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华中科技大学同济医学院附属协和医院
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甲状腺癌什么情况下做碘-131

宋海平 副主任医师 乳腺甲状腺外科
甲状腺癌做碘-131必须在进行甲状腺全切手术后,同时发现甲状腺癌有局部转移,淋巴结≥5个,或者周围组织有侵犯的可能性,术中可能很难做到彻底的情况下,需要进行碘-131治疗。一般主要是中、高危甲状腺癌,建议做碘-131治疗。中、高危包括肿瘤体积≥10公分,淋巴结转移≥5个,甲状腺癌组织侵及周围组织可能会有残留的情况,具体表现为肿瘤突破了包膜、范围,并且侵及周围组织,比如周围的肌肉、气管、食管、喉返神经等。在手术不彻底的情况下,需要碘-131进行辅助治疗。同时做碘-131治疗前提条件是进行甲状腺全切术,因为甲状腺的摄碘能力超过甲状腺癌的摄碘能力。如果甲状腺没有做全切,那大部分碘-131会被甲状腺组织摄取,癌组织不能摄取到碘-131,会大大地影响碘-131的治疗效果。碘-131治疗的有效率主要是在第一次和第二次,如果碘-131的治疗在甲状腺没有全切的情况下进行,相当于做清甲治疗,并没有治疗效果,甚至可能出现碘-131耐药。
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2024-04-29

喉咙感觉有东西扎着怎么办

杨阳 副主任医师 耳鼻咽喉科
喉咙感觉总有东西扎着,根据不同原因有不同处理方式,常见的处理方法主要包括以下几种:1、异物取出:如果有异物扎着,应有明确的异物吞入史,可能是鱼刺、钢丝、竹签子或其他的药片等。患者可以进行喉咽部的检查,或喉咽部电子喉镜的检查,排除是否有异物扎入进行取出;2、进行电子喉镜检查:无论急性咽炎还是慢性咽炎,都会出现的症状为咽异物感,患者自觉喉咙里有东西扎着。此时要询问患者病史,同时要进行电子喉镜的检查,排除占位性病变的可能;3、就诊耳鼻喉科:在恶性肿瘤的早期,患者症状往通常并不典型,可能表现为痰中带血,甚至仅表现为咽炎的症状,如咽喉的异物感,轻微疼痛与不适。所以咽喉部总有东西扎着,尤其症状进行性加重时,要到耳鼻喉科就诊,排除肿瘤性病变,以免贻误病情。
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2024-04-29

胃癌晚期一直发热怎么回事

夏泽锋 主任医师 胃肠外科
晚期胃癌患者有时可能会表现为发热,量体温有时也确实比正常高,此时一定要寻找病因。因为发热原因可能不一样,这需要通过相关检查。具体如下:1、胃癌晚期炎性反应:比如晚期胃癌患者,尤其是年老体弱的部分患者,有时还伴有相关的呼吸道问题,比如哮喘、肺部感染、支气管炎等。此时如果有感染,则有可能会发热,其临床表现为发烧,体温高达39℃、40℃,这些则是炎性反应;2、腹腔吸收热:如果晚期胃癌患者,本身状况不好,已经有腹水或者腹腔已经被感染,则也有可能伴有发热。综上,胃癌晚期的炎性反应、腹腔吸收热都有可能导致发热,所以需明确发热的具体病因。
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2024-04-29

普查或早期发现肝癌较好的方法是什么

金敏 副主任医师 肿瘤中心
其实在很多每年1次的体检项目里面,可发现大部分的项目可能都包含肝脏彩超、甲胎蛋白,即AFP,2个检测,其实上述2个检测,是普查或者早期发现肝癌非常好的方法,因为上述2项检测都无创且比较方便,具体如下:1、肝脏彩超:肝脏彩超对发现肝脏肿块的灵敏度大概是80%,尤其是2公分以上的肿块,肝脏彩超有一定的准确性。但对2公分,或1公分以下的肿块,肝脏彩超可能就没有太敏感;2、甲胎蛋白:甲胎蛋白就抽1管血,进而可发现肿瘤标记物水平,甲胎蛋白正常值是5μg/L。若患者超出正常水平,可能还要结合肝脏彩超,判断肝脏是否确实存在病变。因此,若是早期在普查过程中,上述2项检测中任何1项是阳性。若出现上述情况还是建议患者完善进一步检查,比如做增强CT或增强磁共振,来检查肝脏上的肿块是否为肝癌典型的肿瘤表现。此外,临床医生可能还会结合患者综合因素,比如是否有肝癌的背景,来综合性判断患者是否得了肝癌。
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2024-04-29

