呼吸与危重症医学科
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简介

南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科,创建于1954年,是国家呼吸临床研究中心核心单位、中国罕见病联盟呼吸病学分会成员单位、江苏省临床重点专科、国家PCCM规范化建设优秀单位、间质性肺疾病规范化诊疗项目示范中心、国家药物临床试验机构、江苏省呼吸内科医师进修基地。

呼吸与危重症医学科是南京大学、南京医科大学、南京中医药大学博士、硕士学位授予点,东南大学、中国药科大学硕士培养点,南京大学博士后流动站,以弥漫性肺疾病诊断和治疗为特色,逐步形成了针对以间质性肺疾病为主体的呼吸疑难病及危重病诊治体系及多学科专家团队。

现开设2.5个普通病区(11A、11B、江北A71),1个呼吸重症监护室(RICU14张床位),合计编制床位134张,设置有门诊、门诊综合诊疗室、呼吸内镜中心、肺功能室、睡眠呼吸疾病诊疗室、专科病房,开设哮喘、COPD、戒烟、肺小结节多学科、肺间质病多学科等门诊。

临床工作:为2019年首批获中国医师协会呼吸分会认定的7家间质性肺疾病(ILD)诊疗示范中心,并建立了江苏省省级ILD诊疗协作组。

开展呼吸内镜及介入相关新技术,如:超声支气管镜、内科胸腔镜、电磁导航引导下肺小结节活检术、电磁导航引导下肺小结节消融术、硬质支气管镜冷冻肺活检等介入新技术、DSA引导下右心漂浮导管及肺动脉造影术。

科研工作:以临床需求为导向,坚持转化医学理念,利用科室疑难病、罕见病病例数多的优势,着重于肺泡蛋白沉积症、特发性肺纤维化等罕见病的基础与临床研究、皮肌炎继发间质性肺炎相关临床研究。

此外也专注于肺部感染、肺部肿瘤相关基础研究,累计承担国家自然科学基金项目20项,参与科技部国家重点研发计划罕见病临床队列研究1项、卫生部重点专项子课题2项,承担江苏省社会发展重点项目、省科技厅社会发展项目、江苏省科教强卫重点项目、江苏省自然科学基金、省六大人才高峰资助项目等20余项课题。

主编与呼吸疑难病诊治相关《肺弥漫性疾病-临床、影象与病理》、《实用间质性肺病学》、《实用间质性肺病学,第2版》、《呼吸系统疑难病例诊疗辨析》专著4部,参编《中国第一批罕见病目录释义》。

教学工作:南京大学、南京医科大学、南京中医药大学、徐州医科大学、江苏大学博士学位、硕士学位授予点。国家住院医师规范化培训基地、首批国家呼吸与危重症医学科PCCM专科医师规范化培训基地、江苏省呼吸内科进修基地,每年培训大量来自省内外的住院医师、专科医师、进修医师专科护士等。

每年举办国家级继续教育项目“弥漫性间质性肺疾病诊治进展”,2019年度主持与举办全国间质性肺疾病会议,PCCM专培学员在专培期间获得国家自然基金青年项目以及发表多篇SCI论文。

诊疗范围

间质性肺疾病及呼吸罕见病:特发性肺纤维化、结缔组织病继发间质性肺炎、隐源性机化性肺炎、结节病、肺泡蛋白沉积症、外源性过敏性肺泡炎、弥漫性肺泡出血综合征、肺朗格罕组织细胞增生症、职业相关性肺病、吸烟相关性肺病、肺淋巴管平滑肌瘤病、弥漫性泛细支气管炎等。

