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拔完智齿后牙齿错位了怎么修复

: 孙晓梅 主任医师口腔医学美容中心

一般的拔智齿不需要修复，拔完智齿以后导致牙齿错位，这种情况出现也不太常见。智齿为第八颗牙齿，在牙列当中应为最后一个，拔除智齿后不需要修复，且拔完智齿后出现牙齿错位排列不齐不多见。但有些未矫正的智齿、阻生的智齿或经常发炎的智齿，建议及时拔除，避免影响智齿前的一颗牙即第七颗牙，避免导致牙齿不齐，龋坏。如果智齿在比较拥挤的牙列当中生长，生长过程当中又可能出现牙齿不齐，比如下牙的智齿阻生时，在长智齿的年龄，如17-18岁时，下前牙通常为整齐，可在长智齿时，向前生长的力量可能造成下前牙不齐，这时建议及早拔除有向前生长倾向的智齿。

骨性反颌形成的主要原因

: 孙晓梅 主任医师口腔医学美容中心

骨性反颌其实也是很常见的畸形，尤其在东方人也比较常见。骨性反颌的形成原因，一部分是遗传，还有一部分可能是在小时候牙齿的反颌没有及时得到矫正，发展成严重的骨性反颌畸形。反颌畸形的影响不仅仅是牙齿，颌面部也有影响。这是反颌，是颌骨的颌。如果是牙的反颌，就仅仅是牙齿的反颌。颌骨的反颌，不仅仅是牙齿反颌，颌骨也有反颌，这是比较严重的畸形。这个畸形下颌的表现为下颌向前突出、牙齿反颌、颌骨反颌。上颌骨的凹陷、下颌的前突，是非常严重的畸形，不仅影响美观，更影响功能，需要做矫正。

骨性反颌和牙性反颌有什么区别

: 孙晓梅 主任医师口腔医学美容中心

骨性反颌和牙性反颌的区别主要在于表现，一个是牙齿的表现，还有面型的表现。牙齿的表现基本上都会有牙齿的反颌出现，如果是轻度的牙性反颌，仅仅表现为前牙的反颌。如果是骨性的、比较严重的反颌，会有前牙的反颌，甚至后牙也会出现反颌，而且反颌的程度，也会在骨性反颌表现出更严重的反颌程度。一般牙性反颌的程度比较轻，牙齿反颌表现比较轻。如果是骨性反颌，反覆盖的程度就会比较严重，正常是上牙包下牙，叫正覆盖，反颌是下牙包上牙，是反覆盖。如果比较严重的骨性反颌，反覆盖程度就会很严重，是对刃颌直到反覆盖。反覆盖最严重的甚至有1cm左右，也可以出现。因此，牙性反颌比较轻，外形上看不出来明显的面型变化。骨性反颌既包括牙齿的反颌，又包括面型的凹陷、面型的反颌畸形。

骨性地包天手术风险

: 孙晓梅 主任医师口腔医学美容中心

骨性地包天需要做下颌或上颌的手术，不属于较小的手术，需住院治疗、麻醉，一般需要在有资质的医疗机构、找有资质的医生才可以完成。而且需要多学科合作，需要正颌外科医生和正畸医生同时完成。手术需要麻醉，术后近期需要麻醉的恢复护理，也非常重要，有一定风险。正颌外科医生矫正下颌前突的骨性的地包天，正颌医生做完后，正畸医生矫正牙齿不齐，牙齿排列需要正畸医生来调整咬合关系。如果没有正颌外科医生和正畸医生的配合，很难真正修复牙齿咬合，调整咬合可能不能完美解决，牙齿功能没有得到根本解决，只解决了脸型。

骨性地包天的矫正方法

: 孙晓梅 主任医师口腔医学美容中心

骨性地包天实际上已经属于很严重的地包天，一般的矫正牙齿只能做到矫正轻微的骨性地包天。牙齿反颌(牙合)很轻的骨性地包天，可以通过牙齿牙套的矫正来做掩饰性矫正。比较严重的骨性地包天需要通过正颌外科的手术来矫正地包天。一般牙套矫正只是掩饰性地把牙齿牙轴进行倾斜，上牙往唇向倾斜，盖住前伸的下牙，表面上看是上牙盖住了下牙，但实际上骨性下颌前伸，骨性地包天的面型并没有充分改善，没有彻底得到解决。因此，如果是中重度的骨性地包天，需要通过正颌外科手术来解决。