胃息肉切除后复发的息肉是否需要切除

夏泽锋 主任医师 胃肠外科
胃的息肉切除后,过段时间做胃镜检查,发现有复发,这种是可能存在的情况,需要根据具体的情况判断,复发的息肉是否需要切除。息肉切除通常取决于以下几个方面的因素:1、息肉的大小:如果息肉大于0.5cm,不管是第一次发现的息肉,还是复查胃镜发现的息肉,均建议在胃镜下进行切除。息肉越大,恶变的几率相对越高;2、息肉的类型:部分息肉为非肿瘤性息肉,部分息肉为肿瘤性息肉,炎性息肉、增生性息肉均属于非肿瘤性息肉,恶变的几率非常低,接近于0。腺瘤性息肉有一定恶变几率,建议尽早在胃镜下对息肉进行切除,避免它进一步生长,变为恶性;3、息肉的形态:部分息肉的基底部较宽,宽基的息肉,也建议尽早在胃镜下切除。除了治疗外,平时的饮食、生活习惯也需要注意,避免辛辣刺激食物,暴饮暴食等不好的饮食习惯,会加重胃负担,引起胃黏膜的改变。生活习惯方面,不要抽烟、不要喝酒,不要熬夜等,这样的习惯均需要做出改变。
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2024-04-29

早期胃癌会口干吗,有哪些临床症状

夏泽锋 主任医师 胃肠外科
早期胃癌有可能有口干的临床表现,但口干并非胃癌的特殊表现,很多其他的情况也可能出现口干,而且早期胃癌通常没有什么表现。胃癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,Ⅰ期属于早期,Ⅳ期属于晚期,Ⅰ期胃癌的癌灶、癌细胞,常局限于黏膜及黏膜下层,也就是胃癌最里面的一层。癌灶通常比较小,基本不影响胃功能,没有什么不适的表现。通常在常规体检时,做胃镜发现有胃癌。随着胃癌癌灶的进一步生长,可能出现腹胀或嗳气等表现,一定要尽早做胃镜,明确到底是胃炎还是胃癌,因为二者的表现比较相似,大多数情况下是胃炎,当然也不能完全排除胃癌,还是要做相关的检查。如果到了晚期胃癌,可能会出现堵塞肠腔、堵塞胃腔的临床表现,吃东西有哽咽感,甚至进食便呕吐。
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2024-04-29

肠息肉会癌变吗,怎么办

夏泽锋 主任医师 胃肠外科
一般人群会定期去做结肠镜做检查,当然部分患者是因为有不舒服,去做结肠镜检查,发现有息肉,息肉也分非肿瘤性的息肉和肿瘤性的息肉,非肿瘤性的息肉,如有增生性息肉、炎性息肉,这种息肉不会恶变到癌症,所以当然不用特别担心。但比如腺瘤性息肉,这种息肉就有恶变的可能。如果发现时腺瘤性息肉这类可癌变的息肉,应该尽早切除掉,不要等继续生长,如果继续生长,就有可能发展到癌症。尽早切除掉以后,再每隔1-2年定期复查,就相对放心一些。所以如果发现有息肉,还是应该尽早到医院,找专科的大夫帮助判断到底是可以暂时观察,还是尽早切除掉。
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2024-04-29

