科普知识
武汉市第三医院呼吸与危重症医学科

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哮喘是什么症状
何芳
副主任医师
呼吸与危重症医学科
哮喘典型的症状是呼吸困难,患者主要表现为感觉到出不来气。在轻度哮喘发作的时候,患者有时候表现在上楼梯或者是上陡坡,或者是走路走急了等劳累情况下出现了气短。严重情况下患者在休息的时候也会感觉到气短,甚至说话的时候不会像正常人一样,他可能一句话要分成几次才能说完,这是典型的哮喘症状。但是还有一部分患者不典型,主要包括咳嗽和胸闷。一部分患者经常会咳很长时间,痰一般情况下是不多的。这类患者行胸部的X光片检查往往没有异常发现,而且使用了很多种的止咳药物,症状往往不能够得到缓解。这时候就要考虑有没有咳嗽变异性支气管哮喘的可能,这时就需要到医院行进一步的相关检查。还有一部分患者主要表现为胸闷。这一类患者到医院就诊时,往往第一就诊的科室是心血管内科,当心内科的医生行相关检查排除了心脏疾病导致的胸闷症状之后,这时就要考虑有没有可能是胸闷变异性哮喘,这时呼吸科医生就要行相关的哮喘方面的检查。心脏病的患者也经常会出现喘气,所 以临床上喘气的病人,首先要进行区分,它是肺上的原因导致的喘气,还是心脏原因导致了喘气。肺上原因导致喘气,在我国最常见的是支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病除了有长年累月的喘息症状之外,还常有慢性的咳嗽、咳痰症状。而且哮喘的发作往往是在接触特定的诱因下出现。比如接触过敏原,像花粉、尘螨或者是动物的皮屑,或者是气温骤变情况下出现。
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咯血的检查需要做哪些项目
甄海宁
副主任医师
呼吸与危重症医学科
咯血首先要明确什么原因引起的咯血,所以在临床上尤其是首发的咯血,建议患者做一张肺的CT平片,这个是最基本的治疗。
可以从影像上简单的判断,咯血是什么原因引起来的,比如是感染,还是肿瘤、结核,这些大体的原因是可以明确的,另外还可以明确咯血的基本部位。
还有一类的疾病就是肺血管本身的疾病,在影像学上,普通的CT平片上是很难发现的,这种情况下就需要做肺的血管造影来明确咯血的部位。
除了影像检查之外,还可以做血液系统相关的疾病,因为咯血的原因很多,除了支气管扩张症这种最常见的咯血原因之外,还包括全身系统疾病引起的咯血,包括临床上很多、很常见的心衰,心衰的病人也可以出现咯血,当然它的咯血性质,可以是粉红色的泡沫痰。
可以不是典型的咯血表现,跟呼吸系统的咯血可能表现不太一样。还包 括血液系统的疾病,比如血小板减少的疾病,也可以引起咯血,这种情况下做简单的血常规检查,就可以来做简单的区分,到底是不是血液系统的疾病。
因为血小板减少或者凝血功能的障碍引起的咯血。所以咯血的病人,也需要进一步做血常规,包括凝血功能的检查。
还有一类的疾病在肺的造影,包括肺血管的疾病和肺疾病,还包括出凝血时间,血常规和凝血机制都没有问题的情况下,持续小量的咯血情况下。
有一类疾病就是气道的疾病,所以这种情况下可以做纤维支气管镜来明确镜下有没有活动性的小的出血点,这些情况可以在镜下直接进行处理。
这种的表现在影像,包括血常规和凝血功能是看不到阳性的表现,只能通过支气管镜的检查来发现。
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慢阻肺为什么会引起营养不良
鲍敏
副主任医师
呼吸与危重症医学科
慢阻肺是慢性消耗性的疾病,慢阻肺的病人很多长期处于消耗状态,导致营养不良。
有报道慢阻肺病人合并营养不良的比例可能达到21%-70%。在住院患者中,营养不良的比例甚至高达50%以上,所以慢阻肺的营养状况应该引起大家的重视。
慢阻肺为什么会引起营养不良,首先慢阻肺的病人长期处于高代谢状态,长期呼吸困难,动用呼吸肌的参加,呼吸做功就会增加。慢阻肺的病人呼吸做功、营养消耗要比正常在平静呼吸下要高20%以上。
第二、慢阻肺病人长期处于一种缺氧的状态,缺氧可以造成胃肠道的淤血,胃肠道也会缺氧,对胃肠的蠕动、胃肠的动力都产生不良的影响,这样的病人往往会消瘦。肠道的营养吸收减少,很多伴有胃动力异常,病人表现为腹胀,甚至是肠梗阻。
在慢阻肺的病人中,每年住院病人中都可以发现5-10个病人有不同程度的肠梗 阻的表现,甚至有的需要外科介入。所以慢阻肺病人在缺氧状态下,胃肠疾病的发生率是增加的。造成了营养吸收的功能障碍。
以上的原因都可以导致慢阻肺的病人营养不良。慢阻肺病人在感染的情况下,急性感染情况会发热,消耗也增加,这个时候需要的营养就会更多。以上所有的原因都可以造成慢阻肺的营养不良。
慢阻肺病人需要的营养,一般来说需要补充高热量、高蛋白的饮食,包括瘦肉、鸡蛋、牛奶。
在蔬菜上面,新鲜的蔬菜、菠菜、白菜、西红柿都可以及时的补充,水果可以增加纤维素,增高维生素C的含量,对抵御感染,提高免疫力都是有帮助的。
慢阻肺病人在胃肠道功能许可的情况下,可以尽多的摄食这样的食物。
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