眼科
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简介

中南大学湘雅医院眼科,创建于1940年,由美国耶鲁大学和湖南省政府联合创建,是国内最早的西医眼科发源地之一,是卫生部和教育部直属三级甲等医院。此后又分别于1958年和1992年选派骨干力量协助湘雅二医院和湘雅三医院建立了眼科,经过几代人的艰苦创业,辛勤耕耘,走过了从成长到成才和硕果累累的历程。

张俊杰、高梅贞、刘久春、王成业、黄佩刚、刘双珍教授先后主持眼科的工作,为科室的发展壮大奠定了坚实的基础。现任主任夏晓波教授,副主任向前教授、许惠卓教授。

眼科最初成立后的5年,仅有创始人张俊杰教授1人独自支撑局面。张俊杰教授一方面尽可能拓展自身业务,同时想方设法招募人才。从1945年起,毕业于本校的优秀人才劳远琇、吴振中、高梅贞、聂爱光、刘久春、蒋幼芹、王成业、黄佩刚等相继加盟湘雅医院,全面开展了教学、医疗、科研工作。张俊杰教授率先在国内开展了鼻腔泪囊吻合手术以及在湖南省开展了第一例角膜移植(《中华眼科杂志》,1956年),并通过严格临床实验否认了风靡一时的平流电治疗近视眼。

在全国范围引起很大反响;劳远琇教授主攻眼及颅内病变的视野改变,并于后来出版了我国最早的一本视野专著;吴振中教授、蒋幼芹教授和黄佩刚教授主攻青光眼早期诊断与治疗;聂爱光教授主攻视网膜脱离;刘久春教授、肖常云教授、刘双珍教授主攻斜视、弱视,刘久春教授曾担任中华眼科学会小儿眼科和斜视弱视学组副组长,王成业教授、许雪亮教授主攻眼眶病,曾担任中华眼科学会眼外伤学组副组长、眼眶病与整形学组委员。

靠着他们不懈的耕耘,为眼科的全面振兴,为湘雅医院享誉国内外贡献了自己的聪明才智。他们分别担任过湘雅医院和湘雅二院眼科主任多年,成为当代全国眼科的知名专家、各个学组委员、副组长和组长。王成业教授、刘双珍教授、许雪亮教授、夏晓波教授先后荣获中华医学会“中华眼科奖”,2012年夏晓波教授荣获中南大学首届“湘雅名医”。

眼科现有中华医学会眼科分会委员1名(夏晓波教授)、专家会员1名(夏晓波教授)、中青年副主任委员1名(夏晓波教授,2008-2011年)、白内障学组委员1名(夏晓波教授)、眼眶病与整形学组委员1名(许雪亮教授)、小儿眼科与斜弱视学组委员1名(刘双珍教授)、眼免疫学与葡萄膜炎学组委员1名(许惠卓教授),中国眼科医师协会委员1名(夏晓波教授),中华医学会中国超声医学工程学会眼科学组常委1名(向前教授)。

中华医学会湖南省眼科分会副主任委员2名(许雪亮教授、夏晓波教授),湖南省中西医结合眼科学会副主任委员1名(夏晓波教授),湖南省中西医结合眼视光学会副主任委员1名(谭浅教授),湖南省儿童眼保健专业委员会副主任委员1名(吴小影教授),《中华眼科杂志》、《中华眼视光与视觉科学杂志》、《中华实验眼科杂志》、《国际眼科纵览》编委1名(夏晓波教授)。

目前,该院眼科已发展成集普通门诊和VIP门诊、病房、眼科准分子激光治疗中心、湖南省眼视光学中心、中国医师协会-湘雅白内障超声乳化培训中心、湖南省低视力康复中心六位一体的国内一流眼科医疗教学科研中心之一,2007年被评为湖南省“十一五”重点学科,2011年被评为湖南省“十二五”重点学科。2009年中南大学眼科研究所成立并挂靠该院眼科,同年被评为“湖南省青年文明号”,2011年被评为“全国青年文明号”,2010年被卫生部授予“全国西部眼科人才培训基地”(全国共六个基地)。

目前眼科下设10个亚专业:斜弱视、眼眶病眼整形泪道病、青光眼、白内障、视光学、眼底病、葡萄膜炎、神经眼科、眼表角膜病和低视力。现有病床80张,年门急诊病人量约10万人次,年住院病人量4000余人次,年手术量7000余台次。

目前拥有国际一流的大中型检查及治疗设备百余台,其中包括VISX准分子激光治疗仪、白内障超声乳化仪、微切口超乳仪、超乳玻切一体机、高速玻切机、眼科内窥镜及动力系统、超声切骨刀、眼底激光治疗机、青光眼SLT激光治疗机、Nd:YAG眼前节激光治疗机、Nd:YAG泪道激光治疗机、GDxVCC视网膜神经纤维层厚度测量仪。