得了胆结石有哪些症状

张勇 主任医师 肝胆外科
胆结石大家肯定都听过吧!是不是也有不少朋友,总觉得这个疾病离自己好像很遥远。至少找到我的,不少患者朋友都是这么觉得的。他们有的甚至在出现明显症状的时候,都不知道自己是得了胆结石。那我就来给大家说说,胆结石这个疾病,到底会出现什么样的症状。胆绞痛来袭可以想象一下,你的胆囊里有个小石头在跳舞,一不小心卡在了胆囊颈部,导致胆囊管急性梗阻。这时,胆汁无法顺利排出,胆囊内压升高,引发一阵阵的胆绞痛。这就像是一场“结石大战”,让人痛不欲生。所以,如果你在餐后饱食、进食高脂肪食物或体位改变后出现右上腹疼痛,可能就是胆结石在作祟。消化不良,腹胀难消胆结石可能导致胆囊功能受损,影响胆汁的正常分泌。没有足够的胆汁帮助消化脂肪,就会出现腹胀、恶心等症状。这时,你可能需要调整饮食,避免油腻食物,减轻胆囊的负担。黄疸来凑热闹胆结石有时会引起黄疸,这是因为结石阻塞了胆管,导致胆汁无法正常排出。虽然黄疸症状较轻,但它的出现告诉我们,胆结石可能已经对我们的肝脏造成了影响。胰腺炎的“密友”别忘了,胆结石还有一个“铁哥们”——胰腺炎。当结石通过胆总管嵌顿于壶腹部时,可能会引发胰腺炎。这时候,上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状都会找上门来。如果你有以上症状中的一种或多种,我的建议是及时就医检查,以免错过最佳治疗时机。同时,保持良好的生活习惯和饮食结构,有助于预防胆结石的发生。
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2024-02-05

胆结石不想“开刀”,试试这些办法

张勇 主任医师 肝胆外科
嘿,小伙伴们,有没有想过有一天你会和胆结石“相遇”?今天我们就来聊聊这个让人“胆寒”的话题——胆结石。如果不想“开刀”,有哪些办法可以尝试呢?吃货的困境:胆固醇与胆结石的“纠缠不清”胆结石的形成和饮食习惯有着密切的关系,高胆固醇食物、高脂肪食物,它们就像是胆固醇的“磁铁”,吸引着胆固醇在胆囊中沉积,最终形成结石。而高纤维食物,却是胆囊的好友,帮助促进胆汁流动,防止结石形成。所以,想要避免胆结石的纠缠,先从管住嘴开始吧!多喝水:稀释胆汁的秘密武器水是生命之源,也是预防胆结石的重要武器。保持足够的水分摄入,有助于稀释胆汁,防止胆固醇沉积。一天6-8杯水,让你远离胆结石的困扰。而且,适当饮用一些利尿的茶水,如绿茶、菊花茶等,也能促进身体新陈代谢哦!动起来:给胆囊做个“运动SPA”想要胆囊健康,运动少不了。适当的运动可以促进胆囊收缩,促进胆汁流动。比如散步、慢跑、游泳,这些有氧运动都能让你的胆囊得到锻炼。记住,每小时起身活动15-30分钟,也能帮助保持良好的身材哦!定期检查:守护胆囊的健康“侦察兵”预防胜于治疗。定期进行腹部超声检查,可以及早发现胆结石的存在。一旦发现结石,及时采取相应的治疗措施,避免结石变大或引发其他问题。面对胆结石,我们不必过于恐慌。只要注意饮食、保持水分、适当运动、定期检查,再加上良好的生活习惯,我们就有可能和胆结石说再见!
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2024-02-05

肝血管瘤禁忌食物大公开,这些都要远离

张勇 主任医师 肝胆外科
肝血管瘤患者的饮食可是有讲究的,有些食物得敬而远之。今天,我们就来揭秘这些禁忌食物,让你远离“雷区”,保肝护航!辛辣食物这些食物可是刺激性食物的代表,会刺激肠胃黏膜,导致胃酸分泌增加,间接刺激到肝脏。想象一下,辣椒就像一个小型火箭,直冲你的胃部,让你的胃黏膜“着火”。所以,为了保护肝脏和肠胃的健康,这些辛辣食物要尽量避免。高糖高脂食物这些食物就像是肝脏的“糖衣炮弹”,增加了肝脏和胃肠道的负担。长期摄入高糖高脂食物,容易导致脂肪肝等疾病,对肝脏健康造成威胁。所以,我们要对这些“糖衣炮弹”保持警惕,远离它们才能保持肝脏健康。酒精和咖啡因酒精和咖啡因会对肝脏产生负面影响,不利于肝血管瘤的恢复。酒精会损伤肝细胞,而咖啡因则可能诱发肝脏疾病。所以,肝血管瘤患者应避免饮酒和咖啡因,保护好你的肝脏。所以,肝血管瘤患者应避免饮酒和咖啡因,保持肝脏健康。肝血管瘤患者在饮食上应尽量选择清淡、易消化的食物,同时注意营养均衡,保持健康的饮食习惯。纠正不良生活习惯,如戒烟限酒、保持充足的睡眠等。若出现病情加重或身体不适感,应及时到医院就诊。
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2024-02-05
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