心脏大血管外科
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简介

中南大学湘雅医院心脏大血管外科,成立于1951年,是我国最早成立的心血管外科之一,是教育部国家重点学科。由我国着名的心胸外科先驱谢陶瀛教授、唐家桢教授等带头成立。历经几代湘雅人的建设和发展,现已成为集临床、教学、科研于一体的国家重点学科。

湘雅医院心脏大血管外科是国务院首批医学硕士、博士授予单位,现有医师30人,博士生导师1名,硕士生导师6名。拥有心血管外科金刀奖获得者、湘雅名医,100余名专业的医护人员。

心脏大血管外科技术力量雄厚,目前已有心脏瓣膜病、大血管疾病、冠心病、小儿先心病,心脏重症监护等亚专业组。

在大血管疾病外科方面开展各类高难度的胸主动脉瘤和主动脉夹层的主动脉根部替换、升主动脉替换、主动脉全弓置换及主动脉去分支技术。拥有国际先进的杂交手术间,开展主动脉瘤的杂交手术,微创介入下血管内支架置入术,总手术成功率达到95%以上。湘雅医院心脏大血管外科是中南地区首例心脏移植成功的单位,也是湖南省唯一能常规独立开展左心转流下胸腹主动脉置换术、Ross手术、肺动脉内膜剥脱术等高难度手术的单位。

在瓣膜外科方面开展各类心脏瓣膜疾病的治疗,在心脏瓣膜置换、心脏瓣膜成形上有雄厚的技术水平和丰富经验,常规开展各类微创瓣膜手术、手术成功率在98.5%以上。全腔镜下微创瓣膜手术数量居全国前列,湖南省内领先。近年来,正逐步开展经导管瓣膜病介入手术。在合并心房纤颤的心脏疾病患者中,常规开展了房颤的外科治疗(迷宫手术),手术效果可观,1年内心脏窦性恢复率约90%,达到国际先进水平。

在冠脉外科方面开展各类冠状动脉旁路移植手术,目前常规开展重症冠心病,全动脉化冠脉搭桥术,以及冠心病合并心脏瓣膜病的外科治疗。约80%的单纯冠脉旁路移植手术在非体外循环下进行。冠状动脉旁路移植手术临床研究成果被收入美国心脏协会冠脉搭桥指南,为国际冠状动脉旁路移植手术的理论和实践作出了突出贡献。

在婴幼儿及新生儿先心病外科方面常规开展各类型先天性心脏病矫治,简单先心病手术的成功率近100%。是湖南省唯一能常规开展复杂大动脉转位矫治,矫正型大动脉转位双调转、肺动脉一期单源化等高难度复杂先天性心脏病的手术单位。在省内最早开展全胸腔镜下先心病矫治,能常规开展简单先心病的食道超声引导下的经胸微创封堵治疗,是全国早期开展微创心脏手术的单位之一。

湘雅医院心外科心脏重症监护亚专科技术力量雄厚,拥有多种国际领先的生命支持设备,常规开展ECMO、IABP、血液净化、呼吸机、重症超声等技术,专科技术水平中南地区一流。体外循环组为中国医师协会吸附型体外生命支持技术示范中心。

心脏大血管外科在临床及科研方面有坚实的基础,已获得包括国家自然科学基金、省重点研发项目等在内的课题六十余项。研究方向包括心肌保护、肺保护、冠心病、重症监护体系建立及微创心脏手术等。

多项临床研究成果创省内国内第一,国际领先水平。出版了我国第一本《临床心脏移植》专著,主编及参编包括国家级教材在内的专著十余部。湘雅医院心脏大血管外科还长期承担了中南大学临床医学各层次医学生的相关教学任务。已培养硕士、博士百余名,遍布全国各大型医院心脏大血管中心。

湘雅医院心血管外科亦是有社会责任的区域心脏中心。参加了包括郭氏先心病儿童免费救治、西藏先心病儿童免费救治及湖南省政府主导的先心病免费救治等多个慈善公益项目。力所能及帮助贫困患者、为其人生提供新的翅膀。

历史重要事件:

1.1951年 中南大学湘雅医院心脏大血管外科成立,是我国最早成立的心血管外科之一;

2.1956年在国内率先进行人工低温研究并应用于临床,开展了二尖瓣闭式扩张术;

3.1994年成功进行了中南地区首例同种异体原位心脏移植术同年出版我国第一本心脏移植相关专着《临床心脏移植》;

4.1997年进行了国内首例自体肺移植,同年开展了国内首例体外循环下同种异体单肺移植;

5.2005年成功完成湖南省首例完全性大动脉转位调转手术,同年在国内首次完成复杂高风险的Cantrell五联征畸形矫治手术,同年完成湖南省首例肺动脉内膜剥脱术;

6.2010年施行了湖南省首例同期不停跳冠脉搭桥并肺癌根治手术;

