哈尔滨市传染病医院

艾滋病出现身体疼痛多发生在艾滋病发病期。根据病因不同，如感染、脱髓鞘性多发性硬化、消化系统病变等，引起疼痛的特点不同。 1、感染：因为艾滋病发病期时，由于免疫功能损伤，引起多种机会性感染，容易感染各种病毒，如感染水痘-带状疱疹病毒，可能会出现疼痛，水痘-带状疱疹病毒是艾滋病常见的局部性感染病毒，可潜伏于感觉神经节，并于短期内反复发作，临床上患者常表现为针刺样灼烧样或者是刀刺样的疼痛受理的，皮肤会出现感觉下降和感觉过敏促使之外还会出现炎症性。 2、脱髓鞘性多发性硬化：也可以出现明显的疼痛症状，是一组神经系统自发性炎性疾病，典型表现为严重的运动无力，疼痛表现多样，最常见疼痛类型为肌痛、神经根性疼痛和关节痛。 3、消化系统病变：艾滋病还可以引起腹痛的症状，也是由于各种机会性感染和肿瘤侵犯到消化系统时可能引起腹痛，病因不同，腹痛的特点可有所不同，如胃肠炎引起的腹痛，可能会伴有发热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、里急后重等表现。常规治疗很难好转，如果是腹膜炎引起的腹痛通常比较剧烈，而且有压痛反跳痛。如果是腹部肿瘤引起的，腹痛通常伴有腹泻，合并也可能是患者交替出现。

同性容易感染艾滋病病毒，主要是指的男性与男性，同性性接触是艾滋病的高发人群，主要是由于男性与男性，同性性接触时所采取的性交方式是肛交方式，由于肛肠黏膜更娇嫩，在性接触当中由于摩擦作用会使黏膜破损，艾滋病病毒容易侵入，黏膜下毛细血管丰富，一旦病毒进入人体之后，就直接进入到血液循环当中，所以男性与男性同性性接触是艾滋病的高发人群。 有统计显示，男性与男性同性性接触，人群当中如果有100个当中就会有8人是艾滋病病毒感染者。如果能够正确使用安全套，可以阻止艾滋病病毒，在性接触当中传播。 目前针对于艾滋病病毒没有特效的疫苗预防，关键在预防艾滋病病毒传播，倡导有正确的性爱观，固定的性伴侣，输血应用血制品，不与他人共用，牙刷、刮脸刀、剃须刀，因为艾滋病病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物中，一般的接触通常不会感染艾滋病病毒。 如在感染者的唾液、尿液、汗液当中含有病毒量极低，一般拥抱、握手等密切接触都不会感染艾滋病病毒。

发生艾滋病高危情况3个月之后，如果检查是阴性结果，无论是做哪一项检查是阴性结果，都可以排除艾滋病病毒感染。 通常进行检查的是艾滋病抗体检测，艾滋病抗体出现是由于艾滋病病毒进入人体之后，刺激机体的免疫反应所产生的。通常在一定数量之后，抗体达到一定量，才可以检测出来，如果感染艾滋病病毒，通常在感染一周之后，艾滋病抗体检测率可以达到20%。 两周之后，抗体检测率可以达到50%，感染三周之后，抗体检测率可以达到80%。当感染四周之后，抗体检测率可以达到95%。感染五周之后考虑检测率可以达到99%，感染六周之后抗体可以达到99.99%。 如果进行抗体检测的话，在高危之后的六周，如果是阴性结果，就可以排除艾滋病病毒感染。如果是进行抗原抗体联合检测，一般是两到三周，所以在三周之后，如果进行抗原抗体检测是阴性结果，也可以排除艾滋病病毒感染。 或者是进行艾滋病核酸检测，一般感染艾滋病病毒之后，一周通过核酸检测，就可以检测到艾滋病病毒，感染艾滋病病毒并不是马上可以检测出来，所以发生暴露风险，应该尽快应用阻断药物，预防感染。

