阜新市中心医院

对于脑部胶质瘤的患者最多能活多久受很多因素的影响，最主要的决定因素还在于脑部胶质瘤的恶性程度等级。 脑部胶质瘤根据其恶性程度，可以划分为四个等级，分别为一级、二级、三级和四级。等级越高，相对恶性程度越高，患者的预后也越差。除此以外，还有患者在早期是否接受了有效的治疗有很大的关系。 脑部胶质瘤的患者是否做到早期诊断、早期接受手术治疗、手术过程中是否对胶质瘤进行了完整切除，都会极大影响脑部胶质瘤患者的预后。

脑外伤失去嗅觉恢复的概率不大，脑外伤后嗅觉丧失，主要是由于前额颅底损伤，造成嗅神经挫伤甚至断裂，导致嗅觉丧失，并且在伤后早期，病人常因合并其他严重损伤，而忽视嗅觉功能障碍的存在，到后期才可能无意中发现嗅觉减退甚至消失，往往已经错过最佳治疗时期，因此，恢复可能性不大。 再者，由于嗅觉减退无客观检查依据，往往依靠病人的主观感受描述，可能得出嗅觉丧失结论，缺乏客观评判标准，治疗有无特殊治疗方法，以上因素都造成外伤后嗅觉丧失后恢复的难度。

开颅手术后的后遗症要根据情况进行判断，有手术非常好，没有后遗症，有的可能会遗留非常明显的后遗症。 一般最轻的就是头痛和头晕这样的主观临床感受，这和个人的痛阈、手术方式有非常大的关系。有的只持续1-2周，有的能持续半年以上。有的患者可能会出现肢体麻木、瘫痪等表现，还有的人可能会出现大小便失禁、行走功能障碍，往往与后期小脑出现问题有关。 有的人可能会出现认知功能下降；还可能会出现长期昏迷，也就是植物人，这是最为严重的后遗症。

脑浆出来了是否能活，要根据具体的情况而定。脑浆出来考虑为开放性的颅脑损伤，若不伴有颅内的出血，可进行抗感染治疗，大部分患者都能够基本恢复正常。 若伴有颅内出血，则需要根据脑出血量的大小，以及部位而定，如果出血量较大，位于功能区域，而且患者的体质较弱，同时感染较严重，则生存下来的可能性较小，若血肿量较小，位置位于非功能的区域，同时抗感染效果也较好，则大部分患者，可以基本恢复。

舟状头是颅缝骨化症的一种。颅缝骨化症是由于一个或多个骨缝过早闭合，从而导致颅骨变形和神经系统功能损害的一种疾病。 婴儿的脑组织发育很快，颅骨也迅速扩大与之相匹配。如果颅缝过早闭合，不但会限制脑的发育，而且会压迫脑组织，从而导致各种脑功能障碍。患儿颅骨过早闭合的部位不同，其头部的外形也有所不同，如果颅骨的矢状缝，也就是前后缝过早的闭合，就会患儿的头部向前后方向生长，外形像小船，医学上就称为舟状头。 舟状头早期发现，早期治疗是非常重要的，手术是唯一的治疗手段。其目的就是要扩大颅骨，防止其限制患儿脑的发育，并改善颅骨和面部的外形。

颅骨骨瘤是否是一个大手术看颅骨骨瘤的具体形态，因为不同的颅骨骨瘤形态决定了手术类型。 如果只是颅骨外管的颅骨骨瘤，侵袭的范围也非常小，有可能只有1-2cm，这个时候就是一个小手术，基本上都可以在1个小时之内进行完整切除。并不会留下明显的后遗症，也不用打开颅腔 。但是在临床中有的颅骨骨瘤相对比较严重，不仅侵袭外板，有的时候内板甚至脑部的实体组织都可能受到侵袭。这个时候手术就是一个大手术，需要将颅脑打开，甚至还要切除一部分的脑组织，在手术中进行快速冰冻，这样才能够更加明确的诊断疾病。如果是恶性还需要进一步扩大切除，以及后期的颅骨修补手术，所以明确病情变化这个是非常重要的。

颅内压增高的治疗要从两方面来进行，也就是针对病因治疗和对症治疗，原则就是急则治标，缓则治本。 如果急性期出现了颅内压增高的症状，当有脑疝形成的危险的时，可以做去骨瓣减压术进行治疗。如果是慢性的颅内压增高，可以对症给予脱水和减轻颅内压的药物治疗，比如通过静点甘露醇、甘油果糖、高渗盐水、呋塞米这一类利尿药减轻症状。 要积极针对病因进行治疗，比如通过控制感染、切除肿瘤、侧脑室穿刺引流等方式减轻颅内压增高的症状。如果患者有中枢性高热，可以在头部用冰枕或者冰帽，使体温下降。

急性硬膜外血肿意识障碍的典型临床表现是受伤后有短时间的意识障碍，清醒后有头痛，呕吐等症状进行性加重，随着颅内压增高而出现烦躁不安，随后再一次陷入昏迷，是急性硬膜外血肿的特征。 有的病人脑损伤严重，昏迷较深，可无清醒期而仅有意识好转期，出现再次昏迷或昏迷加深，表示血肿形成，脑组织受压，发生小脑幕切迹疝，在血肿形成过程中，病人出现患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫，并有病理反射，进行性的血压升高，体温上升，最终呼吸衰竭而死亡。

头部受伤后意识丧失超过30分钟病人即为脑震荡，这种说法并不一定正确，脑震荡是脑部受到外力撞击后，形成的轻度脑组织的损伤。脑震荡是最轻的脑损伤，主要临床表现是，受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可能为神志不清或完全昏迷，时间可以为数秒或数分钟，一般不超过半小时。病人清醒后不能回忆，受伤当时至伤前一段时间内的情况，这种情况称为逆行性遗忘，是脑震荡典型的临床表现。病人清醒后，可以出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。有些病人还会有耳鸣、心悸、疲乏无力、情绪不稳、记忆力减退等症状。神经系统检查无明显阳性体征，头部CT检查没有异常改变，经过休息和治疗后，病人症状一般在短时间内可以自行好转。

脑动脉瘤支架寿命有多长时间，并没有非常明确的时间概念。因为每个人的病情不同，且手术后是否经过了复查，以及规律地预防，这些都不相同，所以一定要根据情况进行判断，绝大多数的脑动脉瘤支架，一般用十年没有问题。对于脑动脉瘤来讲，支架辅助栓塞这种手术经常施行，想要延长脑动脉瘤支架的使用时间，要看具体的病情，常常可通过以下方式来延长支架的使用寿命：1、应用药物：一般要应用阿司匹林或者氯吡格雷，来进行抗血小板凝聚的药物治疗。这是目前经过各大研究后，最有效的预防支架内血栓再形成的方法。但每个患者的病情不同，一定要根据具体形态来进行判断。2、规律复查：有时颅内的血流经常发生变化，有的处于闭塞状态，有的处于重新开放状态，这样就决定了放置支架的不同地方，血流动力学也不同，及时进行复查，有问题及时处理，也可以有效延长支架的使用寿命。