科普知识
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
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关节炎的治疗方法有哪些,可以用哪些药物治疗
吴斌
副主任医师
骨科
关节炎用药治疗,应根据引起关节炎的病因而选择不同药物。在临床上,可能导致关节的疾病,包括创伤性关节炎、骨性关节炎、痛风性关节、类风湿性关节炎,以及其他关节感染、结核等少见疾病所导致的关节炎。1、创伤性关节炎:患者可采用保守治疗方法,包括休息、理疗、功能锻炼、服用药物等;2、骨性关节炎:骨性关节炎患者多见于老年人群,早期可以采用保守治疗方法,如休息、理疗、按摩、服用营养软骨药物和消炎镇痛药物等。若症状无法缓解,还可采取关节腔注射液润滑剂。严重时,需要进行关节置换手术;3、痛风性关节炎:患者通常可能需要采用消炎镇痛药物治疗,同时长期口服降尿酸药物;4、类风湿性关节炎:通常需要规律性口服药物治疗;5、其他类型关节炎:对于关节感染、化脓性感染、结核性感染导致的关节炎,需要通过手术,将感染病灶清除。与此同时,采用抗感染或抗结核药物辅助治疗。大多数关节炎经过治疗后,需要 进行规律的康复功能锻炼。此外患者在生活中,也需要注意保养关节,才能使关节炎彻底治愈。
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手术治好股骨颈骨骨折的标准,没治好的表现
冯勇
副主任医师
骨科
股骨颈骨折患者通过手术,50%-70%的患者会治好。治好股骨颈骨折的标准是我们的骨折线已经消失,同时2-3年都没有发生坏死。若出现上述情况就说明股骨颈骨折已经彻底治愈,所以不用担心后续是否会发生股骨头坏死的问题。股骨颈骨折没治好时,可出现下列情况:1、股骨颈骨折延迟愈合或不愈合:股骨颈骨折手术后,若发生股骨颈骨折延时愈合或不愈合,比如超过8-12个月还有疼痛,就说明股骨颈骨折没有愈合,或出现延迟愈合。若出现上述情况,可能需要再次手术才能治好;2、发生股骨头坏死:即使股骨颈骨折已经彻底愈合,但很多患者在2-3年后,因为股骨颈骨折导致血运的中断,而股骨头的血运,不能通过正常修复来进行重建,就会发生股骨头坏死。此时会出现局部股骨头破坏,以及股骨头塌陷,最后导致关节功能丧失。若出现 上述情况,也说明股骨颈骨折手术之后没有治好。此时通过骨折的内固定手术不能解决患者的问题,若是年轻患者,建议选择带血管蒂的骨移植,来弥补血运不足,看是否能重建股骨头血运,进而达到治疗股骨头坏死的目的。若是老年患者,如60岁以上患者,内固定失败后建议直接做髋关节置换。髋关节置换可彻底从根本上解决股骨颈骨折的问题,以及股骨头坏死的问题。
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颈椎间盘膨出的原因,怎么办
张波
副主任医师
骨科
正常的颈椎间盘是不会出现膨出的,正常的颈椎间盘是由外侧的纤维环以及中间的像果冻样的髓核组织组成的。颈椎间盘膨出的原因和缓解方法如下:1、原因:随着年龄增加、颈椎的退行性改变,或者因为长时间的颈部劳损、工作姿势不正确、低头做事或者经常睡高枕头以及外伤等原因,导致颈椎外侧的纤维环出现破裂或退变。这时中间的髓核组织就会向里鼓出,就像轮胎鼓包一样的道理,此种情况就称为颈椎间盘膨出;2、缓解方法:颈椎间盘膨出虽然不引起任何症状,也不需要治疗,但是它提示颈椎开始出现老化,颈椎已经报警。这时就应该注意避免长时间低头做事,尽量睡矮枕头,经常做颈椎健康操、游泳、打羽毛球、放风筝等头向上看的运动,帮助颈椎间盘膨出恢复或者延缓进一步发展的速度。
15.08万
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女性左侧腰痛怎么回事
杨操
主任医师
骨科
引起女性左侧腰痛的因素有很多,最常见的是运动系统疾病,尤其脊柱方面疾病,还有腹腔脏器及盆腔脏器方面的疾病,具体如下:
1、腰肌劳损:劳累、活动太多,或者坐的时间太长,长时间弯腰,引起腰背部肌肉劳损,可以引起女性左侧腰痛;2、脊柱退变性疾病:如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱,可以引起女性左侧腰痛,左侧腰痛、右侧腰痛并没有特异性,也可以引起右侧腰痛;3、肿瘤性疾病:如脊柱肿瘤、椎管内肿瘤等,可以引起女性左侧腰痛;4、骨质疏松:有些老年女性骨质疏松,尤其骨质疏松引起压缩性骨折,可以引起女性腰痛;5、腹腔脏器疾病:如泌尿系左侧的肾脏、输尿管、膀胱结石,可以引起女性左侧腰痛。还有腹腔里面左侧的胰腺、脾脏、胃肠道疾病,也可以引起左侧腰痛;6、盆腔疾病:如妇科方面的疾病,如盆腔炎、子宫肌瘤 等也可以引起左侧腰痛。
12.49万
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颈椎病的分型,怎么治疗
吴星火
