牡丹江市康安医院

刚做完手术的病人，尤其是全麻术后。医护人员为了便于观察患者的意识状态，不让患者长时间的睡觉，短暂的睡觉可以，隔一段时间会进行唤醒。观察患者的意识是否清醒，是否能正确回答问话，是否有不适感等等，通过与患者的对话交流，能及时了解患者意识状态。如果有意识不清，肢体不利等情况出现，能够及时发现，及时处理，不至于延误病情。

腮腺管从腮腺前缘的深面发出，在颧弓下方约一横指处，向前横过咬肌表面，至咬肌前缘处，弯转向内穿过颊肌，开口于上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜上。开口处的粘膜隆起，称腮腺乳头。腮腺管未入口腔之前，因先在粘膜下潜行一段距离，故当口腔内压力增大时，气体不易进入腮腺。当用力咬合时，在颧弓下方约1.5cm的咬肌前缘处可扪及腮腺管。

艾滋病可以通过检测血液中HIV病毒的抗体、抗原、HIV病毒的核酸或血液病毒培养来确定。1、抗体检测： 分HIV-1和HIV-2抗体，是目前国内诊断HIV感染的标准依据。分初筛检查和确证试验两种。初筛检查一般采用酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光法、免疫荧光法。如果阳性，为了保险起见，还可用另一种试验复检一次。复检也是阳性者，初筛检查单位会将患者的这个血标本或重新抽血送疾病预防控制中心，用免疫印迹法检测确认，也就是确证试验，如果也是阳性的，会向患者本人签发艾滋病确证报告单。不过，近年来“抗体阴性或弱阳性”艾滋病也偶有报道，多由于患者同时患者先天性的免疫缺陷等因素引起，即使这样，也还是能通过其他方法确诊的。2、病毒核酸检测又叫病毒载量检测，是直接检测血液中的HIV遗传物质，敏感性更高。由于有资格开展这项检测的医院不多，且价格昂贵，用时较长，前面所说的一些艾滋病抗体阴性或弱阳性患者，最终都通过检测HIV-RNA确诊。常用的检测方法有反转录PCR核酸序列依赖性扩增、分支DNA信号放大系统和实时荧光定量PCR扩增等。3、其他检测病毒分离，是从检测者血浆、单核细胞和脑脊液中分离出的病毒。4、抗原检测。近年发展的第四代抗原/抗体联合检测，可检测血液中HIV-1和HIV-2抗体及HIVP24抗原，由于检测更敏感，大大缩短了窗口期，也适合新生儿HIV感染的早期诊断。

肝脏是人体内非常重要的一个器官，肝脏的生理功能主要有胆汁排泄功能、碳水化合物代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢、维生素代谢，还有激素代谢、铁、铜的代谢和肝脏生物转化作用。因为肝脏具有复杂的生理功能，所以可以通过许多实验室检查和影像学检查方法，综合了解肝脏的病变情况，用于诊断和鉴别诊断。常用的检查方法主要有：一、病因病原学检查，主要有病毒性肝炎、药物中毒性肝损伤、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病的相关病因病原学检查。二、肝功能试验，包括胆红素、蛋白质、糖类、脂类以及胆汁酸的代谢试验，还有肝脏的凝血功能试验。因为肝脏合成许多凝血因子，肝脏受损的时候这些凝血因子就可以减少，肝脏凝血机制的检查试验，是评价肝脏严重损伤程度以及预后的非常重要的指标。三、肝脏纤维化以及肝脏弹性硬度检查，是无创性检查。四、肝脏影像学检查，主要有肝脏超声、CT或者核磁检查。肝脏影像学检查可以对肝脏的形态、实质回声、肝脏门静脉系统、脾脏形态、侧支循环以及胆囊的情况、是否有腹水、是否有肝脏占位性病变，以及肝脏的血管病变，都是很好的诊断参考指标。四、内镜学检查以及十二指肠引流，还有肝穿刺病理学的检查。以上各项检查综合分析判断，对肝脏疾病做出明确诊断和治疗。