7.2011年成功完成了我国年龄最小的冠脉搭桥手术,同年成功救治湖南省首例急性心肌梗死后室间隔穿孔患者,同年完成湖南省首例心脏不停跳下主动脉弓动脉瘤去分支杂交手术;

8.2012年完成湖南省首例难度系数达14分(最高难度系数为15)的完全性矫正型大动脉转位双调转手术,同年完成湖南省首例世界级难题的肺动脉闭锁矫治——肺动脉一期单源化手术,并且《缺血后处理心肌保护的临床研究》获湖南省医学科技奖一等奖和湖南省科学技术进步奖三等奖;

9.2014年完成湖南省首例常温体外循环下全胸腹主动脉替换术;

10.2017年完成国内首例左心转流下全胸腹主动脉置换术;

11.2019年完成湖南省首例成人Ross术。

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马方综合征有哪些危害

吴东凯 副主任医师 心脏大血管外科
马方综合征是一种遗传病,是由于基因异常造成胶原纤维不能完整形成网状结构,导致动脉中层薄弱,最终导致主动脉壁扩张、主动脉夹层。马方综合征是一种多系统的病变,主要有下列危害:1、循环系统:最严重,可以出现无症状的主动脉根部动脉瘤,可出现严重的主动脉瓣关闭不全、急性主动脉夹层,导致急性心功能衰竭,甚至于夹层破裂死亡。循环系统的病变是威胁马方综合征病人最大的危险,因此对于这种病人,要及早发现,及早诊治,避免出现夹层破裂或急性心衰,导致患者死亡;2、骨骼系统:可导致鸡胸、漏斗胸、脊柱侧弯等各种畸形,也可以通过手术来得到较好的治疗效果;3、眼部:可以出现高度近视、晶状体脱位或半脱位、虹膜震颤等,也可以通过眼科的检查和治疗,甚至手术,达到比较好的治疗效果。
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2021-09-22

心脏搭桥手术疤痕有多大

吴东凯 副主任医师 心脏大血管外科
传统的心脏搭桥手术一般是通过胸骨正中切口进行手术,胸骨的切口疤痕大约为20cm。此外,腿部的大隐静脉是心脏搭桥手术常见的桥血管,根据病变的情况,可能要取20-40cm的桥血管,切口有可能从小腿根部一直延伸到踝关节,甚至超过踝关节,也可以通过分段取的方法来减小手术疤痕。随着科技的发展,现在也可以采取桡动脉,甚至于双侧桡动脉,需要在双小臂做切口,切口可能有15-20cm。随技术的发展,可以通过微创的方法来获取桥血管,在上肢或者下肢做几个小切口,即可获取桥血管。虽然使用微创的方法取桥血管可以减少疤痕,但是对于技术的要求较高,费用较高,目前还没有得到比较广泛的开展。
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2021-09-22

主动脉瓣狭窄手术要多长时间

吴东凯 副主任医师 心脏大血管外科
主动脉瓣狭窄是瓣膜性心脏病预后最差的一种瓣膜病变,其手术时间应根据手术方式而定,具体如下:1、常规的正中开胸进行主动脉瓣置换,手术时间约为3-4小时;2、微创的主动脉瓣置换手术,手术时间比常规手术延长1-2小时;3、经导管进行主动脉瓣膜置换,手术时长一般需要1-2小时。具体的手术时间还要根据患者的病变情况而定。
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2021-09-22

心脏黏液瘤的治疗方法

吴东凯 副主任医师 心脏大血管外科
心脏黏液瘤最常发生在左心房,又称为左房黏液瘤,其次也可以发生在右心房、右心室,左心室发生黏液瘤最少见。黏液瘤一旦发生脱落,可能导致栓塞,严重者可能导致猝死。因此,一旦诊断明确,要尽早进行心脏肿瘤的切除手术。随心脏外科技术的发展,不仅可以通过常规的胸骨正中切口完成手术,还可以通过胸腔镜,或小切口完成心脏黏液瘤的摘除手术。总体来说,手术后患者的恢复较好,术后注意适当休息。对于心脏功能不全的患者,通过术后的药物治疗来改善心脏功能即可。大部分黏液瘤患者术后很少复发,只有少部分患者手术可能出现黏液瘤的复发。因此,对于黏液瘤的患者,术后要注意定期复查,建议每年进行一次心脏超声了解术后情况。
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2021-09-22

如何正确的治疗马方综合征

吴东凯 副主任医师 心脏大血管外科
目前临床上缺乏治疗马凡综合征的特效药物,有人主张使用激素类药物,对胶原的生成和生长可能有一定的作用,但是这种方案目前还在研究中。对于先天性循环系统的改变,如无症状的主动脉根部动脉瘤,要及早进行手术修复;对于合并有心脏功能不全、心律失常的患者,可以通过内科或射频消融进行治疗。由于无症状的主动脉根部动脉瘤有破裂,或形成主动脉夹层的危险,所以马方综合征的患者要定期进行心脏超声的检查。
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2021-09-22