慢性气道疾病:慢性咳嗽、慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、支气管扩张等。

肺部感染性疾病:社区及院内获得性肺炎、肺部真菌感染、寄生虫感染、病毒性肺炎等。

肺部肿瘤性疾病:肺小结节、支气管肺癌、胸膜间皮瘤等。

肺栓塞及肺血管病:急性或慢性肺栓塞、肺动脉高压、肺血管畸形、肺血管炎等。

睡眠呼吸紊乱:睡眠呼吸暂停综合征、肥胖低通气综合征。

呼吸危重症:重症肺炎、间质性肺炎急性加重、I型呼吸衰竭、II型呼吸衰竭、咯血。

特色技术

超声支气管镜:主要包括超声支气管镜淋巴结针吸活检术(EBUS-TBNA)、径向超声支气管镜引导下外周肺活检(EBUS-TBLB)等技术。

EBUS-TBNA技术主要应用于诊断气管旁和支气管旁增大的淋巴结和肿块,径向超声支气管镜技术可用于判断肿瘤侵犯支气管壁的深度以及肺外周病灶的检查。

电磁导航支气管镜:现代电磁导航技术、虚拟支气管镜和三维CT成像技术相结合的新一代支气管镜检查系统。配合电磁导航系统将极大的提高肺部结节(尤其是1cm左右的肺部小结节)等周围型肺部病变的诊断准确率,对肺部结节、早期肺癌等肺部病变开展真正意义上的微创诊断和微创治疗。

硬镜下冷冻肺活检:为呼吸与危重症医学科于江苏省内首家开展的新技术项目,主要应用于各种诊断困难的间质性肺疾病患者。冷冻肺活检术在获得较大的肺组织标本、创伤小、费用花费等方面具有较好优势,病理诊断阳性率高。

硬镜下气道内肿瘤介入治疗:适用于各类良恶性疾病所致气道狭窄患者。在全麻下置入硬质支气管镜,通过多种介入手段进行气管腔内的微创手术治疗,解除复杂大气道梗阻。

介入常用手段包括高频电刀、电圈套切、冷冻、氩等离体子凝固(APC)治疗、激光、气道支架置入术、球囊扩张等技术。

CT引导下经皮肺部肿瘤的微波、射频、粒子等介入治疗:CT引导下采用射频消融、微波、粒子等对肿瘤进行原位破坏,以达到根治或减瘤的效果,具有微创、定位准确、安全、并发症少、局麻、可重复进行、效果可靠等优点。

适用与不可手术切除的周围型NSCLC,心肺功能差不能耐受手术或高龄肺部肿瘤患者,减瘤治疗等。

学科带头人

肖永龙:南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸科行政主任,二级主任医师,教授,硕士研究生导师。

中国罕见病联盟呼吸病学分会常务委员,中国研究型医院学会罕见病分会常务理事,江苏省医师协会睡眠医学分会副主任委员,江苏省康复医学会呼吸康复委员会副主任委员,江苏医学会呼吸病学分会委员,江苏省医学会内科学分会委员,江苏中西医结合学会常务,南京变态反应学会副主任委员。获得第12届中国医师奖。

1996年创立南京鼓楼医院多导睡眠图室,2003年在德国罗伯特科赫医院睡眠研究中心研修半年,主修睡眠呼吸障碍与代谢紊乱的关系研究。

2010年在国际上首批报告职业性铟尘暴露相关性肺泡蛋白沉积症病例,2012年获美国疾控中心邀请做铟相关职业性肺病专题学术报告。

2015年有关肺泡蛋白沉积症中职业暴露与GM-CSF抗体的关系研究在国际著名职业病杂志上发表引起广泛关注。

因为在呼吸罕见病方面的成功研究,获得邀请成为2018年首届中国罕见病联盟成立发起人,担任2019年首届罕见病联盟呼吸病分会常委。在临床、教学和科研第一线工作32年,成功救治众多呼吸疑难危重症患者。