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染引起的慢性严重传染病。分为急性感染以及无症状感染期。急性感染期多发生于感染后的2-6周，此时患者就会有明显的不舒服症状，主要有流感样症状：发热、头痛、咽痛、皮疹、肌关节痛等，但是有的病人的症状比较轻，误认为上呼吸道感染，不容易被发现。无症状感染期也就是潜伏期，期间患者无症状。根据患者本身免疫状态、感染病毒量、以及感染后免疫性抑制情况，潜伏期可以从半年到十年不等。

艾滋病的传染源是已受HIV感染的、出现或未出现艾滋病临床表现的患者，也就是说已经发病的患者，没发病的无症状携带者都是传染源。艾滋病的传染方式主要有三种：一是性传播，包括同性和异性之间的性接触。二是血液传播，包括经注射途径传播（主要是注射吸毒者之间共用注射器和针头而传播）和医源性传播（受HIV感染者的血液或血液制品注射或输入、接受HIV感染者的组织或器官移植）。三是母婴传播，是儿童感染HIV的主要途径，可以发生在妊娠期（宫内感染），也可以发生在分娩过程中，以及在出生后哺乳期间。

艾滋病病毒感染导致人体免疫低下，甚至免疫缺陷，由于免疫抑制导致人体发生机会性感染。艾滋病皮疹出现的时间、部位及轻重，取决于患者感染HIV病毒的量、以及机体免疫状态。艾滋病初期患者无免疫抑制，一般无症状，无皮疹。随着病情进展患者可出现颜面部、躯干部瘙痒性丘疹，手、足的指（趾）甲真菌感染，口角小疱疹，颜面及躯干部多发的软疣，口腔内多发溃疡，口腔内鹅口疮。以及可出现于颜面、躯干或四肢的沿神经分布的伴有疼痛的疱疹带状疱疹。甚至有口腔或皮肤长达一个月的慢性疱疹感染等，因免疫抑制加重，患者局部感染症状渐加重，可导致脓肿，脓毒血症。

艾滋病的传播途径主要是血液传播、性传播、母婴垂直传播，预防感染从切断传播途径入手。1，不要借用别人的牙刷、刮胡刀、毛巾等个人卫生用品，到正规医院进行美容整形，纹身或修牙等有创伤性治疗。2，洁身自爱，不卖淫，不嫖娼。3，不吸毒，不和别人共同使用注射器。4，不要与艾滋病患者的血液、尿液、乳汁接触，到正规的医院献血。5，性生活带安全套。6，艾滋病母亲积极到正规医院阻断，也可以生出不感染HIV的宝宝。

艾滋病病人CD4+淋巴细胞计数及百分率，反应患者的免疫学状态。在HIV感染，CD4+淋巴细胞随着感染的进展而降低，CD4+淋巴细胞较低者预后差。根据HIV感染者CD4+淋巴细胞计数，进行免疫状态分类。CD4+淋巴细胞计数＞500个/ul，为正常，无免疫抑制；200—499个/ul，为中度免疫抑制；＜200个/ul,为重度免疫抑制。HIV感染一旦确立，应每3个月检查一次CD4+淋巴细胞，这项检查是疾病进展的一个重要指标。

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的慢性严重传染病。艾滋病病毒感染人体后，主要引起辅助性的T淋巴细胞损伤和减少，同时，导致其他免疫功能的损伤，从而引起各种机会性感染及肿瘤，最终导致患者死亡。艾滋病的传染源是受艾滋病感染，出现和未出现艾滋病临床表现的患者。 艾滋病的传播途径主要有三种： 一、性传播，包括同性和异性之间的性接触。 二、血液传播，包括经注射途径传播，主要是注射吸毒者之间共用注射器和针头而传染；医源性传播，受艾滋病感染者的血液、血液制品输入或者器官移植。 三、母婴传播，可以发生在妊娠期，就是宫内感染，也可以在分娩过程当中以及在生后哺乳期发生。