如果是感冒的话，建议您到附近的发热门诊去筛查。一般新冠感染患者会有发烧、咳嗽、咳痰这些症状，有的患者会有嗅觉、味觉异常、腹泻等等这些症状。可以做核酸检测、抗体检测以及肺CT、血常规，这样可以筛查出是否是新型冠状病毒肺炎。大部分患者会有接触史，如果没有接触这些中高风险的地区来的人，一般来说问题不大，但是我们也不知道身边接触的人去过什么地方，所以保险起见，还是建议到正规医院的发热门诊就诊，去排查一下新冠。去之前最好是戴好口罩，保护好自己，不要盲目的害怕或者是不去治疗，也是为了保护自己和家人的安全。

肺结核的诊断标准就是查到结核杆菌，到医院会首先做肺CT，看看影像学的表现是否符合肺结核的特征。之后需要做痰的抗酸染色以及痰的结核杆菌培养，或者是结核杆菌的DNA的检测。如果有痰的话，最好是能直接留痰，如果没有痰的话，也可以通过支气管镜的检查，查肺泡灌洗液来完成上述的这些检查。还有一些其他的辅助检查，比如说结核抗体，这是采血的检查，还有PPD是结核菌素皮肤试验，这些都是相应的一些辅助检查，可以诊断肺结核。一般肺结核的患者会有典型的症状，像咳嗽、咳痰、咯血、午后低热、盗汗乏力等症状，这些症状加上影像学的表现，加上结核菌的培养呈阳性，就可以诊断肺结核。建议到结核病的专科医院或者是大型医院的呼吸科进行就诊。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者为60岁男性，因活动后气短1年，加重20余天就诊，伴有低热，静脉滴注注射用青霉素钠等抗生素无改善，2月前肺CT示双肺下叶、胸膜下磨玻璃影，呈网格状，诊断为特发性肺纤维化，为间质性肺疾病的一类，未特殊治疗。通过病情评估，患者需要住院治疗，给予患者吸氧+药物治疗，1月后复查肺部CT较前好转，无呼吸困难加重。【基本信息】男、60岁【疾病类型】特发性肺纤维化、Ⅰ型呼吸衰竭【就诊医院】黑龙江省医院【就诊时间】2021年7月【治疗方案】药物治疗（注射用青霉素钠、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、乙酰半胱氨酸片、吡非尼酮胶囊）【治疗周期】住院治疗14天，1个月门诊随访【治疗效果】患者无明显呼吸困难，复查肺CT较前好转一、初次面诊患者自述：1年前无明显诱因出现活动后气短，症状逐渐加重；20多天前，开始静息时明显的呼吸困难，气短加重同时伴有低热，体温波动在37℃-38℃，自觉乏力，无盗汗。先后给予静脉滴注注射用青霉素钠等药物治疗近1周，症状无改善，且气短进行性加重。患者否认既往高血压、糖尿病、冠心病、结缔组织病等。吸烟35年，15支/天。否认“慢性支气管炎”病史，无过敏史，无进食及醉酒呛咳史，无明确吸入异常气体及有害物质接触史，未饲养宠物及特殊植物。查体：呼吸急促，口唇发绀，听诊双肺下可闻及Velcro啰音。血常规：WBC：8.3×109/L；Hb：111g/L。血清支原体抗体、病毒抗体系列、肿瘤标志物、风湿免疫系列、痰细菌学、结核抗体检测、PPD试验等检查结果均阴性；心电图大致正常。动脉血气分析（未吸氧）：PH：7.423；PaO2：57.2mmHg；PaCO2：41.9mmHg。肺功能：VC占预计值32％，DLCO占预计值24％，提示限制性通气功能障碍。肺高分辨率CT：双肺下野（胸膜下）可见网格状、蜂窝状影。初步诊断为特发性肺纤维化急性加重。（肺部CT）二、治疗经过患者入院后，根据病情及检查化验判断患者为特发性肺纤维化急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭,。首先，给予患者高流量吸氧；并同时使用注射用青霉素钠进行抗感染治疗，静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠以及抗纤维化药物乙酰半胱氨酸片治疗14日。治疗后，患者体温正常，气短明显减轻，乏力好转；肺部听诊双肺啰音减少；复查血气分析示：氧分压较前上升。出院时嘱患者规律服用吡非尼酮胶囊及乙酰半胱氨酸片，给予家庭氧疗，进行肺康复锻炼，并向患者及家属解释服用抗纤维化药物、家庭氧疗及肺康复的必要性。三、治疗效果患者住院治疗14日，呼吸困难症状逐渐好转，自觉无不适主诉，活动量大后有气短。肺部听诊：双肺下Velcro啰音减少，未闻及干啰音；血气分析：呼吸衰竭好转，氧分压较前明显上升，随后出院。出院后嘱患者服用抗肺纤维化药物治疗，吡非尼酮胶囊及乙酰半胱氨酸片，坚持吸氧，肺康复训练。1月后复查肺CT较前好转，无明显呼吸困难，活动后气短明显减轻。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但因为特发性肺纤维化是一种常见于老年人的原因不明的纤维化性间质性肺疾病，病情常进行性加重，临床表现主要为逐渐加重的呼吸困难及肺功能减退，预后很差，所以家属及患者应了解遵医嘱服用抗纤维化药物、家庭氧疗及肺康复锻炼的必要性。其次，本病例患者为严重“烟友”，应劝导患者戒烟，注射流感疫苗和肺炎疫苗，避免接触刺激性气体和污染物，避免病情急性加重。