主要专业特色是间质性肺病、呼吸罕见病、睡眠呼吸障碍及肺小结节鉴别诊断等疑难杂症。

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COPD的护理措施有哪些

宋志芳 主任医师 呼吸内科
COPD是慢性阻塞性肺部疾病的英文缩写,COPD的护理措施不管是轻还是重,归纳成以下几个方面:1、保持呼吸道通畅:包括翻身、拍背、咳嗽、排痰,保持呼吸道通畅,避免痰液引流不通畅导致的反复感染。除了要让患者有适当的坐位、站位、拍背、震动、广播操,最好使用超声雾化,纯净水通电吸入,每天2次,365天长期保持痰液引流通畅;2、保证营养:鸡、鸭、鱼、肉、蛋一定要吃,没有营养就没有抵抗力;3、氧疗:借助长期氧疗、无创呼吸机来改善慢性缺氧,改善呼吸功能;4、适当锻炼:不能天天在房间里不出去,能适当地走路就走路。如果不能走路,可以做广播操、抬手、举手。最好是鼓肚子,做腹式锻炼,增加膈肌上下活动,增加腹部肌肉力量,增加胸腔上下活动,增加肺活量;5、及时治疗:一旦有急性加重,要及时看医生,在医生的指导下科学使用抗生素;6、使用糖皮质激素:最好是长期坚持吸入糖皮质激素和β2受体激动剂的吸入剂,目的是将看不见的支气管痉挛缓解。如果能够1天1次,就不要1天2次。如果需要2次,就需要365天使用。因为吸入性药物全身炎症反应不重,权衡利弊,控制看不见的支气管痉挛导致的阻塞性肺气肿的价值远远比365天用药的副作用小。因此注意以上6个方面,即缓解期的5个方面,急性加重期的1个方面,COPD的患者照样可以提高生活质量,保持好的生活质量可以延年益寿。如果不重视,反复发作,很快会发展到重度的心肺功能不全,严重影响生活质量,每一次加重都会危及生命。
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2024-02-18

孩子老是咳咳咳,这几个方法记好了

司振阳 副主任医师 儿科
小孩咳嗽其实是一个比较常见的症状,但是如果一直咳嗽,做家长的可能就难免会有点心焦。如果你家孩子,也有一直咳嗽的情况,今天这篇文章一定要好好读一读,都是我总结出来的止咳好办法。调整室内湿度,打造舒适环境孩子的呼吸道对干燥空气特别敏感,容易引发咳嗽。所以,加湿器就成了家里的“神器”。加湿器能迅速提升室内湿度,让孩子呼吸道感受到滋润,有效缓解咳嗽。另外,你也可以在房间放置一盆水,同样能起到加湿的效果。食疗润肺,轻松止咳有时候孩子咳嗽也可以通过调整饮食来缓解,比如给孩子喝一些蜂蜜水或梨膏水,不仅能补充营养,还能起到润肺止咳的作用。此外,一些清肺止咳的中草药也可以适量添加在孩子的饮食中,如百合、枇杷等。抗敏防御,阻击过敏原有时候,孩子的咳嗽可能是由于过敏引起的。对于这种情况,家长们需要留心观察孩子在什么情况下咳嗽加重,并尽量避免接触过敏原,比如尘螨、花粉这些。如果孩子过敏症状严重,可以在医生的指导下使用抗过敏药物,如西替利嗪、氯雷他定等。药物治疗,快速止咳如果孩子咳嗽症状较重,可以在医生的指导下使用止咳药物,比如沙丁胺醇、小儿止咳糖浆等。这些药物能抑制咳嗽,缓解相关不适症状。但要注意,在使用止咳药物之前,一定要遵循医生的指导,按照剂量和用法给孩子用药。但家长们也要注意观察孩子的病情变化,咳嗽只是一种疾病症状,真正的病因还是要靠自己去发现。
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2024-02-04