骨性反颌手术时间

: 孙晓梅 主任医师口腔医学美容中心

既然定义为骨性反颌，一般需要在正颌外科做正颌手术来矫正。正颌手术矫正需要患者生长发育基本完成，颌骨生长基本稳定之后，才能做外科手术矫正。一般男孩在18岁以后，女孩在16-17岁，基本生长发育完成的时候，再开始做正颌外科手术进行矫正。手术矫正反颌，临床称为正颌外科。正颌外科的概念就是不光是手术，还包括牙齿正畸，也就是正颌外科医生和牙齿正畸医生共同来完成矫正下颌前突骨性反颌畸形的一个合作。正颌外科矫正下颌前突骨性反颌是非常常见的一种手术方式。

反颌的类型有哪些，严重吗

: 孙晓梅 主任医师口腔医学美容中心

反颌一般有牙齿的反颌，还有骨骼的反颌，不同类型的反颌严重程度不同，具体如下：1、牙齿的反颌：此类反颌一般比较轻，仅表现为牙齿上牙在下牙后面，即下牙反覆盖了上牙；2、骨性反颌：此类反颌是很严重的反颌，骨性反颌的患者外观上表现为面中部上颌的凹陷，下颌前突，即面下1/3前突，所以骨性反颌的患者一般在面型上会有所表现。此外，一般医学上是通过X光的投影测量的侧位片进行测量，从而得出患者上颌骨和下颌骨的准确数值。此时通过A点和B点的角度，来判断患者的反颌程度。正常情况下A点在B点的前方，ANB角在3º左右是正值。但若是反颌的患者则ANB角就是负值，此时提示下颌前突，表现为B点在A点的前方。

骨性反颌矫正的最佳时间

: 孙晓梅 主任医师口腔医学美容中心

骨性反颌可以通过牙齿矫正改善，但如果是中度或很严重的骨性反颌，需要通过外科手术来矫正。一般是在患者生长发育完成后、在成人时，即男性在18岁以后，女性在16-17岁，生长发育基本完成后，才开始做正颌外科手术，矫正骨性的反颌畸形。单纯的牙齿矫正反颌，不能够改善、解决骨性反颌的问题，只能在一定程度上轻微地做到掩饰性的反颌矫正，重度的需要到正颌外科进行手术，治疗骨性反颌。

骨性反(牙合)手术后遗症

: 孙晓梅 主任医师口腔医学美容中心

骨性反(牙合)手术不属于小手术，患者需要住院治疗，以及麻醉。若患者进行标准的正规操作，手术无问题，不会出现后遗症。骨性反(牙合)手术不仅解决面型问题，也解决骨性下颌前突，同时移动牙齿，破坏原来的咬合关系。原有的咬合关系破坏后要重新建立新的咬合关系，牙齿在原来的情况下会发生改变。患者需正颌外科做正畸治疗新建咬合，达到良好的咬合状态。如果患者未进行较标准的正颌外科，术后未完整正畸，可能出现牙齿咬合关系不佳，牙齿咬合功能恢复差。个别患者在下颌矫正手术中，可能会出现近期下唇麻木，但数月后会恢复。

轻度牙列拥挤如何矫正

: 孙晓梅 主任医师口腔医学美容中心

如果轻度牙列拥挤程度在4mm之内，患者可以通过不拔牙的方式解除牙列拥挤。如果牙列拥挤程度超过4mm，为临界状态时，患者可以采用扩弓治疗、邻面片切等，即可以不拔牙解除牙列拥挤，戴牙套解决轻度的牙列拥挤完全可以实现。牙列拥挤较常见，较多人均有不同程度的牙列拥挤，而牙列拥挤需要矫正或戴牙套矫正。通常牙套有固定牙套、可摘牙套，均可以解决牙列拥挤的问题。

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