如果尿道黏膜没有破损，艾滋病病毒通常不会通过尿道感染。 但是泌尿系统容易出现结石，当结石排除时，尿道有时可能会有划伤的情况，这种情况如果接触了艾滋病病毒，具有感染的风险，但总的来说通过尿道感染艾滋病病毒的情况是极其罕见的，艾滋病病毒主要还是通过血液途径性接触和母婴垂直传播感染。 以往可以输入血制品或者输血感染艾滋病病毒，但目前由于血源筛查方式的改变，这种途径已经得到了有效的控制。另外以往可以通过医源性感染，但目前医疗机构，应用了一次性的医疗用品，这种途径感染可能也得到了有效的控制。 另外，母婴垂直传播感染，是重要的感染途径。在我国95%的感染者都是通过性接触传播感染等，尤其是男性与男性同性性接触是艾滋病的高发人群。 有统计显示100个男性与男性同性性接触者当中就会有8人是艾滋病病毒感染者。主要是因为性交方式的原因，由于采取肛交，肛肠黏膜更娇嫩更容易出现破损，更容易感染艾滋病病毒，黏膜下毛细血管更丰富，一旦感染艾滋病病毒，病毒就可以直接进入到血液循环。

如果能够正确的使用安全套是可以阻断艾滋病和梅毒在性接触当中传播。首先应该注意的就是要全层应用，而且在应用之前要认真地进行检查，确定是否是完好无损的安全套，否则如果安全套破损，就会阻断失败。 在我国艾滋病和梅毒的感染者95%以上，都是通过性接触传播感染的。艾滋病和梅毒也可以通过母婴垂直传播感染，以及输血应用血制品和医源性感染。 因为目前血源筛查方式的改变，通过输血应用血制品感染的途径已经得到了有效的控制，医疗机构目前由于应用一次性的医疗用品，所以通过医源性感染的情况也是极其少见。 艾滋病主要通过性接触传播感染，尤其是男性与男性同性性接触的人是艾滋病的高发人群。有统计显示100个男性与男性同性性接触人群当中就会有8人是艾滋病病毒感染者，这主要由于性交方式不同，男性同性性接触采取肛交，肛肠黏膜更娇嫩，在摩擦过程当中更能引起破损，容易感染艾滋病毒，而且黏膜下毛细血管更丰富，一旦感染艾滋病病毒，就可以直接进入到血液循环。 目前针对于艾滋病病毒没有有效的疫苗，所以预防是最为重要的。倡导有正确的性爱观，有固定的性伴侣。

普通的脂溢性皮炎，通常与HIV病毒感染没有直接关系，但是泛发而顽固的脂溢性皮炎，可能是HIV感染，所以通常脂溢性皮炎需要进行HIV病毒检测。 脂溢性皮炎，又称脂溢性湿疹，是发生在皮脂腺丰富部位的一种，慢性丘疹鳞屑性炎症性的皮肤病，急性皮炎多见于成人和新生儿，好发于头面、躯干等皮脂腺丰富脂溢性皮炎。病因尚不完全清楚，发病可能与皮脂溢出微生物、神经递质、异常物理气候因素、营养丰富以及药物的作用有关。此外精神因素、饮食习惯、B族维生素缺乏9等对本病的发生发展也可能有一定的影响。 通常皮损主要出现在头皮、眉弓、鼻唇沟面颊、耳后上胸、肩胛肩区、脐周外阴和腹股沟等部位。初期表现为毛囊周围炎症性的丘疹，之后随病情发展可表现为界限比较清楚，略带黄色的暗红色斑片，其上覆盖油腻的鳞屑或者是痂皮，自觉轻度瘙痒，发生于躯干部的皮损，超声环状皮损多从头皮开始逐渐往下蔓延，严重者可泛发全身发展为红皮病。