饮食上，以清淡易消化、富含蛋白质以及热量的食物为主，如鸡蛋羹、瘦肉粥等，多饮水，以保证机体营养健康，促进疾病恢复。五、个人感悟间质性肺疾病原因很多，病例中的患者未见明显诱因，但肺CT提示间质性肺疾病。对于此类患者要仔细询问患者病史，注意询问家居环境，是否饲养鸽子、鹦鹉等宠物；是否长期吹未清理的空调以及患者的职业是否长期接触无机粉尘、霉干草等；还要注意患者是否有结缔组织病病史，如发热、肌肉关节疼痛、口干眼干、皮疹等；是否有甲氨蝶呤、胺碘酮、博来霉素等用药史；肿瘤史、脏器移植史等，以排除发病原因。特发性肺纤维化的患者要注重抗肺纤维化治疗肺康复训练，长期氧疗。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一名48岁男性患者因发作性喘息，伴咳嗽、咳痰3年，加重半个月前来就诊。通过病情评估患者需要住院治疗，住院后通过检查，同时结合患者症状、体征及治疗经过，诊断为支气管哮喘急性发作，属于呼吸性疾病。给予患者药物治疗，患者无喘息及咳嗽、咳痰，出院时嘱患者规律吸入平喘药物后，半年内未出现急性发作。【基本信息】男、48岁【疾病类型】支气管哮喘急性发作【就诊医院】黑龙江省医院【就诊时间】2019年10月【治疗方案】吸氧+药物治疗(注射用头孢美唑钠、注射用多索茶碱、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)+雾化治疗（沙丁胺醇吸入气雾剂、吸入用异丙托溴铵溶液、吸入用布地奈德混悬液、布地奈德福莫特罗粉吸入剂)【治疗周期】住院治疗7天，1个月门诊随访【治疗效果】咳嗽、咳痰及喘息治愈，肺通气功能明显好转一、初次面诊一名48岁男性患者因发作性喘息伴咳嗽、咳痰3年，加重半个月就诊。患者经常在接触灰尘后出现喘息、活动限制、咳少量白痰，且经常夜间咳嗽，平时间断吸入硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂治疗后可缓解，但症状反复发作。经询问患者既往有鼻窦炎病史多年，肺部听诊可以闻及干啰音，肺CT未见异常，鼻窦CT显示双侧上颌窦、筛窦炎，鼻中隔偏曲，血气分析结果为pH：7.400，PO2：75mmHg、CO2：40.4mmHg，提示低氧血症。而血常规提示嗜酸性粒细胞升高，总IgE升高。过敏原检测结果显示灰尘过敏，呼出气一氧化氮（FeNO）升高，呼气度均NO浓值55ppb，肺通气功能示中度混合性肺通气功能障碍，小气道功能障碍，FEV1较用药前上升34%，绝对值增加700ml，支气管舒张试验阳性。初步诊断为支气管哮喘急性发作。二、治疗经过患者入院后根据病情及检查化验，判断患者哮喘病情分期为支气管哮喘急性发作（中度），因此给予吸氧，静脉滴注抗感染药物，如注射用头孢美唑钠，以及注射用多索茶碱、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，还可使用沙丁胺醇吸入气雾剂、吸入用异丙托溴铵溶液、吸入用布地奈德混悬液进行雾化吸入。治疗7日后，患者无喘息及咳嗽、咳痰，听诊未闻及干啰音，复查血气分析正常，嘱患者出院。给予出院治疗方案时，患者不愿长期吸入药物，尤其是含有激素成分的药物，耐心向患者解释哮喘是一种慢性气道炎症疾病，而糖皮质激素是控制哮喘最有效药物，且吸入剂量较小，长期吸入不会有明显副作用。出院治疗方案从3级治疗方案开始。即布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入。三、治疗效果患者住院治疗7日，活动后喘息及夜间咳嗽、咳痰症状逐渐消失，自觉无不适主诉。肺部听诊双肺呼吸音清，未闻及干啰音，复查血气分析为正常，随后出院。出院后给予患者序贯治疗，即布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入。嘱患者出院后1周内胸闷次数<2次，无活动受限及夜间憋醒，不需使用沙丁胺醇吸入气雾剂等缓解药物。2月后复查肺通气功能FVC，FEV1达到正常范围，PEF及小气道功能明显升高。四、注意事项很高兴患者经过治疗后，咳嗽、咳痰等症状得到缓解，但出院后应该仍需注意有没有咳嗽、咳痰，尤其是夜间咳嗽、喘息、胸闷，如果出现上述不适症状及时就诊。在生活中，患者应注意避免接触过敏原，预防感冒，增强体质，没有急性发作时可以适当进行有氧运动。每3个月左右复查肺功能，根据病情及肺通气功能检查结果调整药物剂量，药物最低剂量使用至少1年，再考虑停药。哮喘不能根治，但长期规范化治疗可使大多数患者达到良好或完全的临床控制，平时需规律吸入平喘药物。五、个人感悟支气管哮喘的患者一般会有咳嗽、咳痰、发作性喘息等症状，一般病情急性发作控制好之后，患者就会掉以轻心，不再重视及维持用药，这样会导致病情没有完全控制好，会出现反复发作。因此，医生要根据患者病情给出长期治疗方案，比如本例患者出院后仍进行布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗。同时要向患者解释清楚长期治疗的必要性，并教会患者简单急救，定期到门诊复查。

