科普知识
中南大学湘雅医院普通外科

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结肠癌晚期怎么治疗,效果好吗
陈志康
主任医师
普通外科
结肠癌晚期是指有转移的现象,如常见肝脏转移在一个部位,然后只有单个或五个以内,或集中在某一块的转移。对于此现象目前有较多治疗方法,通过基因检测以后选择合适的药物,使用化疗、靶向治疗、放疗、免疫治疗等,让肿块缩小,再结合手术治疗,可能起到较好效果。但有部分晚期患者确实效果不佳,对于转移范围较广的患者,如肝脏多个满天星、多室,其他部位也有转移,如肺部或骨骼、腹膜腔内等。此时晚期结肠癌,通常提示预后较差,即效果较差。
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什么是安全带型损伤
黄耿文
主任医师
普通外科
安全带型损伤,也称为屈曲牵开型损伤,是一种常见的脊柱损伤。此种损伤通常发生在乘坐高速汽车时,当车辆发生碰撞时,由于安全带的束缚,患者的上半身会急剧前移并前屈。损伤以前柱为枢纽,后柱与中柱受到牵张力而破裂张开。
在安全带型损伤中,骨折线会横行经过伤椎的棘突、椎板、椎弓根和椎体。后结构的棘上韧带、棘间韧带和黄韧带会断裂,而暴力过大时,也可能同时伴有后纵韧带和椎间盘纤维环的断裂。此外,椎体后缘的撕脱骨折也可能发生。
根据损伤平面的不同,安全带型损伤可以分为四种类型,即水平骨折(Chance骨折)、韧带组织损伤、混合骨组织和韧带组织的损伤以及椎间分离的脱位。
参考资料:[1]李开南主编,脊柱骨折,四川科学技术出版社,2017.01,
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结节性结节是什么原因
张祁
副主任医师
普通外科
结节是指可触摸到的局限性实质性损害,类型比较多,对于结节型的结节,主要原因与细菌感染、病毒感染、真菌感染、结节病、痛风等原因导致。
1、细菌感染:常见细菌感染引起的肺炎,由于炎症长时间对肺组织的刺激,可能会引起肺部结节,或者细菌感染引起的皮下结节。需要在医生指导下进行抗生素的治疗,如阿莫西林胶囊、头孢克肟片等;
2、病毒感染:病毒感染肺部组织、皮肤组织等情况时,也可能会引起局部结节。应遵医嘱进行抗病毒的治疗,如阿昔洛韦片、伐昔洛韦片等;
3、真菌感染:常见真菌感染导致皮肤或肺部组织出现结节,则需要遵医嘱进行抗真菌的治疗,如伊曲康唑胶囊、制霉菌素片等;
4、结节病:可累及多器官、多系统,属于非干酪样坏死性肉芽肿性疾病,多数会引起肺部结节,需要根据病情在医生指导下进行治疗,如醋酸泼 尼松片、醋酸地塞米松片等;
5、痛风:主要与尿酸高有关,随着病情发展,可引起痛风结节,又称痛风石,可表现为结节样隆起物,伴有明显的关节疼痛。应配合医生进行治疗,如在医生指导下使用秋水仙碱片、塞来昔布胶囊等。
此外,还可能与类风湿关节炎、风湿性关节炎等情况有关,当明确出现结节后,需要先明确具体的病情,再积极配合医生进行相应的治疗。
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结肠癌怎么检查出来的
陈鸰
主任医师
普通外科
如果出现排便异常、腹痛、便血,一般需要到医院进行肠镜检查,这是诊断结肠癌最主要的手段,既可以直接观察,同时可夹取部分组织送病理检查,还可在内镜下进行治疗,如止血、切除息肉、放置支架等。但肠镜存在局限性,首先是侵入性检查,存在一定痛苦,还可能导致肠穿孔,也可能因为患者痛苦不能观察整个结肠,遗漏特定部位的病变。因此有时还需要进行其它辅助检查:
1、气钡灌肠:对于较大肿瘤以及肿瘤导致一段肠管僵硬有较高诊断率,适合年老体弱不能接受肠镜检查的患者;
2、CT检查:对于较大肿瘤,可明确定位以及有无转移,特点是无创、全局观好,但不能确诊;
3、肿瘤标志物:包括CEA、CA199,中晚期结肠癌肿瘤标志物会增高;
4、粪便DNA检查:为近年来一种精确且无创的检查,尤其对于临床可以根治的Ⅰ、Ⅱ期肠癌,检出率可以达85%以上,是一种值得推荐的筛查方法,但不能替代肠镜,高危人群体检性肠镜才是诊断结肠癌最根本的方法。
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单纯性下肢浅静脉曲张手术后多久能运动
王宪伟
副主任医师
普通外科
通常单纯性下肢静脉曲张手术以后,患者在麻醉完全恢复后,在家属有效保护的情况下,医生当天会要求患者自己下床上厕所,第二天在疼痛能够忍受的范围内,尽量鼓励患者下床活动。
做完手术后会用弹力绷带把整个手术下肢全部包裹起来,导致患侧下肢静脉流动缓慢,这是引起下肢深静脉血栓的重要原因。下肢深静脉血栓可以导致肺栓塞,引起猝死,是非常严重的并发症,因此术后需要积极鼓励患者活动。在不活动时或在活动间隙、休息时,鼓励抬高患肢,有利于血液回流,减少水肿发生。




