大庆市第二医院

手足口病是由肠道病毒感染引起，常见病毒为柯萨奇A16型和肠道病毒71感染所致，多发生于5岁以下儿童，主要症状为口腔疼痛，厌食、发热，一般为低热，手、足、口腔等部位出现小疱疹或溃疡，口腔一般位于舌、颊粘膜及硬鄂等处，也可波及扁桃体、牙龈。手、足、臀部初为丘疹，后为疱疹，周围可有红晕，多数一周左右恢复，可有咽峡炎，预后良好。

水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染所引起的急性呼吸道传染病。该病多发于儿童，以发热和皮疹及全身性红色斑丘疹、疱疹、结痂疹为特征，皮疹向心性分布。冬春多，传染性强，主要传染源为病人，接触和飞沫吸入均可传播，易感儿童发病率达百分之九十五，自发病前1-2天直至皮肤干燥结痂均有传染性，水痘为自限性疾病，一般不留疤痕，病后获得终身免疫。

水痘预防针有必要打，目前接种水痘疫苗是最有效的预防方法，疫苗产生的保护性作用可以长期存在。水痘虽然为自限性疾病，但水痘发病后如治疗不及时可能产生很多并发症，比如水痘脑炎、肺炎、肝炎等，皮疹还可以继发感染出现丹毒、败血症、化脓性炎症等，还可能形成潜在性感染，机体抵抗力低时形成带状疱疹，对身体造成伤害，建议积极给儿童接种水痘疫苗，以防感染水痘。

首先是隔离患儿，发热时病人应卧床休息，给予容易消化的食物，补充水分，防止出现循环量不足，加上小孩的护理，保持皮肤干燥清洁，不能搔抓疱疹以免造成感染，对于皮肤瘙痒的可以应用炉甘石洗剂涂擦，对于出现疱疹破裂的可以涂甲紫或抗菌素软膏。病人早期应用阿昔洛韦抗病毒治疗，在皮疹出现二十四小时内应用能控制皮疹的发展，加速病情恢复。

目前治疗慢性乙肝抗病毒药物最新的是替诺福韦埃拉酚胺，目前国内没有上市。该药为核苷酸类抗病毒药。目前国内应用的口服抗病毒一线核苷类抗病毒药包括恩替卡韦、替诺福韦二呲呋酯和长效干扰素。二线治疗核苷类抗病毒药物有拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定。目前替诺福韦二呲呋酯经八年临床验证目前无变异产生，但该药物对肾脏有损害，对于有肾功损害以及潜在肾脏病风险的病人慎用。

草莓舌是猩红热的特殊临床表现，猩红热是由链球菌引起的急性呼吸道传染病，该病临床特点为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红皮疹以及皮疹消退后的皮肤脱屑。猩红热发病初期舌的表面覆盖白苔，红肿的乳头凸出于白苔之外，类似草莓，称为草莓舌。2-3天以后舌表面的白苔开始脱落，舌表面变成肉红色，乳头凸起，此时称为杨梅舌。

乙肝有望彻底治愈，目前治疗乙肝应用核苷类抗病毒药物能达到病毒完全控制，不复制。对于应用核苷类药物治疗达到完全病毒控制的、表面抗原滴度低、出现血清学转换的病人，目前国内联合长效干扰素抗病毒治疗有部分病人能达到表面抗原消失，有的还出现了表面抗体，从而达到完全治愈。目前在研究的药物以及进行临床实验的抗乙肝药物较多。丙肝已经可以完全治愈，乙肝估计完全治愈不会太遥远。

水痘和带状疱疹是由同一种病毒-水痘带状疱疹病毒感染引起的，水痘为初次性感染所致，儿童发病多，主要表现为同时出现的全身性皮疹，有疱疹和水疱以及结节等。带状疱疹是潜伏于感觉神经结的水痘带状疱疹病毒在机体免疫力低时被激活后发生的皮肤感染，沿着身体一侧周围神经，发生呈带状分布疱疹，多见于成人，水痘的潜伏期为十到十四天为多见。

黑死病是败血症型鼠疫发病引起的，败血症型鼠疫也叫爆发性鼠疫，是鼠疫发病最重的一型，大多数继发于肺鼠疫和腺鼠疫。原发型鼠疫免疫功能差，细菌数量多，毒力非常强，病情发展速度快。主要出现寒战及高热或出现低体温持续不升高，可出现神志不清，谵妄或者昏迷。不出现淋巴结肿大，可出现皮肤粘膜出血、鼻出血、恶心、呕吐以及出现便血或血尿，可出现心衰、dic，病人多在24小时内死亡，很少病程超过3天，病死率百分之百。因病人皮肤广泛出血以及瘀斑、坏死，死后尸体呈紫黑色，俗称黑死病。

长水痘的病人是不能洗澡的。水痘的治疗方法有一般治疗、对症治疗、抗病毒治疗和防治并发症治疗。患水痘后应隔离至全部疱疹结痂，出现发热应卧床休息给予容易消化的饮食注意补充水分，必须保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹导致疱疹破裂后可导致引发感染，患水痘洗澡容易导致感染，皮肤瘙痒者可用炉甘石洗剂涂擦，疱疹破裂后可涂甲紫或抗生素软膏。