大连医科大学附属第一医院

溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结直肠慢性非特异性炎症性疾病，有终身复发倾向，无法彻底根治，但可在医生指导下规范治疗完全可以控制病情，防止复发。 在药物治疗方面，可使用5-氨基水杨酸、激素、免疫调节剂、生物制剂及小分子制剂，如乌帕替尼。其中5-氨基水杨酸，适用于轻到中度的溃疡性结肠炎患者，激素可以控制急性溃疡性结肠炎患者的炎性反应，短期用于诱导缓解治疗，不能用于长期维持治疗。 免疫抑制剂如硫唑嘌呤可以用于部分炎症性肠病患者的维持治疗，但有骨髓抑制、肝功能损害等副作用，使用过程中必须严格监测。生物制剂英夫利西单抗，可以用于中到重度的急性溃疡性结肠炎患者的诱导及维持治疗，但部分患者存在失应答的情况，且往往需要静脉或者皮下注射，便捷性方面有所欠缺。 小分子制剂，如乌帕替尼缓释片适用于对于英夫利西单抗应答不佳、不耐受，或者紧急的中到重度的活动性溃疡性结肠炎成人患者，通过对致病促炎细胞因子广泛覆盖，更多维度的实现黏膜的深度愈合。 上述药物的合理应用，可以改善溃疡性结肠炎患者的症状及预后，但对于发生大出血、穿孔，明确或高度怀疑癌变的情况，则需要手术治疗。

溃疡性结肠炎是一种直肠、结肠黏膜与黏膜下层炎症为特征的，病因不明的慢性炎症性疾病，病理改变主要发生在黏膜与黏膜下层，临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等。病程漫长、病情轻重不一，常反复发作，很难自愈。 临床上根治的方法可以通过积极治疗和护理，控制病情发展，避免其反复发作。患者可在医生指导下使用药物治疗，比如5-氨基水杨酸，可以抑制肠道非感染性炎症反应，适用于轻到中度的溃疡性结肠炎患者。 乌帕替尼缓释片可对致病的促炎细胞因子广泛覆盖，促进黏膜深度愈合，适用于对于一种或多种肿瘤坏死因子抑制剂应答不佳、不耐受，或者紧急的中到重度的活动性溃疡性结肠炎成人患者。 另外患者病情得不到控制时，或因失血过多、水分丢失而出现贫血、低钾血症时，可通过输血、补液的方法纠正，还可选择手术切除病变的部位。 除此之外，患者还应该注意休息，避免焦虑，饮食以柔软、易消化、富于营养、有足够热量为原则，少食多餐，但对于急性发作期应无渣流质饮食，重症患者禁食。

溃疡性结肠炎是否严重不可一概而论。溃疡性结肠炎病变发生在结肠、直肠的黏膜及黏膜下层，典型症状为持续或反复发作的腹泻、黏脓血便，伴有腹痛、里急后重，若症状轻，经过治疗后很快缓解，则病情相对不严重。若病情得不到缓解，甚至并发大出血、穿孔、癌变等并发症，则病情相对严重。 不管溃疡性结肠炎是否严重，都需要到医院检查，并在医生指导下治疗，达到控制病情、防止复发的目的。溃疡性结肠炎的患者可以使用5-氨基水杨酸、乌帕替尼缓释片等药物进行治疗，其中5-氨基水杨酸作用于黏膜和黏膜下层，具有消炎的作用，可以减轻局部的炎性反应。 乌帕替尼缓释片对于致病促炎细胞因子广泛覆盖，达到促进黏膜深度愈合的目的，临床适用于对一种或多种肿瘤坏死因子抑制剂应答不佳、不耐受或紧急的中到重度的活动性溃疡性结肠炎成人患者。 若病情加重，药物治疗无效或出现严重并发症时，则需要手术治疗，常用的有全结肠切除、回肠储袋肛管吻合术，全结肠、直肠切除及回肠造口术。同时注意休息，避免剧烈运动，饮食应该以流食饮食，或者禁食促进病情的愈合。

前列腺硬是通过肛诊检查前列腺发现的，肛诊是检查前列腺增生及前列腺癌的重要的检查手段，医生触诊前列腺之后就会描述质硬如石，通常是前列腺癌的临床表现。 如果医生是描述质韧，通常是前列腺增生的表现，如果摸到硬的结节，则考虑有前列腺癌的可能，需要进一步行彩超、磁共振及psa检查。 如果医生确定前列腺癌可能性大，还要需要行前列腺穿刺活检明确诊断，如果确定是前列腺癌，需要根据癌症有无转移，来决定下一步治疗方案。

老年人尿失禁可以治好。但首先需要确定病因，就可以根据病因选择合适的治疗方案。因为尿失禁有四种类型，如果是压力性尿失禁，如果症状较轻可以随诊，如果症状较重，需要行手术进行治疗。如果是充盈性尿失禁，需要行留置导尿，明确病因后行手术治疗，如前列腺增生及膀胱颈硬化等。急迫性尿失禁通常是尿路感染引起的，应控制尿路感染。如果是真性尿失禁，就需要行手术进行治疗。

肾结石可以通过CT检查出来，可以明确结石的位置和大小等。CT是肾结石最常用的检查方法，结石的影像学表现为亮点或者亮块，可以与周围组织或者其他疾病相鉴别。检查结石通常使用平扫CT就可以，不需要做增强，除非需要明确尿路情况而行CTU检查。此外，阴性结石的CT值通常都在500以下，而随着CT值的提高，结石也会越来越硬。

肾脏上长的肿瘤通常是需要做手术处理的。肾脏肿瘤分良性和恶性，常见的恶性肿瘤病理类型包括透明细胞癌，乳头状肾癌，嫌色细胞癌，集合管癌和未分类癌，如果有条件都是需要做手术切除的。肾脏良性肿瘤常见的有错构瘤，肾腺瘤等，如肿瘤直径较小，可以定期随诊，如肿瘤较大或者出现比较明显的增大趋势，建议行手术治疗切除，因有的肿瘤会引起肾脏的自发性破裂出血，造成失血性休克甚至死亡等严重后果。

肾积水造瘘术本身并不痛苦。肾积水造瘘术是泌尿外科一个比较小的手术，通常在局麻下完成，是在超声引导下寻找合适的目标盏，将穿刺针置入目标线盏，然后沿穿刺针放入导丝，在导丝引导下置入造瘘管即可，该手术本身风险较小，患者不适的症状较少，所以是解决肾后性梗阻的常用方法之一，大多数患者感觉痛苦是因带管造成心理不适。

睾丸癌最常见的转移部位是腹膜后淋巴结，因为淋巴结位置比较深，所以早期转移通常没有症状，都是通过CT检查发现的。但如果淋巴结肿大明显，可能会引起肾积水，肠道刺激症状等。此外，睾丸癌的转移部位还包括肺和肝，如肺出现转移灶，可能会出现咳嗽，咳血等症状，如转移到肝，可能会出现发热，黄疸等症状，但最终患者都会出现恶病质状态，如营养不良，消瘦，水肿等临床表现。

前列腺增生引起血尿的最常见原因就是前列腺细胞增多之后腺体增大，增大的腺体内血运丰富，因此，增生的前列腺本身就会引起黏膜出血，导致血尿，而且血尿是前列腺增生症的手术指征之一，术前须行膀胱镜检查，确定出血来自前列腺。但前列腺增生的患者需除外其它引起血尿的疾病，避免耽误病情，如肿瘤，结石，感染等，需行彩超进行筛查。