胸外科
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简介

江苏省肿瘤医院胸外科,创建于1973 年,是国内较早建立的胸部肿瘤外科。学科以规范化综合诊疗为宗旨、以个体化精准诊疗为导向,积极推进精细化亚专科建设,目前拥有肺癌外科、食管癌外科、微创与纵隔外科三个亚专科和胸外科监护室。拥有床位130 张和ICU 床位10 张。

科室现有胸外科执业医师29名,专职研究员12名。其中博士后4名、博士13名,近1/3人员有海外留学经历。科室现有“江苏省医学杰出人才”、“江苏省医学创新团队及领军人才”及“江苏省医学重点人才”各1名,江苏省“333”高层次人才4名,“江苏省医学青苗人才”4名,江苏省“六大高峰人才”12名。

2011 年科室入选首批国家临床重点专科建设项目单位。近年来,在学科带头人许林和张勤教授的带领下发展迅猛,已建设成为临床科研兼备的胸部肿瘤外科之一。在“复杂肺癌、气管及纵隔肿瘤的外科治疗”、“肺癌及食管癌的微创外科治疗”、“食管吻合口瘘的综合诊疗”以及“一站式微创精准诊断平台”等方面形成特色和优势。科室拥有胸部肿瘤内窥镜室,将3D 胸腔镜与超声支气管镜(EBUS)、荧光支气管镜、电视纵隔镜等微创诊疗设备整合应用,建立了肺癌微创精确诊断分期平台,显著提高了肺癌的精确诊断分期水平。

科室常规开展了肺癌、食管癌(包括贲门癌)、气管肿瘤、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤等各类胸部肿瘤手术,在数十年上万例手术病例积累的经验基础上,在胸部肿瘤疑难杂症和高难度手术方面形成特色和优势。在早期肺癌的微创治疗和局部晚期肺癌的扩大切除领域:自主创新十余种肺癌外科新术式、新方法、新器械,攻克了一系列肺癌治疗难题。

其胸腔镜肺血管阻断肺癌根治术,破解了胸腔镜肺癌切除术中大出血这一难题,合理扩大了手术适应症。将肺移植技术和心血管外科技术运用于侵犯心脏大血管、隆突的局部晚期肺癌,开展自体肺移植、肺与多脏器联合切除重建(气管隆突、上腔静脉切除重建)、肺动脉圆锥部分切除、吻合,体外循环下左心房部分切除等高难度、高风险手术治疗局部晚期肺癌。在食管癌外科治疗领域,开展“非开胸食管拔脱术”治疗早期食管贲门癌,并自行研制颈部吻合器和食管-胃吻合器、开展结肠代食管消化道重建手术。

近年来,不断创新和引进新技术,从疗效、术后生活质量、手术安全性等方面多方位、多角度探索食管癌外科治疗,开展了食管癌三野清扫术、食管癌左胸径路下的全纵隔淋巴结清扫术,胸腹腔镜食管癌根治术、充气式纵膈镜食管镜根治术。在复杂纵隔肿瘤和气管肿瘤外科领域,对复杂纵隔肿瘤、气管肿瘤的高难度手术治疗有丰富经验。对于胸部肿瘤侵及上腔静脉的患者,成功采用肿瘤与上腔静脉整块切除同时进行人造血管置换等高难度手术。

对于声门下气管癌、隆突癌等复杂气管肿瘤进行切除与重建。取得较高的生存率和生活质量。在胸部肿瘤术后并发症处理方面,自主创新“新三管疗法”治疗食管癌手术后吻合口瘘,显著地提高了吻合口瘘治愈率。对于难治性支气管胸膜瘘,其胸腔镜与纤维支气管镜联合运用下的大网膜精确堵瘘技术,攻克了难治性支气管胸膜瘘难题。在综合治疗领域,开展了胸外科、化疗科、放疗科、影像科、病理科共同参与的胸部肿瘤临床多学科査房及病例讨论,开设了肺小结节多学科联合门诊,建立了以胸部肿瘤多学科综合诊疗体系。

采用治疗方案制定规范化,实施个体化的基本原则,科学的、合理的治疗病人。科室每年收治病人3000余例,手术病人2000余例。作为中华胸心血管外科学会肺癌学组副组长单位参与了国家卫生计生委的《胸外科临床路径》、《原发性肺癌诊疗规范》、《胸外科及胸腔镜医师培训计划》的制定。

科室是负责住院医师规范化培训任务为数不多的专科医院规培基地之一,承担着繁重、有序的临床教学任务。同时高度重视科研方面转化型基础研究,2013 年经江苏省人民政府批准成立《江苏省恶性肿瘤分子生物学与转化医学重点实验室》(独立编制)。科室依托“江苏省恶性肿瘤分子生物学及转化医学重点实验室”及“江苏省重大疾病生物样本库”两大平台,并与高校、企业开展紧密的产学研合作,基于胸部肿瘤患者临床样本,从易感基因遗传变异、蛋白、非编码RNA表达等多个角度,创新性的发现并鉴定多种肺癌发生发展、侵袭转移相关的生物标志物及潜在新靶标,部分实现临床创新技术转化。

累计发表SCI论文 104篇;获得国家自然科学基金等国家级课题17项,省、部级课题21项,累计科研经费3000余万元;获国家专利14项;获得各类奖项16项,其中获国家科技进步二等奖1 项(2012年)、江苏省科学技术一等奖2项(2012、2015年)、江苏省医学新技术引进特等奖1项(2014年)等十余项国家、省部级科技奖;主编、参编专著及研究生教材13部;培养博士、硕士研究生50余人。胸外科专科2017年中国医院科技影响力排行榜全国第七,曾入围复旦大学中国医院专科排行榜华东区前四。