有一些肺炎用听诊器听时可以听到湿啰音，但不是所有的肺炎都能用听诊器听到声音。一般们用听诊器可以听患者肺部的上部、中部、下部，还有前面、后面和侧面，每个地方都要听到。然后嘱咐患者深呼吸，部分患者可以听到啰音。有一些患者听不到啰音，但不代表没有肺炎。比如大叶性肺炎、肺实变时比较容易听到啰音，像有支气管肺炎或者比较小叶肺炎听诊器听时听不到啰音。所以不一定听不到啰音就一定没有肺炎，还需要做肺CT检查进一步确诊。

"截止2020年2月25日，我国的新型冠状病毒肺炎确诊病例累计为78064例，截止2月25号0点，31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团的累计新增确诊病例是406例，新增死亡病例是52例。目前现有的确诊病例是45604例，其中重症8752例，累计治愈出院病例有29745例，累计死亡病例是2715例，现有疑似病例2491例，累计追踪到密切接触者是647406人，尚在医学观察的密切接触者是79108人。"

大叶性肺炎指部分肺段或整个肺段、肺叶发生的炎症，致病菌多为肺炎链球菌，治疗上青壮年与无基础疾病的患者常用青霉素类与一代头孢。对于耐药的肺炎链球菌可以用喹诺酮类，例如莫西沙星、左氧氟沙星等。老年人与有基础疾病的患者常用莫西沙星、左氧氟沙星及二代或三代头孢、β内酰胺类药物，有时也可以联合应用大环内酯类药物。如果住院发生的肺炎可以应用二代、三代头孢及β内酰胺类药物，喹诺酮类和碳青霉烯类药物，如果是重症肺炎应该首选广谱强力的抗生素且足量、联合应用。

肺炎的治愈标准是体温正常至少3天以上，呼吸道症状如咳嗽、咳痰、咯血、痰中带血、胸痛、呼吸困难、呼吸窘迫等症状明显缓解或正常，同时肺部查体要正常，比如呼吸频率增快的体征，听诊的干、湿啰音，语音震颤增强，叩诊浊音等呼吸系统的体征变为正常。此外，采血中的白细胞、C-反应蛋白及降钙素等炎症指标逐渐降到正常。另外，最重要是复查肺CT或者影像学检查X光片，炎症要完全吸收才达肺炎的治愈状态。

"普通感冒和新型冠状病毒都可以有发热、全身乏力及咳嗽、咳痰等呼吸道系统的症状，两者有一定的相似之处但是也有区别。普通感冒一般不会出现39℃以上的高热比较少见，以咳嗽、乏力及鼻塞、流鼻涕等上呼吸道感染症状为主，呼吸道症状相对要轻。新型冠状病毒发热一般>37.3℃，并且也可以有干咳、乏力、腹泻、呼吸困难等症状，大概50%的患者在1周之后可以出现呼吸困难，严重患者可以进展为急性呼吸窘迫综合征，非常重要的一点就是新型冠状病毒肺炎是传染病，一般都会有明确的流行病史，比如近期有武汉的旅行史或者居住史，发病14天以内曾接触过新型冠状病毒肺炎的感染者，或者与之共同学习、生活、工作或者乘同一辆交通工具或者近距离接触这些人员，还有聚集性发病患者，周围同事、亲戚、朋友如果出现发热等症状就及时去医院筛查。"

"间质性肺炎有许多原因，其中有一些是已知的，还有很大一部分是未知的，在已知原因中，第一、比较常见的是职业暴露原因，还有居住环境，这些环境之中可能接触有机或者无机的粉尘，比如石棉，硅等。第二、接触药物，比如胺碘酮或者接触放射线。第三、结缔组织病，有患者患有风湿系统相关的疾病，比如系统性血管炎、多发性肌炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等，这些疾病可以在肺部表现出间质性肺炎这改变。第四、肉芽肿性肺炎，这个叫做结节病。第五、间质性肺病，比如肺的淋巴管平滑肌肌瘤病等，这些都是比较罕见的。"