血液、风湿免疫科
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简介

武汉市第四医院血液科成立历史悠久,对各类血液系统肿瘤、贫血、出凝血疾病等血液病积累了丰富的经验,取得了满意疗效。百级单人层流床的应用为免疫低下的患者提供了强有力的治疗保障。其他可开展的项目包括分子生物学检测及遗传学检测、造血干细胞微移植、恶性血液病的靶向治疗、核素治疗等。

风湿免疫科为武汉市重点建设专科,年门诊量万人和年出入院人数千人,在市级医院均居前列。曾多次派人员前往北京协和医院、解放军总医院、华西医院等业内权威医院进修学习,熟练掌握专业内的各项操作技能,并有一套慢病管理系统。

科室诊治的疾病主要有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨质疏松症、痛风、骨关节炎、多发性肌炎/皮肌炎、干燥综合征、硬皮病、混合性结缔组织病、白塞氏病以及一些疑难疾病等。

可开展的特殊治疗包括生物制剂、核素治疗、生物靶向药物和造血干细胞移植治疗,甲皱微循环检查,关节炎的超声早期诊断、磁共振成像诊断早期风湿病等。

特色技术

1.风湿病的生物靶向治疗

风湿病包括弥漫性结缔组织病、炎性关节病和系统性血管炎等的治疗都极具挑战性。该类疾病的临床表现复杂、病程差异大,病情的复发和缓解使得临床医师很难对它的预后做出准确判断。既往通常采用的是糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。即在病情得到缓解的同时,也增加了患者发生感染的危险。

21世纪以来,生物靶向治疗的出现是风湿性疾病治疗的重要里程碑,开拓了风湿性疾病治疗的新纪元。血液科在类风湿关节炎、强直性脊柱炎及银屑病关节炎等炎性关节病的生物靶向治疗中积累了丰富的经验。

2.关节腔内注射生物制剂治疗难治性关节炎

经正规抗风湿治疗后,仍未达到疾病缓解的类风湿关节炎、强直性脊柱炎等炎性关节病患者通过在超声引导下关节腔内注射生物制剂,可使关节腔内达到高药物浓度,从而迅速缓解症状,改善患者生活质量。科室已为数百名患者行此治疗。

3.核素治疗

运用核素治疗类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、骨关节炎、骨质疏松、多发性骨髓瘤、骨转移癌等自身免疫性疾病及骨病。血液科在自身免疫性疾病及骨性关节病的多年治疗中积累了丰富的经验。

4.甲皱微循环检查

甲襞微循环的检查是一种无创伤性检测,患者易于接受,并可反复使用,而且直观、量化、便于随访,在疾病的早期诊断中发挥重要作用,甲襞微循环可预测血管病变、指端溃疡、脏器受累,甲襞微循环在风湿疾病及关节炎中可有相应改变,并指导系统性硬化症、肌炎、雷诺综合征等疾病的临床用药及预后治疗。

5.造血干细胞微移植

“微移植”是指在保存受者正常免疫功能的条件下进行HLA(人类白细胞抗原)配型不相合的造血干细胞移植的治疗模式,这种方法不仅能够发挥有效的抗白血病效应,而且去除了传统移植预处理的毒性,避免了移植物抗宿主病(GVHD),减轻了移植副作用。

在“微移植”中,供者干细胞需在患者体内微量存留,配合能高效杀灭白血病和肿瘤细胞的化疗,将供者的健康造血干细胞在体外进行“修饰”和“扩增”,然后少量多次地植入患者体内。由于“微移植”在患者体内重建的是自己的造血,而不是供者的造血,因此移植后患者不需服用免疫抑制药物来预防排异反应,同时也避免了因免疫力低下并发各种感染。

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类风湿性关节炎和风湿性关节炎的区别

周文煜 副主任医师 血液、风湿免疫科
类风湿关节炎是以累及到小关节,包括手的小关节的对称性关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病。类风湿关节炎主要病理基础是滑膜炎,在关节的内囊里都覆盖着一层滑膜,其免疫紊乱以后会出现异常增生,会导致关节侵蚀性的改变,导致关节破坏、侵蚀和狭窄,这是类风湿关节炎的主要表现和病理基础。风湿性关节炎跟类风湿关节炎完全不同,风湿性关节是由于链球菌感染以后,导致的一系列反应性关节症状,会出现关节的游走性疼痛。所谓游走性疼痛,就是在一天之内可以变换不同的关节,出现关节肿胀、疼痛,往往还伴有结节的红斑、发热,在发病前有呼吸道感染症状和既往史。
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2023-03-13

