先天性肠闭锁的治疗方法

鲁巍 副主任医师 新生儿外科

"先天性肠闭锁的治疗方法主要是手术治疗，肠闭锁患儿术前应准备数小时后尽早手术干预，尤其是对诊断延迟的新生儿，术前应关注低体温缺氧、低血容量、低血糖以及低凝血酶原血症，避免不适当的延迟手术，防止肠穿孔发生，水电解质紊乱及增加感染风险，脱水患儿应给予更充分的能量补充。"

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2017-09-22

什么是十二指肠重复畸形？

鲁巍 副主任医师 新生儿外科

"十二指肠重复畸形约占消化道重复畸形的4%，通常情况下，其位于十二指肠背部且不与肠管相通，大部分的病例因为部分性或完全性十二指肠梗阻以及上腹部肿块而继发性呕吐，有10%到15%的患儿含有胃黏膜成分，可能出现呕血或穿孔，特殊位置的十二指肠重复畸形，可导致胆道梗阻甚至胰腺炎。"

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2017-09-22

小儿先天性巨结肠的症状

鲁巍 副主任医师 新生儿外科

"巨结肠的症状有以下几个方面，一，不排胎便或胎便排出延迟，正常新生儿出生24小时内胎粪排出，2到3天后排黄色大便，巨结肠的患儿是延迟的。二，腹胀。新生儿巨结肠都有不同程度的腹胀，腹胀程度与病变的程度以及有无进行处理有关。三，呕吐。新生儿巨结肠呕吐者不多，但肠断性和全结肠型巨结肠，由于肠梗阻较重，可以在早期出现呕吐。呕吐物为奶汁甚至胆汁或粪渣。体征腹部膨隆明显，腹壁变薄，缺乏皮下脂肪，并呈静脉曲张，稍有刺激即可出现粗大的肠管和肠蠕动波。直肠肛诊检查对于诊断新生儿巨结肠很重要，不但可以检查出有无直肠肛门畸形，同时判断有无肛门狭窄。当拔出手指后，由于手指的扩张及刺激，伴有大量粪便及气体呈爆破样排出，腹胀立即好转。"

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2017-09-22

什么是结肠闭锁？

鲁巍 副主任医师 新生儿外科

"结肠闭锁导致的新生儿肠梗阻临床较少见，结肠闭锁的发病率因涉及胎儿存活率而较难确定，结肠闭锁可分为三型。一型，肠管连续性完整，肠腔闭锁会有隔膜。二型，肠管连续性中断，闭锁两端为纤维索带连接，伴有肠系膜的缺损，三型，肠管连续性中断闭锁，两端分离，肠系膜缺损。"

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2017-09-22

小儿先天性巨结肠的症状

鲁巍 副主任医师 新生儿外科

"小儿先天性巨结肠的症状主要表现在：一、不排胎便或胎便排出延迟，正常新生儿出生24小时内排胎便，2-3天后排黄色大便，所有新生儿排便延迟或不排胎便的患儿均应怀疑巨结肠。由于胎粪不能排出患儿发生不同程度的梗阻症状，如呕吐、腹胀，往往需要经过洗肠或其他处理方可排便。数日后症状复发再次出现停止排便。胎粪排出延迟是新生儿巨结肠的主要症状，超过90%的巨结肠患儿在生后的24小时内未能排出胎粪。二、腹胀。新生儿巨结肠都有不同程度的腹胀，腹胀程度与病变的程度以及有无进行性有效处理有关。患儿腹部呈蛙形，早期凸向两侧，继而全腹胀大，腹胀严重时膈肌上抬，影响呼吸。三、呕吐。新生儿巨结肠呕吐者不多，但肠断型及全结肠型巨结肠，由于肠梗阻较重，可以在早期出现呕吐，呕吐物为奶汁甚至胆汁或粪渣。"

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2017-09-22

什么是结肠闭锁？

鲁巍 副主任医师 新生儿外科

"结肠闭锁导致的新生儿肠梗阻临床较少见。结肠闭锁的发病率因涉及胎儿存活率而较难确定。结肠闭锁为总消化道闭锁的1.8%-10.5%，而消化道闭锁的发病率估计在1/1500到1/20000的活产婴儿。"

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2017-09-22

什么是幽门肥厚性狭窄？

鲁巍 副主任医师 新生儿外科

"由于幽门环肌肥厚、增生，使幽门管狭窄而引起的机械性幽门梗阻，是新生儿、婴幼儿常见消化道畸形之一，发病率约1‰到3‰。该病患儿出生后多无症状，吸奶及大小便均正常，呕吐是该病早期而主要症状，多于生后2至3周出现，少数生后一周发病，也偶有七八周才出现呕吐的病例，开始为溢奶，逐日加重，并呈喷射性呕吐，几乎每次喂奶后半小时左右急吐，至口鼻涌出，呕吐物为粘液或带凝块的奶汁，不含胆汁，呕吐后仍然食欲旺盛，但喂奶后又出现呕吐。因反复呕吐，营养物质及水摄入不足，患儿体重不增，继而迅速下降，大小便减少，患儿出现营养不良、消瘦、皮肤松弛有皱纹，皮下脂肪少，精神萎靡、低钾血症。"

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2017-09-22

巨结肠的治疗方法

鲁巍 副主任医师 新生儿外科

"巨结肠的治疗有以下四个方面：一、保守治疗。对于诊断不明确的新生儿症状轻微的便秘，可以采取保守治疗，如扩肛。二、结肠灌洗。使用于诊断尚未肯定的病例，用于确诊病例的术前准备。三、结肠造瘘。已经确诊的病例，通过灌肠不能缓解症状，又因多种原因没有根治手术的条件的病例。四，根治手术。过去数十年，随着对巨结肠的认识不断加深，新生儿的重症监护水平的提高，可以有很多的新生儿孩子，可以达到根治手术的手术条件。"

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2017-09-22

什么是小肠重复畸形？

鲁巍 副主任医师 新生儿外科

"小肠重复畸形占全部消化道重复畸形的45%，大部分表现为末端回肠的囊肿性重复畸形。空肠和回肠的重复畸形一般在肠系膜侧，且多数与相邻的肠管共用肌层，但不与其肠管相通，部分囊肿压迫邻近肠管可导致肠梗阻或作为诱因发生肠套叠，甚至肠扭转。"

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2017-09-22

什么是先天性肛门直肠畸形？

鲁巍 副主任医师 新生儿外科

"先天性肛门直肠畸形是新生儿期最常见的消化道疾病，其病因和胚胎发育机制目前尚未完全明确。先天性肛门直肠畸形，从最轻症的膜状肛门到严重的泄殖腔畸形。前者仅需简单手术能达到良好的手术效果，后者手术操作难度大，费时，尽管能重建肛门，但术后仍存在排便、排尿及性功能障碍，部分新生儿因肠梗阻或伴发的疾病需要做紧急处理。"

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2017-09-22