湖北民族学院附属民大医院

兰索拉唑片治疗胃炎有一定效果，但并不是最完美的选择。因为不良饮食习惯，现在有很多人都有轻度胃炎，有些患者只需要平时注意饮食调理就可以。 对于慢性胃炎患者有很好疗效，兰索拉唑是一种质子泵抑制剂，主要是抑制胃酸分泌，伴有胃黏膜糜烂和反酸的相关慢性胃炎患者，可根据病情酌情使用推荐常规剂量，疗程4-6周。 长时间服用兰索拉唑片或者6个月以上的患者，有潜在不良反应发生，比如骨质疏松、骨折，小肠细菌过度生长、自发性细菌性腹膜炎等，要避免长期使用。

非萎缩性胃炎又叫浅表性胃炎，现在为了内镜诊断与病理诊断的统一，已摒弃不用，改为非萎缩性胃炎。 该病症状无特异性，可表现为胃部疼痛、饱胀及堵塞感，常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心、食欲不振、消瘦等现象，可由饮食不当、情绪刺激、劳累和气候变化等引发该病。有上述症状者，是胃黏膜炎症在诱因下加重导致。 以去除诱因，短期对症治疗和保护胃黏膜为主，主要药物首选质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑。症状较轻时用H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、法莫替丁，或者抗酸剂，如铝碳酸镁、氢氧化铝等，同时加用促胃动力药物和助消化药物，几种药物联用可提高疗效。

急性肠胃炎后要尽量流质饮食，如清淡小米粥或者玉米粥，也可以适当多喝一些清淡的蔬菜汤，主要是补充体内的水分。同时服用一些口服补液盐，补充电解质的同时，可以让胃肠道得到适当的休息，这样才有利于急性肠胃炎的恢复。 注意不能吃任何刺激性的食物，也不能吃太硬的食物，不能吃太饱。饮食调理的同时，也需要配合应用肠道菌群的药物，如益生菌或者双歧杆菌，可以使急性肠胃炎恢复更快。

慢性浅表性胃炎一般不会癌变。如果不注意饮食习惯，同时伴有幽门螺杆菌感染，就要杀菌治疗，治疗后还要定期复查。 幽门螺杆菌是一级致癌因子，是胃癌的元凶。所以，合并有幽门螺杆菌感染的慢性胃炎，就需要彻底杀菌治疗。慢性浅表性胃炎很多人都有，占胃镜检查的60%，因为影响因素太多，难以完全消失。 但只要根除幽门螺杆菌，适当注意饮食调节情绪，规律生活，大多数人都能控制症状，病情就不会进展。

胃炎伴糜烂大约3个月可以恢复，建议正规治疗3个月后，做精细胃镜检查，也就是做放大胃镜并染色，仔细观察病变情况。 若3个月治疗后局部病灶变化不大，建议做胃黏膜剥离术，也就是微创治疗，在胃镜下，把病变胃黏膜整块剥下来送病检，既能明确病情，又得到治疗，胃黏膜剥离术后都能得到治愈。 在日常生活中养胃很重要，进食易消化食物，三餐规律，定时定量，吃八分饱，饮食要清淡口味，少辣、低盐、低糖。生活中保持心情开朗，减少压力，糜烂性胃炎就可以得到恢复。

萎缩性胃炎的治疗，需要服用四类药物： 1、使用抑酸抗酸的药物，如雷尼替丁、法莫替丁。 2、就是胃黏膜保护药物，常用的药物有瑞巴派特、依卡倍特等。 3、促进胃动力的药物，常见的有依托比利分散片、多潘立酮片，可以缓解上腹部饱胀、胆汁反流等情况。 4、可以使用一些中成药治疗，如胃苏颗粒、香砂养胃丸等，对病症有很好的效果，而且副作用较少。 萎缩性胃炎患者在平时生活中，要养成良好的饮食习惯，尽量清淡、易消化饮食，同时还要戒烟、戒酒，保持良好的心理状态和充足的睡眠。

慢性胃炎OLGA分级诊断，要求镜检组织至少有5块，一般标准是10块。 首先按照胃炎新系统标准，对每块组织进行萎缩程度评分，0分无萎缩，1分是轻度萎缩，2分是中度萎缩，3分是重度萎缩。然后综合胃窦和胃黏膜萎缩程度的评分结果，来判断慢性胃炎分期。 慢性胃炎OLGA分级诊断，提高胃炎在病理学价值中的应用价值。OLGA分期为三期或者四期萎缩的患者，属于胃癌高风险患者，对这类患者要进行随访观察。

急性肠胃炎病毒包括轮状病毒，轮状病毒感染是最常见的病毒感染，此外还包括诺如病毒、札如病毒、星状病毒、杯状病毒、冠状病毒、肠道腺病毒等。有些急性肠胃炎也会有细菌感染，如空肠弯曲菌、艰难梭菌、大肠埃希菌、沙门菌、志贺氏菌、耶尔森菌。急性肠胃炎的症状包括腹泻、腹痛，伴随症状有恶心、发热、头痛、肌痛等。在治疗上，主要是补充液体以及合理的饮食调理，也可以补充少量益生菌。

慢性胃炎伴胆汁反流的患者可以吃促胃动力药物、胃黏膜保护剂和降胆酸类药物，一般治疗效果比较好。伴胆汁反流的慢性胃炎是由于幽门括约肌功能不全，胆汁反流入胃，进一步削弱或破坏了胃黏膜屏障功能，具体药物起到的作用如下：1、促胃动力药物：如多潘立酮、依托比利，可促进胃排空，减少十二指肠反流，且缩短反流物在胃内的停留时间。2、胃黏膜保护剂：如铝碳酸镁，可结合胆汁酸，增强胃黏膜屏障，减轻或消除胆汁反流所致的胃黏膜损伤。3、降胆酸类药物：如熊去氧胆酸，可降低胆汁内的其他胆汁酸，缓解胆汁酸对细胞的毒性，对胃黏膜起保护作用。

如果怀疑胃炎，患者主要做的检查有以下几种：1、实验室检查：包括血常规、大便常规加隐血试验，了解患者有无消化道出血及贫血。2、幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌感染是胃炎的主要病因，是胃炎的常规检测。3、胃镜检查：这是胃炎的确诊方法，对高度怀疑胃炎的患者，由于胃黏膜修复很快，应当尽早行胃镜检查。4、血清检查：包括抗胃壁细胞抗体、内因子抗体及维生素B12水平测定，有助于诊断自身免疫性胃炎。还需要测定胃泌素G17、胃蛋白酶原，有助于判断胃黏膜有无萎缩及萎缩的部位。