耳气压伤是耳道压力不能随外界气压的急剧变化而产生压力差所致损伤,可分为外耳道气压伤、中耳气压伤、内耳道气压伤。
1、外耳道气压伤:主要表现为外耳道内皮肤血管因低压扩张引起的限局性血清外漏或出血,黏膜水肿。
2、中耳气压伤:轻者症状不明显,重者可突感耳闷、耳鸣、听力下降;耳道内刺痛,耳痛可放射至颞部以及面颊。部分患者可因负压通过鼓室内壁圆窗及卵圆窗刺激迷路,而出现眩晕、恶心、呕吐。检查见鼓膜内陷、充血,尤以松弛部及锤骨柄等处充血明显,有时鼓膜表面有血疱、淤斑,或有裂隙状鼓膜穿孔。若鼓室积液,透过鼓膜可见液平面或气泡,如鼓室积血,鼓膜可呈蓝色,听力检查常为传导性聋。
3、内耳道气压伤:通常在潜水出水后1-3小时才出现临床症状,常有耳鸣、眩晕、恶心,通常会遗留听力减弱或丧失。查体可见圆窗膜或环状韧带破裂,外淋巴液流入鼓室。
参考资料:[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医 学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1.