沈阳市第四人民医院

眼睛总痒，临床上最常见最多见的原因是过敏性结膜炎导致，换句话说就是由于粉尘、灰尘或一些异物引起的眼睛过敏，产生的主要症状就是眼睛痒，并伴有一些黏稠的、拉丝样的分泌物，要根据眼睛过敏程度进行治疗，一般有以下几种情况： 1、程度比较轻：可以应用一些肥大细胞稳定剂，比如吡嘧司特钾滴眼液、色甘酸钠滴眼液，但是这种滴眼液应该在过敏之前提前应用，也就是在过敏的季节来临之前，可以提前应用此类滴眼液，进行预防眼睛痒的情况。 2、中等程度：应该应用一些双向拮抗剂，比如氮卓斯汀滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液，非甾体类的一些滴眼液也可以应用。 3、比较严重的程度：应该在医师的指导下应用一些含有激素的滴眼液，比如氟米龙滴眼液，特别提示一下，含有激素的滴眼液不能长期应用，其有导致眼压升高的可能性，所以一定在医师的严密监控下才能使用，患者不能私自乱用。 除了以上的滴眼液可以止痒之外，患者也应该脱离过敏的环境，比如密闭的空调房环境，症状可能会减轻一些。也可以局部进行眼部的冷敷，能够减轻一些症状，最好做一些脱敏治疗。如果患者全身的症状都比较明显，过敏的部位比较多，那么就应该用一些口服的抗过敏药物。

视网膜脱落可以分为三大类，情况如下： 1、孔源性视网膜脱离：简单说就是视网膜出现裂孔，液体顺着裂空跑到视网膜下，造成视网膜脱离。一般多见于老年人和高度近视眼、没有晶体的晶体眼，和做完白内障手术以后的人工晶体眼，还有一些眼外伤，容易发生孔源性视网膜脱离。 2、牵拉性视网膜脱离：也就是由于牵拉造成视网膜形成裂口，产生液体，跑到视网膜下，造成视网脱离，水逐渐增多，裂孔逐渐增大，脱落的面积也会随之增加，此时患者应该尽快到医院进行就诊，需要手术治疗。常见于糖尿病视网膜病变，也就是糖尿病时间病程比较长，产生了增殖性条索，对视网膜产生了牵拉，还可见于早产儿视网膜病变，还有一些眼部的外伤、出血等，都可以造成牵拉性的网脱(即视网膜脱离)。 3、渗出性视网膜脱离：视网膜下产生很多液体，造成视网膜的脱离，主要见于浆液性视网膜脱离和出血性视网膜脱离。

患者首先应该立刻用大量清水冲洗眼睛，尽量将沙子冲出眼外，其次应该到眼科去就诊检查。如果沙子量比较少，恢复的可能就会很快，如果量比较多，必须马上到医院进行就诊检查，以避免并发症的发生，眼科治疗患者眼皮进沙子，一般有以下几个步骤： 1、冲洗眼睛：通常用生理盐水或注射用水冲洗眼睛，如果冲洗眼睛做得很充分，沙子残留的几率就比较小。 2、裂隙灯检查：应该由眼科医生用裂隙灯，仔细检查患者眼睛是否有沙子的残留，此时需要把上眼皮翻卷起来，因为有一些细小的沙子或者是异物，通常会残留在上睑的睑板沟处，这个地方形成一个小沟，异物卡在里面有时不容易出来，如果异物长时间不出来，会造成患者角膜磨损，出现角膜上皮糜烂、损伤等情况，会导致流泪症状、异物感觉明显，这种情况必须要通过医生用裂隙灯仔细检查才能检查出来，所以如果眼睛磨得很厉害，患者应该即刻到眼科就诊。 3、应用药物：根据患者眼睛损伤的情况，结膜或者角膜是否有损伤，同时应用一些预防感染的药物，比如抗生素的眼药水、眼药膏，较严重的情况下，还可应用一些促进角膜上皮恢复的药物，同时患者要定期复诊，观察恢复的情况。

眼球上长息肉，应该挂眼科进行诊治。临床上最常见的眼球长息肉，有可能是睑裂斑或者是翼状胬肉，以这两种情况最为多见，一般情况如下： 1、睑裂斑：睑裂斑是睑裂区，角巩膜缘连接处，出现水平三角形或者椭圆形的灰白色隆起结节，它和翼状胬肉最大的区别，就是它只在角膜外生长，基本不向角膜内爬行，角膜就是俗称的黑眼仁区域。睑裂斑无需特殊治疗，有炎症时可以用一些消炎的眼药水来消除症状，严重影响外观，或者是干扰角膜塑形镜佩戴，可以考虑手术治疗。 2、翼状胬肉：也就是角膜上出现与结膜相连的三角形、薄膜状的膜性增生，它和睑裂斑最大的区别，在于它不像睑裂斑那样只在黑眼仁外生长，它会向角膜上爬行。翼状胬肉比较小时不需要治疗，如果它向角膜上爬的很快而且覆盖的面积比较大，这时就应该尽早到医院就诊，如果爬行的面积比较大，那就应该立刻手术治疗。如果翼状胬肉的面积比较大，遮盖到了瞳孔，即使此刻手术，手术之后瞳孔区的视力，也必将受到翼状胬肉切除后的瘢痕影响。所以建议患者在翼状胬肉生长的速度比较快，和翼状胬肉遮盖角膜面积比较大时，即刻到医院进行诊疗，必要时进行手术治疗。

