孕早期血HCG和孕酮的意义

于婷婷 主治医师 妇产科

血HCG：受精卵在受精后第6-7天开始着床，在受精后10天可自母体血液中测到HCG，成为诊断早孕的最敏感方法，孕8周时达到高峰，然后缓慢维持至12周。而受精卵形成最晚在同房后2天（精子在子宫内存活2-3天），因此，最早同房后7天，最晚3个星期内可以确定是否怀孕，一般建议同房后8天开始测定HCG。临床上，早期HCG偏低可能考虑以下几种情况：1.月经周期不规律导致的孕周估计差异较大；2.胚胎着床较晚；3.胚胎发育不良或宫外孕。孕8周后，不再推荐孕妇进行β-HCG检测评估妊娠状态，而建议B超检查。在没有确诊之前只能静观其变，只要血HCG在上涨就可以观察，维持原治疗。在此期间，一旦出现阴道流血或腹痛等异常情况，及时至医院就诊。孕酮：孕5-7周时，β-HCG升高而孕酮值逐渐降低，当怀孕至8-10周时，妊娠黄体分泌的孕酮就逐渐减少衰竭，渐渐地由胎儿胎盘绒毛的合体滋养细胞接替分泌孕酮，逐渐上升，直至孕足月分娩。孕酮高低并不能有效提示黄体功能的情况。孕酮在15-25mg/ml，基本为宫内妊娠，但容易出现早期先兆流产；孕酮＜15ng/ml，多为异位妊娠或稽留流产。孕酮＞25ng/ml，多为宫内正常妊娠。临床上，对于先兆流产、试管婴儿助孕治疗、孕酮不足疾病、心因性不孕及流产者，可考虑补充孕酮。