提高临床服务能力、大力发展特色亚专科为总体思路,注重医教研协同发展。目前已建成梯队较健全、亚专科设置较合理,集医疗、教学、科研和预防保健为一体的综合性儿童医学中心。现有编制床位138张,业务用房面积达5203m2,拥有普儿科、儿童重症医学科、学生儿童感染科、学生儿童结核科、儿科门急诊、儿童保健门诊部等6个独立医疗护理单元和儿童呼吸与消化内镜室、脑功能室、肺功能室和标准化雾化治疗室等4个功能室。学生儿童结核科是湖南省唯一、也是全国少有的儿童结核专科之一,并在长沙市级医院中率先开设学生儿童感染科。

我院儿童医学中心是湖南省临床(市州级)重点专科,长沙市医学重点专科,湖南省临床重点专科建设项目,长沙市儿科医学重点学科建设项目,长沙市儿科急救中心,南华大学、湖南中医药大学儿科硕士培养点。首批国家卫健委儿科住院医师规范化培训基地,中国防痨协会临床转化基地,湖南省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训基地,湖南省专科护士临床实践技能培训基地,首批通过省卫健委儿童呼吸内镜、消化内镜三四级技术准入。也是湖南省综合医院儿科副主席单位,中华医学会儿科学分会呼吸学组(精准医学)委员单位,中华医学会儿科学分会儿童结核专委会委员单位,中华医学会儿科学分会青委单位,湖南省医学会感染病学专业委员会副组长单位,湖南省医学会结核病学专业委员会小儿结核学组副组长单位,湖南省康复医学会儿童健康与慢病管理委员会副主委单位,美国密苏里大学附属堪萨斯儿童医院远程会诊单位,上海交通大学附属儿童医院重症医学联合体,深圳市儿童医院小儿神经专科联合体。

儿科团队在省内外享有较高学术声誉,成员广泛担任省内外各专业学术兼职。截止2022年已担任学术兼职17人,其中全国专业委员3人,省级副主委5人,多人担任《中国当代儿科杂志》、《国际儿科研究杂志》等期刊编委,团队成员主编专著1部,参编专著13部,参与全国儿童结核指南与专家共识制订6部。

儿科团队国内外学术交流合作密切,通过学科带头人海外高访计划和青年骨干国内外进修计划等,及时掌握专科发展的新知识、新技术,保持专科的先进性,初步形成了人人有专长、亚专科有特色的业务队伍。先后10人到美国哈佛大学医学院、波士顿儿童医院及加拿大、新加坡等地知名学府出国进修和访问学习。核心成员多次受邀参加华盛顿、香港及全国学术年会并发言。近年来成功举办《儿童结核病诊治新进展》、《儿童感染性疾病与新进展》等国家级、省市级学习班及学术会议30余项,获得业内一致好评。

2、科室的人才梯队:

现有医护人员104人,其中医师38人,护理人员66人。医师高级职称18人、中级职称15人,博士1人,硕士27人(占比72%)。其中硕士研究生导师2人,长沙市卫生健康高层次专业人才2名,长沙市骨干医师1名,院级学科带头人后备人才1名、青年技术骨干人才5名。护理部主任护师1人,副主任护师3人,主管护师36人,其中护理学硕士2人,本科及以上占85%以上。

3、科室的科研工作:

近年儿科以感染性疾病为重点,儿童结核为特色,形成了以儿童结核、儿童重症、微生态诊疗等学科重点发展方向。不仅培养了一批临床水平过硬的专业队伍,还积极进行临床新技术、新知识的跟踪研究,初步形成了临床与科研相互促进、相互发展的良性循环。近年承担省、厅、市等各级科研课题17项,参与国家级课题5项。发表专业论文100余篇,其中SCI及核心期刊论文30余篇。参与并获湖南医学科技奖二等奖、三等奖各1次。近5年,在儿童结核方向获批省厅级项目3项(包括儿童结核、结核与营养、结核与微生态);微生态方向获批省级、市、院级课题3项;儿童重症方向获批省自然1项(脓毒症)、市级项目1项(重症腺病毒肺炎);儿童支原体肺炎方向获批省自然科学基金1项;其他专业方向如川崎病、新冠肺炎等亦获省、市卫健委课题立项。

