鸡西市传染病医院

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的传染病。水痘的潜伏期为10-24天，以14～16天为多见。感染水痘的前兆症状：婴幼儿常无症状或轻症状轻微，常有轻微低热、全身不适的同时已经有皮疹出现。年长儿童和成人可有畏寒，低热，头痛，乏力，咽痛，咳嗽，恶心，食欲不振等症状，常被人们误认为是“感冒”当感冒进行治疗，一般这种症状持续1～2天后出现典型的水痘皮疹。

手足口病的传染源主要是患者和隐性感染者。传播方式主要是经粪-口途径传播，其次是经呼吸道飞沫传播，本病传染性很强，患者和病毒携带者的粪便，呼吸道分泌物及患者的粘膜疱疹液中含有大量病毒，接触由其污染的手、日常用具、衣物以及器具等均可感染，其中污染的手是传播中的关键媒介，在流行地区，苍蝇、蟑螂可机械携带病毒，在传播中起一定作用。

水痘传染性极强，人群对水痘普遍易感，主要是通过呼吸道飞沫和直接接触传播，患者是唯一的传染源，病毒存在于患者上呼吸道和疱疹液中。发病前1-2天至皮疹完全结痂为止，均有传染性，而且传染性极强。所以水痘患者必须进行呼吸道隔离至全部泡疹结痂。患者的污染物及用具，可用煮沸或日晒等方法进行消毒，否则接触者均有可能被传染。

看皮疹特点。水痘皮疹为向心性分布，主要位于躯干，其次为头面部，四肢相对较少，手掌、足底更少。部分患者可在口腔、咽喉、眼结膜等处发生疱疹，破裂后形成溃疡。皮疹最初为红色斑疹，数小时后变成丘疹，并发展成为疱疹，疱疹壁特别薄容易破，疹液透明，疱疹处常伴有瘙痒，1一2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，水痘疱疹是分批出现，在同一部位可见水疱疹及痂疹同时出现。

水痘是传染病。首先必须隔离，患者应隔离至全部疱疹结痂脱落为止。发热期间卧床休息，并给予易消化的食物和注意补充水分，加强护理，保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹处以免导致继发感染及留下瘢痕。皮疹处可外用阿昔洛韦软膏，如果疱疹破裂后可涂甲紫或抗生素软膏。早期可应用阿昔洛韦抗病毒治疗，每天0.6至0.8mg，分次口服疗程10天。水痘不宜使用糖皮质激素治疗。

乙型肝炎的传染源主要是急性，慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。传播途径：1.母婴传播，主要包括宫内感染、围生期传播、分娩后传播。宫内感染主要经胎盘获得，约占表面抗原(+)母亲的5%，可能与妊娠期胎盘轻微剥离有关。围生期传播或分娩过程是母婴传播的主要方式，婴儿因破损的皮肤或粘膜接触母血，羊水或阴道分泌物而传染。分娩后传播主要是由于母婴间密切接触。2.血液、体液传播。

狂犬病是由狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主要的急性人兽共患传染病。狂犬病通常是由病兽通过唾液以咬伤方式传给人。患者发作时主要有以下症状：患者常有低热、倦怠、头痛、恶心，全身不适，而后出现恐惧不安，烦躁，失眠，对光、声、风等刺激敏感而有喉头紧缩感，大概持续2-4天后可出现高度兴奋，恐惧不安，恐水、恐风，体温常升高到38-40摄氏度甚至超过40度，患者虽然渴但不敢饮水，见水、闻流水声，饮水或仅提及饮水时均可引起咽喉肌严重痉挛，同时有吞咽困难和过度流涎而出现“泡沫嘴”。患者神志多清醒，可出现精神失常，幻视，幻听大概持续1-3天后，患者肌肉痉挛停止进入全身弛缓性瘫痪，患者由安静进入昏迷状态，最后因呼吸循环衰竭而死亡。

水痘是由水痘带状疱疹感染引起的传染病。手足口病则是由一组肠道病毒感染引起的传染病。皮疹特点也不同：水痘皮疹呈向心性分布，主要位于躯干，其次是头面部，四肢较少，手掌足底更少见。初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，并发展成疱疹，疱疹为单房性，椭圆形，直径3-5mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疱疹液透明，而后变浑浊，疱疹处常伴瘙痒，1～2天后疱疹从中心开始干枯，结痂，红晕消失，一周左右痂皮脱落愈合。手足口病主要是以手、足、臀部皮疹及口痛口腔疱疹、溃疡等为特征的，手足口病口腔黏膜疹出现较早，起初为粟粒样斑丘疹或水泡，周围有红晕，主要位于舌及两颊部或口唇。手、足等远端部位及臀部、躯干和四肢成簇出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，无疼痛瘙痒。其疱疹壁较厚，疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，壁厚。本病病程自限，水疱及皮疹通常一周内消退治愈。

狂犬病又名恐水症，由狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。狂犬病毒通常是由病兽通过唾液以咬伤方式传给人，也可经各种伤口和抓伤、舔伤的的粘膜和皮肤入侵，少数可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染。临床表现为特有的恐水、怕风，恐惧不安，咽肌痉挛、烦躁不安，同时有吞咽困难，进行性瘫痪等。迄今为止，一旦发病，病死率达百分之百。

草莓舌是猩红热特有的体征，猩红热是由A组链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。猩红热患者临床上会有发热，咽峡炎，皮疹。皮疹一般于发热24小时内开始出现皮疹，典型皮疹为在皮肤上出现的均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有瘙痒。病程初期舌表面覆盖白苔，红肿的乳头突出于白苔之外，称为“草莓舌”。2、3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，乳头仍然突起，此时称为“杨梅舌”。治疗主要主要是抗链球菌治疗，首选青霉素治疗，疗程7天。