OCT、UBM、眼底荧光造影机、脉络膜ICG造影机、眼电生理仪、角膜地形图、角膜测厚仪、角膜内皮镜、全自动电脑视野仪、眼科A/B超、IOL MASTER、视觉质量分析仪、眼底免散瞳照相机、眼前节照相机、RetCam Ⅱ/Ⅲ(广角数码儿童视网膜成像系统)、接触和非接触眼压计、同视机、儿童视力筛分仪、手术显微镜、显微手术工作站、综合诊断台、综合检影台、全自动磨片机等,价值4千余万元。

学科学术团队结构合理,现有在编医护人员65人,其中教授9人,副教授(副主任技师)6人,各级医师26人;具有博士学位20人。在读硕、博士研究生31人,专科培训医师5人。目前是国家硕士和博士学位授予点,以及博士后流动站,4位博士导师分别是刘双珍教授、许雪亮教授、夏晓波教授和谭浅教授。

长期以来,湘雅医院眼科不但开展了国内各大医院所开展的常规诊疗项目,同时也开展了一些颇具特色的临床诊疗新技术,如超薄瓣LASIK、epi-LASIK、SBK、波前像差引导的各类准分子激光手术;后巩膜加固术治疗病理性近视眼;垂直性、麻痹性、固定性斜视及眼球震颤的手术治疗。

规范化、个体化的弱视治疗;眼内窥镜下眼眶减压术治疗Graves眼病,眼眶爆裂性骨折的手术修复,颅眶沟通性肿瘤的手术治疗,颅眶骨纤维异常增殖症的手术治疗,眼部大型缺损自体组织转移术,Graves眼病上睑退缩的手术治疗,颜面大型缺损膺复体的制作与配戴,副鼻窦插管及泪道置管术治疗泪道阻塞。

非穿透性(或微穿透)小梁切除联合SK胶和羊膜植入术治疗开角型青光眼、小梁切除联合小梁切开术治疗先天性青光眼、丝裂霉素和羊膜以及青光眼调节阀治疗难治性青光眼、房角分离术、小梁切除联合超声乳化术和玻璃体切割术治疗青光眼、单纯超声乳化术治疗闭角型青光眼,DDLS、VEP、多焦ERG及视网膜神经纤维层分析诊断早期青光眼。

冷超乳、冰超乳、微切口白内障超声乳化术;非球面人工晶体、多焦点人工晶体、散光人工晶体、虹膜隔人工晶体等特殊类型人工晶体植入;有晶体眼人工晶体植入及双晶体人工晶体植入术;角膜移植术、眼前节重建术、泪小点栓塞治疗干眼症;各类视网膜脱离的手术治疗及黄斑手术、糖尿病视网膜病变的规范化系统治疗、PDT治疗脉络膜新生血管性眼病、视神经炎和色素膜炎的系统治疗、视路相关血管性眼病的规范化诊治;渐进多焦点镜片、RGP、OK镜及国内新型隐形眼镜的配制;以及低视力的康复训练等。

近年来完成各类科研课题80余项(国家级13项),经费超过800万元,承担国际及国内临床药物多中心研究7项,发表科研论文400余篇(SCI 收录37篇),出版著作10部,获医疗成果奖励20项,专利2项,培养硕、博士研究生150余名,毕业121名。

近3年来,积极参加国家“百万贫困白内障复明工程”,共完成3000余例贫困白内障复明手术,手术效果良好,获得卫生行政部门的好评。

百年历史铸就了湘雅人“公勇勤慎,诚爱谦廉,求真求确,必邃必专”精神。承前启后,继往开来,湘雅眼科将一如既往的秉承这一优良传统,以开放的思维努力发展眼科新技术,积极与国际接轨,与世界同步,为人类的光明和健康而不懈的奋斗。

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近视眼镜需要天天戴眼镜吗

闵晓珊 主任医师 眼科
近视眼镜如果不是医生特殊指出来和特殊要求,请尽量天天戴。所谓的近视眼,就是看远看不清楚,而戴上眼镜之后,直接能达到看远能够看得清的目的。而且很多近视眼,左眼和右眼的视力不一样,比如左眼100度近视,右眼150度近视。在日常生活中,两个眼睛同时使用的时候,中间至少有50度的区别。而戴上眼镜之后,这个区别直接就被眼镜拉到一个水平线上,所以戴眼镜本身是能让双眼达到平衡的一个最简单方式。有的人如果是两个眼睛的差别非常大,临床叫做屈光参差。如果是屈光参差很大,即便戴上眼镜,两只眼睛也是一只眼看上去大、一只眼看上去小,它可能会发生物象上的误差。这个时候如果再不戴眼镜,两只眼之间的差别,造成大脑图像的处理困难就会更加明显,患者就会从使用两只眼睛变成单眼视。所以近视眼镜如果需要戴,都是建议天天戴,要让眼睛处在一个长期的清晰、舒适、持久观看的视觉环境,才是真正戴近视眼镜的目的。
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2023-12-26