【科室的医疗特色】

科室亚专科设置较齐全,梯队合理。目前设置了小儿呼吸、消化、神经与遗传代谢、心血管、肾病风湿免疫、血液、内分泌、重症与急诊、感染、学生儿童结核、学生儿童保健、护理学等11个临床亚专科,对各亚专科慢病、特殊病实行规范、专科化、全病程、团队管理模式。

诊疗技术较齐全。可常年开展儿童纤维支气管镜(灌洗、刷检、活检、球囊扩张、冷冻、注药治疗等)、小儿消化内镜、肺功能、FeNO检测、持续血液净化、中心静脉置管、侧脑室引流术、淋巴结穿刺活检、视频脑电监测、动态血压监测、营养管理、徒手鼻空肠置管、全自动骨龄检测、生长激素激发试验及儿童危重症综合管理等众多全年龄阶段覆盖的专科诊疗技术,以及B超引导下盐水灌肠治疗小儿肠套叠等特色技术。同时充分发挥大型三甲综合性医院的优势,联合神外、普外、胸外、骨科、泌尿外科、放射科、药剂科等多学科开展围手术期合作及脑脊液引流术、脑室硬膜下血肿外引流、脑脊液脑室腹腔分流术、腹内压监测术等多项技术,对特别危重、疑难、难治性儿童疾病进行卓有成效的救治。

此外,儿童保健部开设了生长发育评估、矮小症、性早熟、孤独症、多动症等特色专科门诊,并通过信息化手段对此类疾病实行全病程、规范化团队管理。

长沙市中心医院儿科在市级医院中率先开设学生儿童感染科,拥有独立的医疗护理单元与专业团队。在儿童感染性疾病如手足口病、流感、新冠、细菌性痢疾、百日咳、伤寒等诊治方面具有丰富的经验。

学生儿童结核科“脱胎”于我院近100年结核病专科诊疗中心(肺科医院,即长沙市结核病研究所),是我院特色中的特色。本专科不仅是湖南省唯一学生儿童结核专科,也是全国少有的几家儿童结核专科病房之一,设儿童结核重症病区(ICU),在全国率先获得儿童结核病营养管理示范病房与专科称号。技术力量雄厚,已形成全国先进的专业、规范的全病程儿科团队管理模式。临床业务水平省内领先,全国先进,部分技术全国领先。常年吸引大量来自全国各地的疑难、难治、重症、耐药性儿童结核患者前来就诊,同时为所在辖区学生儿童结核防控提供有力支撑。目前年收治病人量达600-800人次,长期位居全国前列。常年开展18岁以下(含新生儿)电子支气管镜下灌洗+注药、钳夹和球囊扩张术、经皮肺穿刺活检术、肺动脉介入栓塞止血术、关节腔穿刺注药、胸腹腔闭式引流术、胸腔镜、心包闭式引流术、侧脑室引流术、淋巴结穿刺活检、血液净化、营养管理、深静脉置管、徒手鼻空肠置管等众多全年龄阶段覆盖的先进专科诊疗技术。此外,还常年开展多学科诊疗模式,联合神外、普外、胸外、骨科、泌尿外科、药剂科等多学科对特别危重、疑难、难治性儿童结核病进行卓有成效的救治。

