牡丹江市妇女儿童医院

子宫内膜厚20mm是否有问题，要看在什么情况下发现的子宫内膜厚，具体如下： 1、如果停经或月经没来朝，发现子宫内膜厚，有可能是即将来月经或者是怀孕。 2、如果是月经刚干净就发现子宫内膜厚，有可能是子宫内膜息肉，或者是子宫内膜异常增生，这种情况需要处理，一般可以在给予黄体酮后，等再次来月经，月经干净后复查内膜，如果内膜薄则不需要治疗，如果内膜仍然厚，需要做宫腔镜检查，查看是否有子宫内膜病变，或者是子宫内膜息肉等情况。 3、如果月经总是不规律、排卵有问题，这样的人群发现子宫内膜厚，要注意子宫内膜病变的问题。

验孕棒一深一浅但是来例假了，有可能是生化妊娠、宫外孕、先兆流产等，具体如下： 第一、生化妊娠：HCG值很低，在降低的过程中会来月经。 第二、宫外孕：宫外孕时HCG值不是特别高，也有阴道流血淋漓不尽等情况。 第三、有先兆流产的症状。 是哪种情况要去医院做B超和观察血HCG、孕酮等变化，如果B超显示宫内怀孕，可能是先兆流产要进行保胎治疗；如果B超显示宫内没有妊囊，HCG值已经超过2000mIU/mL，这时候要高度可疑是否有宫外孕；如果HCG值很低，判断是生化妊娠，观察病情，不需要处理。

子宫内膜4mm不能怀孕，如果想受孕，一般子宫内膜厚度至少要大于等于7mm左右，也有个别报道子宫内膜6mm有成功受孕，但是子宫内膜4mm时，太薄且胚胎不易着床，所以4mm一般不能怀孕。 如果内膜长期很薄，月经量少，要警惕是否有宫腔粘连的可能，必要时要做宫腔镜检查，看宫腔是否粘连，另外还要做性六项检查，看雌激素是否是低下导致的子宫内膜薄。另外如果排卵异常，例如多囊卵巢综合征，在没有排卵时，子宫内膜也可能很薄，所以子宫内膜的厚薄，要具体情况具体分析，如果想受孕的患者，还是要注意子宫内膜的厚度。

易孕期不一定会怀孕。在排卵期同房时，如果男方精液没有异常，女方输卵管正常，排卵正常，那么同房后怀孕的几率在20%左右，所以不是在排卵期同房就一定会怀孕，这有一定的几率。如果是想生育的女性，安排在排卵期同房时，要尽量在排卵前三天或者排卵后三天同房，因为这个时间同房，怀孕的几率比较大。如果是不想生育的女性，这一段时间需要避孕。如果在排卵期同房，且时间超过一年以上，仍然不怀孕，那么需要到医院检查，看是否有输卵管堵塞，男方精液是否有异常，以及做B超看排卵的情况，看其是否正常。

阴道出血要做以下几种检查：第一、验血HCG、B超检查：如果是育龄期女性，首先要排除宫外孕，验血HCG看是否正常。如果血HCG升高，要做B超检查，进一步排除是否为宫外孕。第二、性激素六项检查等：如果是青春期女性，要查性激素六项、B超，看是否为排卵异常导致的阴道出血，做彩超看是否有子宫内膜、卵巢等方面的疾病。第三、宫颈癌筛查等：如果是绝经期妇女，要做宫颈癌筛查、子宫内膜的检查，看是否为宫颈病变或者子宫内膜异常等导致的阴道出血。另外，育龄期妇女还要注意排卵异常、子宫内膜息肉等导致的阴道出血。

卵泡破裂后要在24小时之内同房，才有怀孕的可能性。一般如果做排卵监测时，发现卵泡成熟，例如在18-20mm以上时，会嘱咐在排卵前同房一次，在排卵后再同房一次。卵子排出后在24小时之内同房，有怀孕的可能性。如果超过24小时，怀孕的几率很小。卵泡破裂同房后两周验孕，可以验出是否怀孕。如果没有验出怀孕，那么基本上判断为未怀孕。如果HCG阳性，要去医院验血HCG和孕酮，还要观察HCG的翻倍情况，观察此次怀孕是否正常。排卵后两周，如果确实未怀孕，那么等待月经来潮即可，一般在排卵后两周，如果不怀孕，之后就会来月经。

如果月经干净后第一天同房，没有什么危害，主要禁止月经期同房，因为人在来月经时抵抗力下降，生殖道容易出现感染。如果此时同房，可能造成生殖道感染，导致阴道炎、盆腔炎等，严重时还会引起子宫内膜炎，所以月经期禁止同房。月经干净后就可以正常同房，只要月经干净了，无论哪一天，都可以同房，一般不会发生感染。如果有生育要求，可以按照排卵期安排同房。如果没有生育要求，那么无论是月经干净的第几天同房，都要注意避孕，都有怀孕的可能性。在同房前后都要清洗外阴，注意外阴卫生，这样才能防止疾病发生。

如果月经一直提前，首先要查明提前的原因，给予对症治疗，同时改善生活方式来调理月经，具体如下：1、育龄期女性月经提前：可能与排卵障碍或者卵巢储备功能降低有关，这时候要分是否有生育要求，如果是有生育要求的女性，那么可以促排卵治疗，尽快安排怀孕。如果没有生育要求，可以用短效避孕药或者黄体酮来调整月经。2、围绝经期的女性：与卵巢功能衰退有关系，可以口服孕激素来调整月经，同时注意子宫内膜是否有病变。平时还要注意生活方式，例如规律生活、锻炼身体、不要熬夜等。

卵泡太大排不出来，有以下几种办法：1、肌注绒毛膜促性腺激素：一般在不孕症患者中，排卵监测时大多数人都会自行排卵，但是有一小部分患者卵泡生长成熟后不破裂、不排卵，卵泡发生黄素化，这样的情况诊断为卵泡未破裂黄素化综合征。一般发生卵泡未破裂黄素化综合征时，可以在卵泡成熟时肌注绒毛膜促性腺激素，来促进排卵。2、做试管婴儿：如果连续三个月都出现以上情况，即使肌注绒毛膜促性腺激素后也不排卵，那么这时候要做试管婴儿来助孕。在试管婴儿卵泡成熟时，取出卵泡在体外受精形成胚胎后，然后移植到子宫腔内促进怀孕，一般这个时候往往患者就会正常怀孕了。

地屈孕酮片吃多久才能有效，主要与吃地屈孕酮片的原因有关，具体如下：1、10-14天：如果是为了调经吃地屈孕酮，一般采用的是后半周期疗法，大概在月经的第14天左右口服地屈孕酮片，一般要吃上10-14天才能有效，才能保护子宫内膜不发生病变，调整月经周期。2、无症状后在服1-2周：如果吃地屈孕酮片是为了保胎，要吃到没有流产的症状，例如没有腹痛或者是阴道流血，再多服用1-2周才能有效。3、一个月后：如果吃地屈孕酮片是为了调整月经，为了做人工周期，在前半周期用雌激素，后半周期用孕激素，完整的一个月之后才能有效果。4、孕10-12周：试管婴儿之后进行黄体支持保胎，地屈孕酮可能要服到孕10-12周才能停药。