肛门部有个硬疙瘩，先要到医院进行检查，明确诊断，相应治疗，最有可能的原因就是痔疮发作肿胀、疼痛，不同类型的痔疮发作，都可以有硬疙瘩、疼痛，要区分具体的情况，相应处理，血栓性外痔疼痛可能是血栓的原因，小的血栓性外痔，可以外用痔疮膏以及大便后药物熏洗坐浴治疗，症状会减轻。如果症状未见缓解或者血栓外痔较大，进行专科检查，必要时手术治疗。如果是炎性外痔，肿胀、疼痛可能是炎性结缔组织引起，可以使用高锰酸钾溶液按1:5000比例坐浴控制炎症，还可以局部外用痔疮膏，大多能够控制症状。如果是内痔脱出，必须要塞回去，就是复位，才会缓解疼痛，否则会造成嵌顿、缺血、坏死。如果痔疮肿胀、疼痛，保守治疗无效或者有加重趋势，需要考虑手术治疗。另外，肛门部的硬疙瘩疼痛，还有可能是肛周脓肿或者肛瘘伴急性感染，这两种疾病都需要进行手术治疗，不要误认为是痔疮。