【科室的收治范围】

普儿科:位于医疗综合楼10楼(36病室),病房现设64个床位,有儿童呼吸、心血管、神经、消化、内分泌、血液、泌尿、肾病、结缔组织等多个专业组。可收治上述各个系统疾病,特别是对重症肺炎、哮喘、各型脑炎脑膜炎、癫痫、川崎病、心肌炎、心律失常、胃肠炎、消化性溃疡、消化道出血、肠套叠、便秘、贫血、甲亢、糖尿病、肾病、类风湿等具有丰富的临床经验。同时对一些疑难病如长程发热、慢性咳嗽、喘息性疾病、遗传代谢性疾病等具有较高的诊治水平。

儿童重症监护室(PICU):位于医疗综合楼11楼,病床18张,设有呼吸及消化道隔离监护病房。拥有一支精于儿童重症医学的专业医护团队和种类齐全的高级生命支持、抢救、监护的仪器设备,为各类内、外科危重症患儿的综合救治提供有力保障。可收治重症肺炎、呼吸衰竭、肺出血、心肌炎、心力衰竭、脓毒症、休克、颅高压综合征、惊厥持续状态、严重心律失常、高血压脑病、代谢危象、糖尿病酮症酸中毒、重症胰腺炎、多器官功能障碍综合征、重症手足口病、重症流感等各类重症传染病、各种意外伤害、严重外伤及小儿外科围术期患者等各种危重症,24小时提供危重患儿住院服务及抢救绿色通道。

学生儿童感染科:位于门诊一楼C区,是长沙市级医院最先开展的儿童感染专科,主要承担本市及周边地区儿童感染性疾病的诊疗及预防。目前实际开放床位9张,并设立有独立儿童感染门急诊、留观室、发热门诊、肠道门诊等。长期为患有法定传染病的<18岁的儿童、青少年提供优质、高效、安全的诊疗服务。主要病种包括:手足口病、流感、新冠、水痘、麻疹、细菌性痢疾、诺如病毒、轮状病毒及其他感染性腹泻、伤寒及副伤寒、猩红热、百日咳、流行性腮腺炎、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等,尤其对重型手足口病、流感、新冠、麻疹、百日咳等重症感染性疾病具有丰富的临床经验。多次成功处置突发公共卫生事件并受到国家及省、市、区疾控中心高度评价。

学生、儿童结核科:湖南省唯一的儿童结核病专科,位于医院结核病诊疗中心(即肺科医院)二楼,现有编制床位30张。病房环境优雅、宽敞明亮,设有抢救室、耐药结核病单间隔离病房、特殊治疗室、专家诊室、儿童活动区等,还有可依托的重症结核监护病房。依托原肺科医院90余年结核病诊治经验和综合性三甲医院多学科合作诊疗平台,为全省乃至全国各地儿童结核患者提供优质就医保障。常年收治18岁以下(包括新生儿)的初治、复治学生儿童结核病人,包括各种类型的肺结核、先天性结核和结核性脑炎脑膜炎、脊髓膜炎、淋巴结结核、骨关节结核、肾结核、肠结核、浆膜腔结核等各种肺外结核病以及耐药结核、结核共病等。对各类危重、难治性结核患者,可联合神经外科、骨科、普外科、泌尿外科等专科,及放射科、CT室、磁共振室、B超室、病理科、儿童纤支镜、胃肠镜、介入室等,开展卓有成效的先进诊疗服务。

儿科门急诊:位于门诊大楼一楼C区,设留观床50张,抢救床2张,拥有完善的生命塔抢救设备,24小时对外开放绿色抢救通道。对各种中毒(如食物、农药、金属、清洁剂、各种药物等)、意外伤害(如溺水、触电、支气管异物等)以及各种危急重症,如惊厥及惊厥持续状态、休克、心跳呼吸骤停、呼吸衰竭、急性肺损伤、哮喘持续状态、颅内高压、多器官功能障碍、消化道大出血、婴儿猝死综合征等均具有丰富的临床经验和较高的的抢救水平。常年开设儿童哮喘、神经、消化、内分泌等专科门诊。

