长春市儿童医院

肠套叠病因包括胃肠功能紊乱，所以灌肠后饮食需要注意。通常肠套叠导致肠壁水肿，灌肠后有复套的可能，所以灌肠后一般禁食水六小时左右。孩子精神状态好，没有恶心及呕吐、腹胀等，可以进食全流食，少量多餐。 如果孩子没有异常表现，如无血便、腹泻等，一般第二天可以进食半流食，根据病情三天以后可以考虑进普食，平时避免进食生冷、黏稠等不易消化的食物。

小儿鞘膜积液是因为腹股沟处有个叫鞘状突的结构没有闭合所致，手术方式包括常规手术和腹腔镜微创手术，具体如下： 1、常规手术：切口在腹股沟，大约2cm长，皮肤、皮下组织逐层分离，游离鞘状突切断，行高位结扎术，逐层缝合关闭切口。 2、腹腔镜微创手术：先在肚脐处切一个长约1cm的切口，逐层进腹，放入腹腔镜，直视下在腹股沟处用针带线穿刺，绕鞘状突一圈，行高位结扎术。腹股沟处大约2mm左右穿刺口，不用缝合，脐部切口逐层缝合关闭切口。

孩子磕到后脑勺应注意观察其精神状态，以及头部有没有包或者凹陷。孩子精神状态好，没有恶心及呕吐、持续哭闹、烦躁、抽搐等异常表现，肢体活动正常，则可以先进行观察，一般至少观察三天。孩子头部出现包块，应在24-48小时内局部冷敷，并避免按摩。 如果孩子精神状态差，出现恶心、呕吐、烦躁抽搐等异常表现，以及头部有凹陷，需要及时到医院就诊，可以做头部CT检查，并根据情况决定治疗方案。

肠套叠多见于4-10个月的孩子，病因包括进食生冷、刺激性食物，以及胃肠功能紊乱、肠道畸形、肠息肉等。一旦孩子出现阵发性哭闹、阵发性腹痛，甚至是便血，以及果酱样大便，需要及时到医院就诊，挂小儿普外科做检查，通常做胃肠彩超就可以确诊。肠套叠的治疗方法包括灌肠和手术，具体如下： 1、灌肠治疗：发病时间短，孩子没有发热、腹胀，以及腹膜炎体征，可以灌肠治疗，同时需禁食水4-6小时，孩子有脱水表现需要补液和对症治疗。 2、手术治疗：发病时间长，出现高热、腹胀、腹膜炎表现，需要手术治疗。

肠套叠本身会有肠道的损伤、肠壁水肿、肠黏膜损伤，会有腹痛表现。灌肠后，无论是水灌肠还是空气灌肠，腹部都会发胀，孩子肚子不舒服也会出现哭闹。如果肚子有发胀的话，可以用开塞露通便。 再就是肠套叠之前，有的孩子已经存在呼吸道感染，或者是肠炎、发热、咳嗽、腹泻等情况，本身不舒服，也会出现哭闹。所以肠套叠复位后需要密切观察，如果出现阵发性哭闹，还需要及时复查胃肠彩超，以防肠套叠复发。

小儿肠套叠原因很多，好发年龄在4-10个月，具体原因如下： 1、与饮食有关，孩子进食生冷等刺激食物可导致肠套叠。 2、胃肠功能紊乱，便秘或者腹泻等，肠蠕动增快，易导致肠套叠。 3、肠炎等导致腹腔淋巴结肿大，可导致肠套叠。 4、肠道发育有异常，如梅克尔憩室、肠息肉等，会导致反复肠套叠。梅克尔憩室有的通过彩超可明确诊断，肠息肉可导致反复肠套叠。

一般小儿肠套叠的症状比较明显，如阵发性哭闹、反复呕吐、阵发性腹痛等，典型症状为右上腹可以摸到包块并有压痛，有的还会出现血便，典型的为果酱样大便，如果存在这些明显的症状就可以诊断为肠套叠。 患有肠套叠的孩子年龄多在4-10个月之间，不同年龄阶段出现的症状不一样，所以不是每个孩子都会出现上述所有的情况。所以有上述症状之一者就应该尽早到医院就诊，以免耽误病情。

孩子肚脐突出多见于脐疝，脐疝是先天发育所致，脐部筋膜缺损，脐环没有闭合，也就是局部没有长上，腹腔内容物经过未闭合的脐环突出，多为肠管突出，用手按压可还纳，孩子剧烈活动、哭闹、便秘、咳嗽等肚子用力的动作是诱因。 脐疝一般两岁内有自愈的可能，可以用脐疝带。两岁以上脐环大小没有改变，需要考虑手术治疗。如果脐部突出，用手摸着硬，需要及时到医院挂小儿普外科就诊。

婴儿脐带有点化脓是局部感染，要加强护理，保持局部清洁、干爽。脐带脱落前后要保持局部的清洁、干爽，可以用碘伏消毒，肚脐里都要擦到，洗澡后用棉签把肚脐处擦干净。 如果孩子出现发热，局部消毒不见好转，甚至出现脐周红肿，需要到医院挂小儿普外科检查，脐部感染可能扩散，导致脐部蜂窝织炎。另外脐部感染要除外脐尿管残迹合并感染，必要时做脐部彩超检查。

小儿肠套叠的治疗方法包括灌肠、手术治疗，发生肠套叠后应及时到专科医院就诊，建议到儿童专科医院，肠套叠灌肠的治疗方法包括空气灌肠、水灌肠。 空气灌肠前后需要拍片子明确是否复位，有辐射，但一般问题不大。水灌肠没有辐射，是在超声下监测，能很直观的看到肠套叠有没有复位。另外水灌肠因为是在超声下灌肠，对于反复肠套叠、肠息肉、梅克尔憩室等有一定的诊断价值。