副主任医师
骨科
对于颈椎病,近年的发病率越来越高,在正规的教科书或医学专著里,不同类型的颈椎病的临床症状不同,所采用对应的治疗方法也不同。颈椎病在临床可以分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经脊髓型以及肌肉萎缩型等不同类型,不同类型的颈椎病可以采用保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是牵引、理疗、按摩等,而药物治疗主要是恩赛类药物以及营养神经药物,如甲钴胺等。颈椎病的手术治疗包括颈椎前路手术、后路手术以及前后联合路手术,而近年来颈椎微创、颈椎内镜在颈椎病的治疗中,发挥重要作用。特别强调的是脊髓型颈椎病,其是在目前采取手术居多的类型。因为脊髓型颈椎病伴有明显的脊髓神经压迫,若治疗不及时,可能会导致脊椎神经损伤,出现双下肢瘫痪等灾难性并发症的发生。
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皮质旁骨肉瘤是什么,能痊愈吗
王佰川
主任医师
骨科
皮质旁骨肉瘤是指骨肉瘤发生在骨皮质旁边,和普通型骨肉瘤的位置不一样,老百姓经常说发生在骨骼旁边的骨肉瘤就叫皮质性骨肉瘤。皮质旁骨肉瘤和常规意义上的普通型骨肉瘤相比,其生物学行为完全不一样,预后也完全不一样。普通型骨肉瘤经过正规的化疗、手术和术后化疗以后,其5年生存率是50%-75%。但是皮质旁骨肉瘤尽管对化疗的敏感性不强,但是经过正规治疗以后,其生存率远远高于普通型骨肉瘤。所以如果患者在术前明确诊断是一种皮质旁骨肉瘤,建议患者一定要到正规的、接受培训的骨肿瘤科医生处就诊。经过正规手术治疗,加上适当化疗评估以后是否接受化疗等综合正规的治疗,皮质旁骨肉瘤的预后非常好。
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肩关节脱位多久可以运动
刘小云
副主任医师
骨科
肩关节单纯的脱位,通过手法复位上去3-4个星期以后,松开它的外固定,开始做肩关节的运动,再加大运动,一般情况下是3个月以后,因为原组织的修复需要,急性期间一般是3-4个星期,如果要恢复的比较牢固,得3个月以上,所以一般情况下,肩关节脱位以后,复位以后做外固定,需要3-4个星期以后,就开始循序渐进的进行功能锻炼,如果要做恢复到正常的或者抗一定阻力的运动,就需要3个月以上。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
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脊柱侧弯的危害
唐欣
副主任医师
骨科
脊柱侧弯是脊柱畸形里面比较常见的一大类。包括先天性的脊柱侧弯,先天性脊柱侧弯,也包括综合征性的引起的脊柱侧弯。还有找不到任何病因的,称之为特发性脊柱侧弯。以及由其他疾病引起的,比如脊柱的肿瘤、结核,或者是创伤性、外伤导致了椎体的破坏,引起的脊柱侧弯是很多类疾病的总称。
脊柱侧弯的危害,同躯干和四肢畸形常见的危害一样,第一个主要是影响外观的美观。孩子的脊柱没有一个笔直、挺拔、美观的外观了,变成一个S形的蛇形弯曲的脊柱。肩膀的高低变的不一致,有些孩子在侧弯的同时还会合并有后凸的畸形,失去了抬头挺胸的一个正常的姿势。
脊柱侧弯的加重,对于青春期的孩子,还会影响到胸廓发育,影响到肺功能、呼吸功能,容易出现肺功能的丧失,容易发生心肺方面的疾病,进而影响整个机体发育,还有运动功能的变差。
到了晚期,脊柱侧弯最终影响到脊髓的功能的持续。有部分因为后凸或者是侧弯的畸形加重,而导致下肢的脊髓功能受损出现,包括大小便功能的障碍,甚至是神经功能级别的改变以及感觉的异常。
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什么是拇外翻畸形
段德宇
主任医师
骨科
拇外翻畸形又名拇囊炎,俗称大脚骨,主要指拇趾向外侧偏斜,超过正常的生理范围。造成患者疼痛、不适、影响行走及生活,是一种较常见的足部畸形,多见于女性,病因尚未明确,主要与穿着比较尖的鞋或高跟鞋以及痛风、类风湿等疾病、外伤有关。初期症状为影响外观为主,继而出现行走时疼痛,甚至影响其他足趾,造成严重畸形,影响行走。
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357
骨肿瘤会遗传吗
刘建湘
副主任医师
骨科
骨肿瘤有多种类型,可来源于软骨、血液系统、其他系统,如骨软骨瘤属于家族性疾病,具有遗传性,内生软骨瘤可出现于多个骨骼中,具有遗传性,但多数骨肿瘤的病因尚未明确,如骨肉瘤与生长骨的转换有关,研究发现其发病可能与体质因素、内分泌因素、化学因素、基因突变有关,不具有遗传性,因此只有小部分骨肿瘤可以遗传,大部分骨肿瘤不是遗传性疾病。
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