牡丹江医学院附属红旗医院

妄想按照起源分类，可以分为原发性妄想和继发性妄想，其中原发性妄想是精神分裂症的典型症状。 按照结构分类可以分为系统性妄想和非系统性妄想，系统性妄想内容相互联系、结构严密，非系统性妄想内容不固定、片断、零散、结构不严密。 按照内容分类，可以分为关系妄想、被害妄想、物理影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、内心被揭露感、非血统性妄想，其中关系妄想和被害妄想在临床中最常见。 而钟情妄想、物理影响妄想、非血统妄想、内心被揭露感多见于精神分裂症，夸大妄想多见于躁狂发作和精神分裂症，罪恶妄想和疑病妄想多见于抑郁发作和精神分裂症，嫉妒妄想多见于精神分裂症、老年痴呆及慢性酒精中毒。

精神分裂症的临床分型主要分为七型：1、偏执型主要是以幻觉和妄想为主要临床表现。2、单纯型主要以阴性症状为主，极少有幻觉和妄想。3、青春型主要是以思维瓦解、情感反应不协调、行为紊乱、幼稚、愚蠢为主要临床表现。4、紧张型主要是以紧张性兴奋和紧张性木僵交替出现为主要临床表现。5、未分化型指有明显的阳性症状，但是不符合上述的任何一种类型。6、残留型是指过去符合精神分裂症的诊断标准，目前主要表现为阴性症状，没有阳性症状，病程一年以上的慢性精神分裂症。7、精神分裂症后抑郁，指过去一年内曾经符合精神分裂症的诊断，目前病情好转，但没有痊愈的时候出现了抑郁的症状，此时可以残留精神症状，一般以阴性症状多见。以上分型是按以往诊断标准来划分的，目前ICD-11已经取消精神分裂症的临床分型了。

精神分裂症不吃药很难自行好转，不要存在任何侥幸的心理，这是一个病因及发病机制迄今为止不明、慢性进展性病程反复发作的重性精神疾病。 只要发现，应立即在专业机构进行治疗，这是一个能够治好的疾病，只要进行系统规范的治疗，可以使大多数病人回归家庭、回归社会。 这个疾病大多起病在青壮年时期，主要以感知觉障碍、思维障碍、情感障碍以及意志行为障碍为主要临床表现。 疾病对患者的影响通常严重且持续，如果不及时治疗病情会逐渐加重，最终走向衰退的结局，给家庭及社会造成严重的负担。

白头粉刺爆发可以选用物理的一些治疗方法，像常用的可以选用粉刺挤压器将粉刺内容物挤出，或者是药物的面膜或者石膏面膜也可以采用。 还可以采用一些像果酸换肤、水杨酸焕肤，或者是复合酸换肤这样的方法来溶解角质，使毛囊口打开。再有，还需要配合一些控油保湿的用护肤品。 如果除了粉刺之外，还有炎性的丘疹、脓包，可以选用红蓝光或者是低能量的强脉冲光治疗。除了这些，还可以选外用药膏，像可以选用过氧苯甲酰或者是阿达帕林凝胶，这样点试涂抹，也可以去除白头粉刺。 另外，饮食上也要注意少吃辛辣、刺激性食物，少吃油脂多的东西和甜食。

舍曲林是没有依赖性的，它是属于一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，主要是用来治疗各种抑郁症、强迫症及焦虑障碍，药物的半衰期是26个小时，服用方法很简便，每日一次，要遵医嘱服用，饭后服用更佳。舍曲林对于肝脏细胞色素P450酶的抑制作用较弱，所以很少和其他药物发生配伍禁忌，药物之间相互作用少，依从性及安全性要更好，适用于伴有躯体疾病的病人、老年人及儿童使用。但在使用的过程中建议从小剂量开始，逐渐增加到有效治疗剂量，具体的用量要医生评估病情而定，停药的时候也避免药物骤停，应该根据病情逐渐递减药物，以免撤药综合征的出现，比如失眠、焦虑、出汗、眩晕、发抖。

肤色不均匀的话，可以通过一些物理的方法进行调理，像应用果酸换肤或者是水杨酸焕肤、复合酸这些都可以，对均匀肤色有一定的作用。 但是在应用以后，一定要注意配合应用一些医用护肤品，以恢复皮肤的屏障功能。再有，可以应用强脉冲光，即光子嫩肤这种方法来进行肤色的一个调整。 但是还有就是需要看这种肤色不均是什么原因来的，如果跟年龄有关系，可能会出现黄褐斑，还有的年轻的女性会出现雀斑，根据出现不同的色斑来进行选用不同的激光来进行一个调理。

炉甘石在皮肤科的主要适用于急性瘙痒性疾病，像荨麻疹的或者痱子，它因为比较安全，可以应用在婴幼儿。 因为它的主要成分是炉甘石、氧化锌，还有甘油。它在皮肤科属于一种震荡剂，就是说在应用的时候一定要摇匀，用的时候摇匀以后再涂抹患处，一般每天可以是2-3次。如果瘙痒比较剧烈的话，可以增加次数。 在应用的过程中也需要有些注意事项，就是避开像眼周或者是口腔这些黏膜的部位，再有就是说局部要是有破溃有渗出的话，要谨记不要应用，再有就是如果对炉甘石成分过敏的患者不能应用。

山药的汁液如果碰到手以后会出现瘙痒感，这个很多人都会出现。如果出现以后尽量使用凉水冲洗，这个冲洗可以时间长一点，可以不少于10分钟，冲洗以后这种症状如果不缓解的话，可以应用激素类的软膏，像糠酸莫米松软膏、地奈德软膏等等都能迅速的缓解瘙痒。一般是经过上述的一些操作以后，这种瘙痒感的就会减轻，然后等它慢慢消退就可以了。如果这种症状还不减轻，瘙痒还是比较明显伴有灼痛的话，可以应用雷夫奴尔溶液冷湿敷。必要的时候可以口服一些抗组胺药，像可以应用氯雷他定片、左西替利嗪片，应用这些治疗以后，一般这种瘙痒就会明显的得到缓解。

中度精神发育迟滞患者智商在35-49之间，成年以后可以达到6-9岁的心理年龄，这样的患者自幼智力发育和运动发育都明显比正常的儿童迟缓，语言发育差、说话含糊不清。能够掌握日常的生活用语，但是却不能完整的表达意思，词汇很贫乏，理解能力、判断能力、计算能力都很差，计算仅仅能做个位数的加减法，因此不能正常入学，不能独立的进行社交活动以及发展友谊。经过长期的训练，并且在帮助的情况下能够自己进行吃饭、穿衣，个人卫生的料理，进行大小便等简单的生活。也能做些简单的劳动，但是质量很差，效率很低，不能独立生活。

恶劣心境是一种慢性的轻度抑郁障碍，是指在大部分的时间里感觉到心情郁闷、压抑，对未来悲观失望，缺乏自信、兴趣下降、精力不足，容易疲劳，经常会伴有焦虑、身体疼痛及自主神经功能紊乱的症状，还有睡眠障碍。睡眠特点是入睡困难、睡眠不实、噩梦，严重的也会有轻生的念头，但其工作、学习、生活等社会功能一般不会受到严重的影响，患者有主动求治的欲望。其症状达不到抑郁的严重程度，也从不会出现躁狂的发作。恶劣心境一般持续要在两年以上，期间没有长时间的缓解。如果有缓解，往往时间也很短，一般不会超过两个月。恶劣心境的发生往往与个体所经历的生活事件及性格基础关系密切，如性格内向、多愁善感。