钟祥市人民医院

婴儿惊厥是骨骼肌不自主的抽动，是刻板、重复的动作。婴儿惊厥可以通过脑电图、头颅磁共振或者头颅CT等影像学检测，有助于明确病因诊断。 当婴儿出现惊厥时，需要及时到医院找儿科医生就诊，询问有无发热、呕吐、腹痛、头痛、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等临床症状。同时需要进行常规的体格检查，查看患儿咽部口腔，听诊双肺有无干湿性啰音，听诊心脏有无杂音，查看腹部有无腹胀，查看神经系统有无阳性体征，以综合评估小孩的病情，并给予合理、规范、科学的治疗措施。必要时立即给予安定或者咪达唑仑进行治疗，大多可以取得满意的疗效。

幼儿急疹后孩子嗜睡、出汗，建议及时到医院找小儿科医生进行评估病情，是否需要住院治疗，当出现急疹后，建议到医院进行常规体格检查，行血常规及C反应蛋白测定，根据血常规及C反应蛋白测定结果，判断是否存在病毒或者细菌感染，要查看咽部、口腔，听诊双肺有无干湿性啰音，听诊心脏有无杂音，查看皮疹的形态、分布的范围、疹间皮肤是否正常、压之是否褪色，询问有无发热、咳嗽、鼻塞、流涕、呕吐、腹痛、腹泻、头痛等临床症状，综合评估病情。 当孩子体温达到38.5℃或者38.5℃以上时，建议在儿科医生指导下给予布洛芬口服混悬液，或者复方小儿退热栓处理，必要时4-6个小时可以重复使用，给予规范、合理的治疗措施，大都可以取得满意疗效。

宝宝一岁体检查的内容有身高、体重、智力测评、牙齿萌出个数、骨龄、血常规、微量元素等检查项目，可以到医院儿童保健科进行常规的体格检查，查看皮肤有无皮疹、出血点，查看口腔黏膜是否完整，咽部是否充血，听诊双肺呼吸音是否对称，有无干湿性啰音，听诊心脏有无杂音，前心是否闭合，查看肌张力是否正常，有无神经系统阳性体征。 必要时行微量元素检测，了解有无缺钙、缺锌等，检测血常规了解有无贫血，有无白细胞计数升高等临床意义，查看身高、体重是否达标，必要时结合骨龄和父母亲的身高来预测最终身高。

宝宝一天补充400个单位的维生素D为宜，出生两周左右可以开始补充维生素D，剂量为每日400个单位，如果是早产宝宝，头三个月可以每天补充800个单位，但是在临床实际当中，一般补充每天400个单位即可。如果出现低钙惊厥、晚上睡眠不好、多汗、枕秃等临床表现，则可以适量补充钙剂。 出现维生素D缺乏的临床表现时，建议及时到医院找儿童保健科医生就诊，进行常规的体格检查，询问有无多汗、夜惊、易激惹等临床症状，给予合理、规范的补充维生素D或者是在补充维生素D的基础上加用钙剂。 进行综合评估之后，给予适量的维生素A补充，还要建议测量维生素D血清水平，选择时机停用，一般在两岁前停用。

婴儿出生15天可以常规补充维生素D，婴儿出生之后，可以找新生儿科医生进行常规体格检查，查看口腔、咽部，判断口腔有无发育畸形的可能，如腭裂、鹅口疮等，查看皮肤黏膜是否正常，有无皮疹出血点及黄疸情况，听诊双肺有无干湿性啰音，听诊心脏有无杂音，查看脐部有无渗出，有无红肿，查看腹壁静脉有无显露，判断四肢肌张力是否正常，询问吃奶情况，询问有无发热、吐沫、咳嗽、呕吐等临床表现，综合评估生长发育情况。 必要时给予合理、规范的健康保健知识讲解，有利于婴儿的生长发育评估，必要时给予身高、体重检测，判断是否在正常范围。

婴儿大便化验有效时间为两个小时以内，当出现腹泻时建议及时到医院就诊，进行常规的体格检查，查看咽部、口腔，听诊双肺及心脏，重点听诊腹部肠鸣音是否活跃，查看腹部有无腹胀，询问有无发热、呕吐、腹痛、头痛、咳嗽等临床症状，综合评估病情。 建议行血常规及C反应蛋白测定，判断是否存在病毒或者细菌感染；建议行大便常规检查，根据大便常规检查结果，判断是否存在消化不良，或者肠道感染可能；必要时行腹部彩超检查，了解有无肠梗阻征象及有无腹腔积液的情况。给予规范、合理的治疗措施，大多可以取得满意的疗效。

六个月宝宝有必要进行体检，六个月时建议到儿童医院找儿童保健科医生进行常规的体检，查看咽部、口腔，听诊双肺有无干湿性啰音，听诊心脏有无杂音，查看腹部有无腹壁静脉显露，听诊肠鸣音是否正常，查看神经系统有无阳性体征。 必要时行血常规检查，了解有无贫血及血小板减少，建议检测身高、体重，检测心率、呼吸、体温是否在正常范围，综合评估宝宝体格生长发育情况，必要时行智力测评检查，有助于宝宝的身心健康。

儿童黄疸值在20μmol/L以下为正常，新生儿的黄疸值14天以内在205.2μmol/L以下为正常；14天以上的足月儿，超过205.2μmol/L以上即为黄疸升高。 新生儿出现黄疸值偏高时，建议及时到医院找儿科医生就诊，进行常规的体格检查，查看巩膜及皮肤黏膜黄疸程度，建议行血常规及C反应蛋白测定，行肝功能检测，判断黄疸值的范围是否属于异常，并分为轻度、中度和重度增高。根据肝功能检查结果，给予光疗等对症治疗，大多可以取得满意的疗效。

六个月睡着的婴儿正常心率范围是110-130次/分，每个年龄段有不同的正常范围，新生儿正常的心率范围是120-140次/分；一岁以下正常的心率是110-130次/分；1-3岁的正常心率是100-120次/分；4-7岁的正常心率范围是80-100次/分；8-14岁的正常心率范围是70-90次/分。 如果出现心率减慢或者是加快的情况，建议及时到医院找儿科医生进行常规体格检查，必要时行心电图检查了解心脏情况，从而给予合理、规范的治疗干预措施。

婴儿维生素D3一般从生后两周开始补充，可以吃到两岁，根据婴儿具体生长发育情况，选择时机停用，考虑维生素D缺乏时，建议到医院找儿科医生进行常规体格检查：查看咽部、口腔，听诊双肺有无干湿性啰音，听诊心脏有无杂音，查看有无枕秃、鸡胸、足内翻、足外翻、前心明显增大等临床表现，询问有无抽搐、四肢抖动、睡眠质量不好等临床表现，进行综合评估。 根据情况可以适当口服维生素D3，大多可以取得满意疗效。