儿童保健门诊部:位于门诊大楼一楼C区,设有生长发育评估、矮身材、性早熟、心理咨询、儿童注意力缺陷多动症、儿童营养咨询、喂养指导、孤独症等专科门诊,及体格测量室、神经行为评估室、抚触室及儿童潜能训练室等,并配有心理咨询师及康复师等专业的医护团队,将儿童保健、理疗康复和儿童智力开发有机的结合在一起,为0~18岁儿童身心健康提供全方位优质服务和专业指导。对矮身材、性早熟等慢性疾病已进行规范、全病程、团队化管理多年,具有丰富的诊治、管理经验。曾代表长沙市综合医院儿童保健门诊接受省卫生厅验收考核,获得高分通过。

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手足口病的传染源是什么?怎么治疗?

江杰 副主任医师 儿科
手足口病是肠道病毒引起的传染病,主要传染源是患儿和隐性感染者,以5岁及以下儿童为主,尤其是3岁以下儿童。手足口病是肠道病毒引起的传染病,病毒可以通过患者的排泄物、分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播,他人可因接触被污染的手、洗漱用品、贴身用物、玩具、食具以及床上用品等引起感染。绝大部分病人发病初期症状一般较轻,类似感冒,可出现发烧、食欲不振、咳嗽、流涕等症状,随后身体可出现小水疱或无痛痒的红疹,主要分布于口腔黏膜、手掌、手指、脚趾及臀部。少数患者病情进展较快,如不及时就医容易发展为重症病人而危及生命。因此一旦孩子出现持续高烧、肺部炎症、精神萎靡等症状,一定要及时去医院就诊。可通过以下方式治疗:1、退热药:体温超过38.5℃者,采用物理降温或应用退热药物治疗。常用药物有布洛芬、对乙酰氨基酚。但美国儿科学会表明,对乙酰氨基酚和布洛芬联合治疗可能会增加给药不准确的可能性,并且可能会促发发热恐惧症。所以,一般不建议对乙酰氨酚和布洛芬交替或联合使用。2、抗病毒药物:目前针对导致手足口的病毒,尚无特效抗肠道病毒药物。《手足口病诊疗指南(2018年版)》推荐:干扰素-α喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定疗效,若使用利巴韦林应关注其不良反应和生殖毒性。而阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷是抗DNA病毒药,对包括肠道病毒在内的RNA病毒无效。因此,不应使用阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物治疗。手足口病没有特效治疗药,所以需要注重预防。除了注重个人的卫生、减少传播,疫苗是预防手足口病的重要手段。引起手足口病的常见肠道病毒中,EV-A71容易导致患儿重症手足口病,同时合并多种严重并发症,如神经源性肺水肿、呼吸衰竭以及中枢神经受损等症状。目前上市的手足口病疫苗是针对EV-A71的疫苗,因为肠道病毒血清型众多,并不是成功接种疫苗就可以完全避免手足口病的发生,但是疫苗对EV-A71感染所致手足口病及其重症的保护率达97.3%。接种EV-A71型疫苗是最经济最有效的预防手足口病的手段,能显著降低重症和死亡率。
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2023-03-03