得了艾滋病，如果能进行有效的抗病毒治疗，而且能够规律用药，不发生耐药，抗病毒治疗成功，病人可以维持正常寿命，所以并不是得了艾滋病一辈子就完了。 但是得了艾滋病，一定要规律抗病毒治疗，目前抗病毒药物有六大类，包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂和酶抑制剂、融合酶抑制剂、CCR拮抗剂等几十种抗病毒药，还有一些复方制剂。 建议患者服用一种能够有效抑制病毒的药物进行抗病毒治疗，常用的药物有拉米夫定、齐多夫定、恩曲他滨、替诺福韦、依非韦伦、奈韦拉平、拉替拉韦、多替拉韦。 抗病毒治疗期间不仅要规律用药，还要定期进行检测，包括核酸检测，就是HIV病毒定量检测，以及CD4-T淋巴细胞检测。通过HIV定量检测，可以及时判断治疗疗效以及是否发生耐药。 如果出现病毒反弹或发生耐药，需要调整用药。目前考虑病毒治疗，推荐鸡尾酒疗法，一般是应用两种类反转录酶抑制剂加非核苷类反转录酶抑制剂进行抗病毒治疗。

口传染艾滋病极其罕见，艾滋病主要通过性接触传播感染。 因为艾滋病病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液修复水、乳汁等体液中，这些体液通常不会在口腔中出现，口腔中主要分泌唾液，而唾液中艾滋病病毒含量是极低的。 除了唾液之外，汗液、尿液中的含量也是极低的，而极低含量通常不会引起新的个体感染，所以经口传播HIV的可能性极其罕见。 因此，与艾滋病病人近距离接触，如拥抱、接吻或共用餐具、共同就餐等，通常不会感染艾滋病病毒，其主要通过性接触传播感染，通过性接触传播感染艾滋病占总感染者的95%以上。 在男性同性性接触中，主要是采取性交的方式不同，因为采取肛交，肛肠黏膜更娇嫩，更容易破损，黏膜下毛细血管更丰富，如果感染艾滋病病毒，病毒可直接侵入到血液循环中，所以男性同性性接触是艾滋病的高发人群。 在性接触中，如果能够正确使用安全套，则可有效阻止艾滋病病毒传播。

HPV病毒载量正常参考值范围就是指最低检测值下限水平，HIV病毒载量检测包括普通试剂检测和高灵敏试剂检测，最低检测值下限的范围也是不同的。普通试剂检测时最低检测值下限范围是100-500IU/mL，高灵敏试剂检测最低检测值下限范围通常是15-20IU/mL。 低载量病毒感染者最好是进行高灵敏检测，高灵敏试剂检测能够更精准判断病人抗病毒治疗效果，以及及时发现病人在治疗过程中是否出现耐药和病毒反弹。艾滋病病人的治疗理念就是进行抗病毒治疗，抗病毒治疗目标就是最大限度持久抑制病毒复制。 目前针对艾滋病病人抗病毒治疗药物主要包括六大类，核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合酶抑制剂等，包括几十种抗病毒药，常用的抗病毒药物有拉米夫定、齐多夫定、替诺福韦、恩替他滨、艾拉平、阿替拉韦、多替拉韦、利托那韦等，还有很多复方制剂。 如果能够有效进行抗病毒治疗，部分艾滋病感染者寿命可以接近于正常人群。

艾滋病病毒进入人体之后，会刺激机体免疫反应，产生相对应的抗体，但初期感染病毒数量较低时，产生的抗体较少，不足以被检查试剂检测出。病毒复制达到一定数量时，产生更多的抗体才可能会被检测到。 在艾滋病病毒感染早期，抗体没有检测出来之前称为艾滋病窗口期，在窗口期查不到艾滋病病毒抗体。艾滋病病毒抗体检测阳性，可以作为艾滋病病毒感染的金标准。 艾滋病病毒抗体检测窗口期一般是在病毒感染之后的6周之内，在窗口期查不到艾滋病病毒抗体，但是当进行艾滋病病毒核酸检测时，一般在病毒感染之后的1周就可以检测到。 所以在窗口期，如果通过核酸检测检测到艾滋病病毒阳性结果，也可以作为诊断艾滋病病毒感染的依据。 这种情况需要进行抗病毒治疗，目前抗病毒药有六大类，包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、纤溶酶抑制剂等。一共有几十种抗病毒药物，常用的药物有拉米夫定、齐多夫定、恩曲他滨、替诺福韦、拉替拉韦等。