崇左市人民医院

它们的副作用有以下几个方面，第一，胃肠道反应，有恶心呕吐，腹胀，腹痛腹泻，胃肠道出血等，第二，有骨髓抑制的副作用。会出现1-4度的骨髓抑制，有血小板，白细胞，红细胞的减少，造成身体出血点，瘀斑甚至出血，还可有发热或者感染，贫血导致四肢无力，身体虚弱自汗。第三，可以引起脱发，或者是指甲变黑，引起皮肤红斑，皮疹甚至引起过敏性休克现象。

贲门Cα就是贲门癌，进一步解释的话就是Ca是英文Cαncer的缩写，译为癌症。它是贲门区上皮粘膜细胞癌变后导致的过度增生引起的肿瘤，因为在贲门的位置，所以得名喷门癌。贲门癌，我们在临床工作中遇到的很多。患者吞咽困难，梗咽感，呈进行性加重，有时可出现呕吐，黑便，伴有明显消瘦，有的时候可以出现呕血。治疗可以选择放疗，出现转移可以选择化疗。

患者化疗以后老是呕吐、反胃，可以给予其止吐药、止恶心药进行处理。患者使用化疗药以后胃肠道反应比较明显，所以出现恶心、呕吐、不想吃饭等症状，原因为肝脏功能损伤。 过去没有特别好的止吐药、止恶心药的时候，只要化疗一次，患者可能呕吐两三天。现在止吐药可明显止吐，尤其是恩丹西酮片，患者吃了以后不再呕吐，可能稍微有一些恶心，但是随着化疗药物代谢，一周以后基本上不再出现恶心、呕吐。 患者化疗后出现恶心、呕吐，可以吃一些止吐药，如恩丹西酮片或者中草药，可以改善脾和胃的功能，可以止吐，可以止恶心，改善消化功能。化疗以后患者要保证休息、睡眠，不要过度的考虑疾病，因为过度考虑疾病以后，休息不好也会影响消化道功能和代谢，所以要多休息，要保持愉快的心情，这样可以减轻症状。

没有明显的数据表明化疗药对家属有多大的危害。化疗药物有一定的刺激性气味，很多药物是粉末状的，在配制药物的过程中护理人员可以吸入这些药，对身体有所影响，但远不及于肿瘤病人接受化疗以后会出现的恶心、呕吐等副作用。统计表明，一些护士反映乏力，个别护士出现掉头发的症状。 对于家属而言，化疗药在输液的过程中已经没有粉末，没有液体会接触到家属，可能化疗药在病人身上产生气味，家属可能闻起来不太舒服，但是对身体应该没有太大的影响，可能产生一些呼吸道刺激，但是有些人可能对油烟或者一些特别的气味比较敏感，算不上化疗药物对家属的身体造成影响。

化疗药对病人的身体损伤比较大，首先是对胃肠道的损伤导致病人出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道不适症状，因此化疗以后要吃一些清淡、容易消化和吸收的饮食。 因为化疗对人体有损伤，后期患者要进行食疗、食补，当归、枸杞等中药可以在熬粥的时候或者炖鸡汤的时候加入，使其加强营养，让患者化疗以后能够恢复的更快。如果化疗损伤了胃肠道，患者不想吃饭，为了增加饮食、提高食欲，可以吃一些中草药，帮助其健脾和胃，增加食欲，恢复身体。

肿瘤Ⅰa期患者无需化疗，因为肿瘤的Ⅰa期不是患者在临床上产生症状以后诊断的，是在检查身体的过程中发现的，一般都是通过纤维镜进行诊断的，比如慢性疾病患者进行宫颈的活检或者胃镜，当时根本不知道可能是恶变，在做病理检查的时候诊断出肿瘤Ⅰa期。肿瘤分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰa期比较早，是在最表层的黏膜细胞上发生的，没有向下侵犯，所以通过手术切除或者用微波消除以后就彻底治愈了，无需化疗。肠道或者皮肤均可产生癌症，肠道黏膜分了好多层，最里边叫内皮层，内皮下面有黏膜、黏膜肌层、肌层，最外面的叫浆膜层。Ⅰa期肿瘤的恶变是在最表层的黏膜内层产生的，所以只要切除就完全治愈，不需要做化疗。人在发展的过程中就像一个管状结构，包括内皮和外皮，中间还有夹的一层，从胚胎时期一直到十个月出生，进化的过程中内皮发生变化以后，就相当于成人以后的支气管黏膜或者消化道黏膜，这叫内皮，皮肤属于外皮，在皮肤和内皮之间的叫中胚层，发生在外皮的恶变也叫癌，发生在内皮的恶变也叫癌，比如发生在内皮的有胃癌、支气管癌，发生在外皮的有皮肤癌、黑色素瘤，发生在中胚层的肿瘤叫肉瘤，比如骨肉瘤、神经肉瘤、脂肪肉瘤等，所以Ⅰa期的肿瘤患者不需要做化疗。