糖尿病视网膜病变可以做哪些手术

闵晓珊 主任医师 眼科
对于进展性视网膜病变或已经发展为增殖型糖尿病视网膜病变的患者,仅靠药物治疗往往无法有效地改善眼底情况。在这种情况下,眼局部的手术治疗成为了一种重要的治疗选择,临床包括激光光凝治疗、冷凝治疗。1、激光光凝治疗:是目前治疗增殖型糖尿病视网膜病变最有效的方法之一,其原理是通过破坏缺氧的视网膜,减少其耗氧量,从而避免产生新生血管并使其消退。这不仅可以保护部分视网膜,还可以挽救视力。激光视网膜光凝特别适用于治疗糖尿病视网膜病变增殖前期及增殖期,能同时封闭新生血管,阻止或减缓病变的发展。2、冷凝治疗:当光凝治疗无法覆盖视网膜前部时,可以考虑在眼球前表面的结膜、巩膜或巩膜表面进行冷凝治疗。这种方法可以对周边部视网膜达到与光凝类似的治疗效果。对于存在屈光间质混浊、无法接受光凝治疗的患者,冷凝疗法成为一个可行的选择。然而,需要注意的是,广泛的冷凝可能会导致玻璃体收缩引发出血或视网膜剥脱,因此在对有重度玻璃体视网膜牵引的患者进行治疗时应格外谨慎。参考资料:张淑兰,张建明编著,糖尿病的防治和管理,甘肃文化出版社,2015.07
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2023-12-25

糖尿病视网膜病变的发病机制是什么

闵晓珊 主任医师 眼科
糖尿病视网膜病变的发病机制目前尚不完全明确,普遍认为是由于视网膜微血管系统受损所导致的。糖尿病视网膜病变的发生和发展与糖尿病的病程有着直接的关系,即病程越长,糖尿病视网膜病变的患病率越高,病情也越严重。糖尿病视网膜病变是多种因素相互作用、相互影响的结果,高血糖、蛋白质非酶糖基化、氧自由基的形成、多元醇-肌醇代谢异常、血流动力学障碍、凝血机制异常以及各种增生性细胞因子的产生等,都与糖尿病视网膜病变的发生和发展有着密切的联系。这些因素的共同作用,导致了视网膜微血管系统的受损,从而引发糖尿病视网膜病变。因此,对于糖尿病患者来说,控制血糖、保护视网膜微血管、预防和治疗血流动力学障碍、凝血机制异常以及各种增生性细胞因子的产生等,都是非常重要的措施,以防止或延缓糖尿病视网膜病变的发生和发展。参考资料:张淑兰,张建明编著,糖尿病的防治和管理,甘肃文化出版社,2015.07
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2023-12-25

什么是糖尿病性黄斑水肿

闵晓珊 主任医师 眼科
糖尿病性黄斑水肿是糖尿病视网膜病变的常见并发症,会导致视力下降和视物变形,严重影响患者的生活质量。最近的研究发现,糖尿病视网膜病变患者中,已经发生玻璃体后脱离的患者黄斑水肿的发生率较低。有些患者甚至在自发产生玻璃体后脱离后,黄斑水肿得到了缓解,视力也有所改善。此外,糖尿病视网膜病变患者的胶原交联程度高于普通人,这会导致后玻璃体皮层增厚,使得黄斑被牵引变平、增厚,并可能引起水肿。针对这种情况,部分患者可以选择玻璃体切割术联合皮层玻璃体的清除手术,这在一定程度上可以改善黄斑水肿的症状。治疗方法还需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。参考资料:[1]张红振等编著.眼科疾病临床诊疗学下[M].长春:吉林科学技术出版社,2018.03.
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2023-12-25

什么是麻痹性斜视

闵晓珊 主任医师 眼科
麻痹性斜视是由于中枢神经系统发出的神经冲动经过一系列的传递,最终引起眼球运动的结果,病因可以分为先天性和后天性两大类别。神经冲动从皮层下中枢传递到脑干内的眼球运动神经核,然后通过眼球运动神经传递到肌肉,最终引起眼球运动。由于一条或多条眼外肌麻痹使眼球运动失去平衡,原在位或其他诊断眼位出现斜视,这种斜视称为麻痹性斜视。麻痹性斜视的先天性病因包括支配眼球运动的神经核、神经或眼外肌发生病变,如先天性神经核发育异常等。后天性病因则更为复杂,常见的有内分泌异常、代谢异常、中毒、重症肌无力、颅内肿瘤、外伤、血管性病变、脑膜炎、脑炎等。这些病变可能发生在大脑角海绵窦、眼眶、领面部组织、鼻窦等部位。因此,麻痹性斜视多为全身疾病,眼部病变仅仅是其中的一个部分。需要注意的是,麻痹性斜视的治疗不仅仅是针对眼部病变的治疗,还需要关注全身疾病的治疗和康复。参考资料:张爱霞主编,新编眼科常见病治疗方案,江西科学技术出版社,2019.10
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2023-12-25