学科带头人许林教授通过自主创新“胸腔镜下无血肺切除”、“胸腔镜下全方位气管吻合方法(许氏针法)”等一系列肺癌微创关键技术,攻克了多项肺癌微创外科手术中的世界性技术难题;在复杂胸部肿瘤手术方面,将心血管外科技术和肺移植技术应用于复杂肺癌外科临床,其十多种复杂肺癌、气管肿瘤外科切除重建新术式,突破了众多复杂肺癌外科手术禁区,改变了传统复杂肺癌治疗模式。

学科带头人张勤教授主导的江苏省胸部肿瘤规范化诊疗体系的建立,通过引进、消化、吸收国际诊疗前沿技术,历经十余年艰苦攻关,创建了胸部肿瘤规范化、精准化诊疗特色,尤其在食管癌、贲门癌的精准化治疗、全腔镜操作的微创化治疗方面处于先进水平。

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胆结石为什么要做磁共振?答案在这里!

王之浩 主治医师 肝胆外科
胆结石是临床上常见的一种良性疾病,可见于多年龄段,胆积石发病以后,很多人认为做B超或CT就够了。对于手术的评估,确实也是可以的。但是临床上的医生往往会建议患者再去做核磁共振,或者胆系的水成像,进一步的做这种影像学检查,主要是因为胆结石的发病原因目前来看还比较复杂,比如饮食因素、遗传基因因素、解剖因素。所以在做核磁共振或者胆系水成像的时候,可以更清楚地了解胆道的走行,有没有变异,以及先天性的解剖发育异常,这对于手术方案的设计,以及对整体病情的评估有非常大的帮助。所以针对胆结石的病人,在临床的工作中也会建议患者去做核磁共振的检查。
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2024-03-22

肝胆炎是什么病?严重程度如何?

王之浩 主治医师 肝胆外科
肝胆炎可以分开来看,肝胆系统它们是相关的,比如肝脏里面会有肝细胞和胆管细胞,当胆道出现了一定的炎症以后,会产生胆管炎。胆管又包括了肝内胆管以及肝外胆管,肝内胆管又分为了一级胆管、二级胆管,和三级、四级以上更细的一些胆管,肝外胆管又叫做肝总管,往下汇合胆囊管以后形成胆总管。当机体出现一定的炎症,或者肝胆系统出现了一定的问题,比如胆结石、胆道的蛔虫、胆道的肿瘤。另外像做一些临床的医源性的操作、检查,比如ERCP、内镜的检查,都可能会导致局部的水肿、炎症。当胆管发炎以后,会导致胆管壁的水肿、胆管壁毛糙以及局部的组织,出现与正常的组织不相同的一些情况。这种情况就可能会出现肝胆管炎,评估胆管炎的严重程度,要根据患者的临床化验的一些指标以及影像学的检查,来决定严重程度如何,是否需要药物的干预,以及医疗操作的一些干预来进行治疗。
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2024-03-22

肝癌腹水的原因,一次让你明白

王之浩 主治医师 肝胆外科
肝癌的患者往往会产生非常多的腹水,也就是说肚子会非常的膨隆,腹水产生是因为肝癌以后肝细胞受到了破坏,另外肝癌以后往往会合并肝硬化。门静脉的压力会增高,会导致血浆里的一些水分渗出到血管外,就是腹腔内这时腹水的量会增加。另外肝脏是合成白蛋白的地方,白蛋白的产生也维持了血浆的胶体渗透压。当肝癌以后白蛋白的合成受到了障碍,如果外源性的蛋白不能及时地得到补充,血浆胶体渗透压下降会导致腹水增多。产生了肝癌的腹水以后,要选择使用正规合适的利尿剂去减少腹水的产生,通过尿液的形式排出,另外一定要提升营养,增加外源性的白蛋白摄入。
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2024-03-22

肝区后背疼,这是怎么回事?

王之浩 主治医师 肝胆外科
肝区后背疼是很多的患者就诊时的主诉,肝区和后背疼有可能就是因为肝胆系统出现了一定的问题。那么最常见的就属于胆囊系统,比如胆囊炎、胆结石,它会引起来肝区局部,以及后背甚至肩膀部的疼痛。另外像胆道蛔虫、肝胆的一些肿瘤侵袭到后腹膜也会导致后背部的疼痛,那么这种疼痛,可能预示着身体的某个地方出现了问题。所以当出现肝区以及后背部的疼痛的时候,首先要考虑的就是肝胆系统可能出现了一定的疾病。要选择正规的机构,去做一些合适的检查,比如B超或者CT,去明确有没有相应的病变,采取正确的治疗方式来进行治疗。
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2024-03-22

肝穿刺过程痛苦吗?真实体验分享

王之浩 主治医师 肝胆外科
很多肝胆系统疾病,在临床中通过影像学的诊断以及抽血化验,可能会得到一个临床诊断,但如果想得到一个确切的病理学诊断,往往需要进行肝脏的穿刺细胞学检查。肝脏穿刺在临床中做的也非常多,它往往需要借助B超在超声下去引导穿刺针,透过皮肤穿刺到肝脏的病变内,将病变吸取一定的组织条,然后送到病理科去进行化验,大致的过程就是这样。在穿刺的过程中给病人打麻药,在皮肤上去打利多卡因,让局部的麻药进行充分释放,此时病人会偶尔感觉到轻微的疼痛,在整个的穿刺过程中没有疼痛。但是穿刺完回到病房,或回到家里以后,很多病人会反映出现局部的肝区疼痛,还有的人可能会出现发热,所以这时候要常备一些止痛药物。
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2024-03-22