儿童上呼吸道感染应该如何护理

江杰 副主任医师 儿科
日常说的上呼吸道感染多是狭义上的上呼吸道感染,即普通感冒。儿童发生率较高,往往伴随着流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽部不适、咳嗽、全身乏力、发烧等症状,严重时可能还伴随有呕吐和腹泻等问题。如果家长不及时送医治疗,出现炎症扩散,可引起鼻窦炎、中耳炎、支气管炎或肺炎等并发症,而除了及时治疗外,做好以下护理也尤为重要:一、注意合理用药:很多家长对于儿童上呼吸道感染没有足够重视,自己随便用药,这种方法并不可取。建议家长及时就医,并在医生的诊断下合理用药。如急性上呼吸道感染基层诊疗指南中指出,有头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状者,可酌情使用解热镇痛药,如对乙酰氨基酚、布洛芬等。一般无需积极抗感染治疗,免疫缺陷患者可早期使用,其中广谱抗病毒药物利巴韦林和奥司他韦对流感、呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用,可缩短病程。二、要做好病情记录:当然,家长并不是简单送孩子就医就可以了,还要做好一些准备工作。在就医之前,建议家长做好病情记录。带孩子就医时,医生一般会问孩子什么时候开始生病、有什么症状,以及吃喝睡等状态怎么样、有没有吃什么药、有没有发热之类的问题,家长记录得越详细越有利于医生正确诊断。三、做好居家护理:要保持室内空气新鲜、流通、没有刺激性气味;避免使用陈旧被褥及羽绒、海绵等填充物,被褥要勤晾晒;保持室内清洁卫生,陈设简单整洁、尽量使用吸尘器清洁避免扬尘;室内湿度宜在60%左右,利于减轻支气管黏膜水肿及稀释分泌物。除此之外,还要保证儿童的休息。儿童患上呼吸道感染后,应适当卧床休息,保持呼吸道通畅,卧位时头胸部稍抬高;注意经常变换体位,以利于呼吸道分泌物的排出。饮食方面要清淡、易于消化,不宜进食具有刺激性的食物及零食、饮料,鼓励孩子多喝水、多吃富含维生素的水果和蔬菜。
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2023-03-03

川崎病出院后注意事项

曾津 副主任医师 儿科
对于川崎病患者出院以后就要嘱托定期到医院门诊进行复查。复查时间主要在1个月、3个月、6个月和1年,在这个时间点让他过来复查,复查包括做全面体格检查,像血常规、血小板、凝血功能、心电图、肝肾功能以及心脏彩超等。通过这些检查能够及时了解到血小板恢复情况,肝功能有没有异常以及心脏彩超,看冠状动脉扩张程度是不是通过药物控制住,没有继续扩张。如果出现比较严重的后果,就可以及时通过这些检查结果进行药物调整或者嘱托患者进行继续的后续治疗。
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2018-11-21

宝宝肺炎一定要输液吗

曾津 副主任医师 儿科
宝宝肺炎是不是一定要输液,这是许多家长关心的问题。首先我们要确定宝宝临床表现、症状是轻还是重,对于一些比较轻的肺炎可能只有点咳嗽,宝宝能吃能睡,吃药也比较配合,这种情况可以口服药治疗,通过口服抗感染药、止咳化痰药,同时配合做雾化,宝宝就能够得到比较好的康复。针对比较小的宝宝,像比如三个月以内的宝宝或者肺炎比较重的,明显的肺部喘息比较重的宝宝,对三个月以内的宝宝,有一些口服药局限,选药非常有局限,并不是什么药都可以吃。另外他对口服药或者是吸收,依从性比较差,而且有些宝宝精神状态也不是很好,这个情况就需要输液治疗。
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2018-11-21

孩子支气管肺炎怎么办

曾津 副主任医师 儿科
宝宝在三岁以内得肺炎的几率还比较高,特别是容易得支气管肺炎,学名是小叶性肺炎。他可能会出现咳嗽、气促、喘息、发热等。如果出现这个症状家长在家里不要太慌忙,首先判断孩子的精神状态怎么样。如果有发烧,但是能吃能睡精神好,咳嗽也不影响呼吸,无呼吸困难的表现。可以对症给宝宝一个是物理降温或者高热可以口服退热药,或者可以通过多饮温开水让痰液稀释,帮他多拍背、吸痰,可以让自己咳嗽能够把痰液排出来,能够缓解咳嗽、喘息的症状。同时可以做雾化,这些都是很好的在家里的治疗方法。但是如果孩子咳嗽确实很剧烈,咳不停或者是感觉明显有呼吸困难的表现,精神也不好,这时就还是要及时到医院来,在医生指导下进行治疗。
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2018-11-21