痛风能吃羊腰子吗

周文煜 副主任医师 血液、风湿免疫科
羊腰子作为动物内脏,是高嘌呤食物,痛风病人不能吃。猪肝、猪大肠、羊腰子都属于动物内脏,属于高嘌呤食物,不建议吃。其他的还有很多高嘌呤食物,也都不建议吃,包括牛羊肉、肉汤,特别是排骨汤,还有鸡汤、大骨汤。有一些海鲜也属于高嘌呤食物,包括贝壳类,如生蚝、花甲,针对痛风的病人都不主张吃。高嘌呤食物,无论在痛风急性发作期还是缓解期,都要严格限制。一些中等嘌呤食物在痛风急性发作期不建议吃,在缓解期可以适当吃。痛风病人主张低嘌呤食物,包括蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等食物。羊腰子不论是什么形式都不能吃,尤其是烤的羊腰子更不建议吃。
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2023-03-13

类风湿因子33严重吗

周文煜 副主任医师 血液、风湿免疫科
类风湿因子的正常范围是0-20IU/ml,如果高于该范围就是不正常的一种现象。如果高于三倍,比如高于60IU/ml,就是类风湿因子明显升高。33IU/ml是一个轻度升高,但是升高的程度不能决定类风湿因子的严重程度,到底严不严重,还要结合以下几个方面进行分析:1、具体疾病:类风湿因子升高是什么具体的疾病,如果是类风湿关节炎,要针对疾病进行评估。如果是干燥综合征,也要进行相应的评估,因为类风湿因子升高不一定就是类风湿关节炎,还有可能是干燥综合征等其他结缔组织病;2、累及关节部位和病程时间:如果是干燥综合征,根据累及到的脏器,有无肾脏受累,有无干燥综合征引起的口干、眼干和肺部受累。如果有重要的脏器受累,代表比较严重。如果没有重要的脏器受累,仅仅是关节部位症状,早期关节炎表现,并不能说明病情严重,所以类风湿因子33IU/ml,要根据具体的病情评估来判断严重程度。
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2023-03-13

类风湿阴性和阳性哪个严重

周文煜 副主任医师 血液、风湿免疫科
类风湿阴性可能是指类风湿因子阴性,或者阳性,类风湿因子阳性是一个不正常的数字,阳性比阴性要严重一些。类风湿因子绝大多数正常人都在正常的范围里面,正常的范围是指0-20IU/ml。如果在上述范围内就是阴性的,如果高于上述范围,比如高于20IU/ml,部分病人甚至更高,高到60IU/ml,临床上也有高达1万多IU/ml的类风湿因子,如果高于正常的范围就是阳性。如果类风湿因子出现阳性,要考虑是否存在风湿病,常见的就是类风湿关节炎,还有干燥综合征,都会导致类风湿因子阳性。但是还有一些其他的相关疾病,也可能导致类风湿因子的阳性,包括红斑狼疮、病毒感染等,都可以导致阳性。阴性是正常的,阳性往往是异常的,所以阳性的类风湿因子比较严重,比阴性要严重。
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2023-03-13

风湿吃什么水果比较好

周文煜 副主任医师 血液、风湿免疫科
风湿病的病人是主张吃一些水果的,包括很多水果都可以吃。具体怎么掌握这个原则,先要避免过敏反应,因为风湿病的病人处于免疫状态的紊乱,对周围环境、食物过敏反应的发生率相对要高一些,所以首先要不能过敏。在这之外,很多水果都可以吃,包括苹果、梨子、香蕉,还有柚子、橘子都是可以吃的,都是没问题的。这些水果里面因为往往含有比较丰富的维生素,包括维生素C等,这些丰富的维生素有一定抗氧化的作用,所以对风湿病的病人身体康复会起到一定的辅助作用。另外在水果当中,因为含有比较丰富的纤维素,这些纤维可以帮助肠道通畅,同时调整肠道菌群,对病人的整个身体恢复都有好处。因为有一些药物对胃肠道产生影响,有的会出现便秘的情况,水果可以起到辅助调节肠道功能的作用。
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2023-03-13