儿童肺炎的表现

司振阳 副主任医师 儿科
肺炎其实是小孩比较常见的一个问题了,稍不留神就可能会出现。许多新手家长,第一次当父母,之前从来没有碰到过这种情况,有时候甚至连儿童肺炎有哪些症状都不清楚。今天我来给大家科普一下,也方便各位家长之后迅速发现孩子的异常。身体发热,拉响警报首先,孩子如果出现肺炎,身体会出现一个明显的信号——发热。这是肺部遭到病原体攻击的警报,体温的升高是为了对抗感染,就像身体的一道防火墙。但高温也会让家长们担心,所以及时关注和正确处理发热是很重要的。咳嗽不断,战线拉长随着病情的发展,咳嗽成了主要的表现。这种咳嗽不同于普通的感冒咳嗽,它更剧烈、频繁,有时甚至会让孩子咳到眼泪汪汪。同时,痰液也会增多,这是肺部在努力地清除病原体和坏死细胞。呼吸急促,氧气告急如果肺炎严重,孩子可能会出现呼吸困难,表现为呼吸急促、鼻翼煽动等。这是因为肺部炎症导致氧气交换受阻,如果病情比较严重,孩子的嘴唇、指甲甚至皮肤都可能因为缺氧而呈现青紫色。精神萎靡,能量告罄与发热和咳嗽相比,精神状态的改变可能是一个更严重的信号。孩子可能会变得疲倦、无精打采,甚至一反常态地哭闹或烦躁不安。这是因为疾病消耗了大量的能量,让孩子们感到疲惫不堪。儿童肺炎的症状和表现多种多样,但只要我们了解它们,就能更好地应对。希望通过这篇文章,家长们对儿童肺炎有了更深入的了解。如果孩子出现相关症状,及时就医是关键。
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2024-02-04

血氧90到94正常吗

王学林 副主任医师 呼吸与危重症医学科
血氧90到94通常是指血氧饱和度在90%到94%之间,这个值偏低,通常是不正常的。正常情况下,血氧饱和度应在94%以上,若血氧饱和度低于94%,可能存在缺氧的情况。血氧饱和度低可能是由多种原因引起的,包括肺部疾病、心力衰竭、贫血、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和睡眠呼吸暂停综合症等。这些疾病可能导致肺部功能受损或氧气供应不足,从而降低血氧饱和度。如果血氧饱和度持续偏低,可能会引发一系列健康问题,如心脏病、中风、肝肾功能不全等。因此,建议及时就医,根据医生建议进行相应治疗。同时,遵循健康的生活方式,如规律作息、健康饮食、适量运动等,以提高身体素质,预防血氧饱和度偏低的问题。
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2024-02-04

血氧低了怎么办才能恢复

王学林 副主任医师 呼吸与危重症医学科
血氧低可以通过以下方式恢复:1.吸氧治疗:通过鼻导管或面罩给氧的方式能够改善症状,并且要控制好氧气吸入的浓度,避免过度吸氧。2.呼吸机治疗:如果患者出现了呼吸困难的情况,通过无创呼吸机辅助通气的方式效果并不是很好,此时可以通过有创呼吸机辅助通气的方式进行改善,从而达到纠正缺氧的目的。3.药物治疗:如果患者是由于支气管哮喘引起的血氧饱和度降低,可以遵医嘱配合使用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液等药物进行治疗。如果是由于肺间质纤维化引起的,可以遵医嘱配合使用吡非尼酮胶囊、乙磺酸尼达尼布软胶囊等药物进行治疗。如果是由于心力衰竭引起的,可以遵医嘱配合使用呋塞米片、螺内酯片等药物治疗。4.气管插管治疗:如果患者病情比较严重,还需要及时去医院进行检查并治疗,在医生的指导下通过气管切开术的方式进行改善,也可以通过有创呼吸机辅助通气的方式进行缓解。5.血液滤过:如果患者出现上述情况,通过上述治疗无法得到改善,还可以通过血液滤过的方式进行处理,也可以达到改善疾病的效果。此外,在日常生活中,还应该注意保暖、戒烟戒酒、保持生活场所空气新鲜、经常深呼吸、适度体育锻炼、增强体质等。均衡营养、多喝水、保持心态平衡等也有助于提高血氧含量。需要注意的是,以上建议仅供参考,如果血氧低的情况较为严重或持续存在,应立即就医并遵医嘱进行治疗。同时,应根据医生建议进行相应检查,以明确病因并进行针对性治疗。
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2024-02-04