不赞同放化疗死的更快这种说法。如果治疗方法掌握的不是特别恰当，比如有一些病人已经临近终末期，身体比较衰弱，在过度给予化疗的情况下可能对身体损伤更大，即所谓的死的更快，但并不是化疗使病人死的更快，不赞同这种说法。现在提倡更好的掌握放化疗的时机，治疗的早期有一些病人出现肿瘤的转移或者远处的、邻近的侵犯，根据评估，即身体状况KPS评分大于80分的时候，可以给予化疗。如果病人出现了衰竭，临近生命的终末期，这时不可以再给化疗，因为化疗对身体的损伤是比较明显的，患者已经出现器官衰弱，不应进行化疗，这时进行化疗可能会导致病人加速死亡，所以要掌握好化疗的时机，使患者更好的健康、愉快的接受化疗。

化疗以后老想恶心、呕吐，大部分是因为化疗药对肝脏功能、消化道黏膜、消化道功能造成损伤而导致，尤其是影响肝脏功能，破坏肝细胞，破坏以后，患者容易出现恶心、呕吐。 化疗药损伤患者的胃肠道黏膜，导致胃肠道功能不协调，引发恶心、呕吐，同时黏膜损伤以后有炎症也会引起恶心，还可以引起胃肠道功能不协调运动。因为胃肠道整个功能是进食以后有一个规律的收缩波，使用化疗药以后影响其正常功能，影响其正常的排空，所以也会导致恶心、呕吐。

肿瘤病人一旦确诊患有肿瘤，心理压力很大，出现焦虑、抑郁等情绪，甚至产生自杀的念头，这时一定要给予其正确的心理干预、心理治疗。目前在现代化医疗手段的治疗过程中，肿瘤病人有一大部分完全可以痊愈，有一些病人可以长期带瘤生存，有一部分病人是生命预期缩短。过去一般听癌色变，认为得了癌症就活不了多久，所以病人心理压力特别大，心理压力大了以后治疗效果特别差，因为心理压力大的时候进食差、睡眠差，导致自身的免疫力降低。如果肿瘤患者对癌症有正确认识，并不是所有的癌症患者生命周期都缩短，正确的给予疏导以后患者可以舒缓焦虑和抑郁的情绪，正确理解疾病的过程，配合医生、护士进行治疗，这样对治疗特别有好处。实验证明肿瘤病人经过心理辅导以后，化疗和放疗的效果明显提高，所以在肿瘤治疗的过程中一定要给予患者心理辅导，使其更好的接受治疗，对病人有很大的好处。

化疗主要以化学药物进行治疗，包括口服化疗药、静脉化疗药、靶向治疗，都属于化疗的范畴，就是使用化学药物进行治疗。放疗是通过放射线杀伤肿瘤，比如X线、γ射线、放射性元素，比如碘-131、钴-60及其他射线的放射治疗，主要的目的是杀伤肿瘤，使肿瘤控制在一定的范围，如果更进一步能杀灭肿瘤，可以达到治愈的目的。有些病人适合进行放射治疗，对放射治疗比较敏感，比如鼻咽癌、宫颈癌、直肠癌的患者，对放射性治疗比较敏感。说化疗对鼻咽癌患者有一定作用，但是大数据统计表明其作用不及放射治疗。国家的CSCO(中国肿瘤临床学会)及国际上的组织，如美国的NCCN(美国癌症联盟)，每年要开年会，把所有的治疗项目归纳起来以后做大数据分析，将一致认为更好的治疗项目作为治疗标准，以供使用，按照标准进行治疗。化疗是使用化学药物对肿瘤患者进行治疗，抑制肿瘤生长。放疗是用放射线对肿瘤进行照射，使肿瘤死亡或者抑制肿瘤生长，使其停留在静止期，这就是化疗和放疗的区别。