过敏性眼睛痒的眼药水要根据眼睛过敏程度来选择，一般有以下几种情况： 1、较轻程度：可以在过敏之前应用肥大细胞稳定剂，比如色甘酸钠滴眼液、吡嘧司特钾滴眼液。 2、中等程度：应该应用一些双效的作用抑制剂，比如奥洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液，此时还可以加用一些非甾体类的滴眼液，比如双氯芬酸钠滴眼液、普拉洛芬滴眼液等。 3、严重程度：应该在医师的指导下，应用一些含有激素类的滴眼液，比如氟米龙滴眼液，特别提示一下，这些含有激素的滴眼液，患者一定要在医师的严密监控下使用，因为这种滴眼液不能长期应用，长期应用可能会导致眼压升高，造成激素型青光眼。 过敏性眼睛痒其实就是由于粉尘、花粉、空气中的异物，导致结膜过敏而产生眼睛痒的症状，除了以上应用滴眼药之外，患者应该脱离过敏的环境，比如工作环境、密闭的空调房间等，可能症状就会缓解一些，还可以做一些眼睛的局部冷敷，能够减轻眼睛痒的症状，最好能做脱敏治疗，效果会比较明确。如果患者过敏的症状比较严重，伴随全身其他的部位也发生过敏的情况，就需要口服一些抗过敏药物。

眼皮肿痛，上面起了一个包，临床上最多见的应该是睑腺炎和睑板腺囊肿，根据不同病因，常见处理如下： 1、睑腺炎：俗称为麦粒肿，本质就是毛囊化脓性、细菌性感染，又可分为内麦粒肿和外麦粒肿，即感染的腺体不同，本质是细菌性的急性感染，主要表现为红、肿、热、痛，特别是会有压痛。一般发病后2-3天可以形成小的脓点，逐渐形成脓肿，有的可自行在表面破溃，破溃后症状明显减轻。比较严重的炎症则会扩散，甚至可以感染到整个眼睑周围的软组织，临床上称之为眼睑蜂窝织炎。关于麦粒肿的治疗，早期时可以进行热敷，同时外用抗生素眼药水和眼药膏。如果脓肿形成比较大时，则需要到医院处理，严重的可能需要切开排脓或做门诊手术。特殊提示一下，在脓肿未形成之前千万不要压，这样可能会导致炎症扩散，简单来说就是还比较肿、比较硬的情况下，不能压迫。脓肿形成时会有一个比较局限的小包，轻轻碰触会有一种软软的感觉。 2、睑板腺囊肿：比较少见，临床上俗称霰粒肿，本质是特发性、无菌性的炎症。治疗上，比较小的囊肿观察就可以，有的可以逐渐吸收。如果霰粒肿比较大，且长期不消退，则建议到医院进行手术治疗，手术很快，手术后大概一周左右就能痊愈。

用电焊眼睛疼，建议到医院去进行专门的治疗，医院有用于专门止痛的眼液，可以止痛。至于其他的一些办法，比如冰敷或者滴入牛奶等，可以轻缓解症状，但达不到止痛的效果。用电焊后眼睛疼，其实在医学上称之为电光性眼炎，就是电焊的弧光对角膜上皮产生了损伤，导致角膜上皮糜烂、剥脱，从而产生眼睛流泪，有异物感、刺痛等一些症状。一般在工作后12小时发作，通常是在夜间，且疼痛特别剧烈。这种情况建议到有眼科的医院进行就诊，医生会给予止痛的滴眼液进行治疗，同时还可以开具一些抗生素的滴眼液来预防感染，还可以附加一些促进角膜上皮恢复的滴眼液进行治疗。 止痛的眼药水反复点眼后会产生严重的副反应，所以医院不能开具这种药水，建议可以直接到正规的医院进行治疗。眼药水止痛后，建议患者马上回家睡觉，第二天症状会明显缓解，但仍有一些异物感和磨痛的症状，因为角膜上皮还没有完全恢复，应继续应用预防感染的抗生素滴眼液，和促进角膜上皮恢复的药水，基本可以在2-3天痊愈，2-3天后到眼科医院进行复查，检查上皮是否恢复完全。

验光基本都需要散瞳，首先应该进行电脑验光来得出初步结果，如果视力很好，没有远视、近视、散光等屈光不正的情况，则不需要散瞳。如果电脑验光提示有一定屈光不正的情况，也就是伴有近视、远视或者弱视等情况，则就需要散瞳，散瞳是为了让配镜度数更加精确、准确。 散瞳可以分为两种，一种是慢散，另一种是快散，根据散瞳后恢复的时间长短来区分。快散基本一天就可以恢复正常，大概5-6小时后就可以基本恢复到之前的状态。慢散需要用一种药，分两种情况，一种三天之内就可以恢复，另一种更慢，需要21天可以恢复。关于需要做慢散的原因，由于儿童的屈光调节力很强，如果有屈光不正的情况需要配眼镜时，则需要散瞳，如果有高度远视或者有弱视的风险时，一定要做慢散瞳，即21天左右恢复的散瞳。综上所述，如果是第一次做验光，且验光结果提示有屈光不正的情状况，则需在完善眼压后做散瞳，这样得到的配镜度数比较准确，不容易有误差。若有高度远视或弱视的倾向，则一定要做慢散瞳，这样就可以再进行后续的治疗方案。

由于角膜比较敏感，如果受损的程度比较严重，可能会留有后遗症，影响视力，所以患者应该立刻到医院就诊检查，眼角膜受损后，一般有以下几种情况： 1、眼角膜受损比较轻：可以应用一些预防感染的抗生素滴眼液，比如左氧氟沙星滴眼液等，同时还可以加用一些促进角膜恢复的药物，比如重组人细胞、营养因子等。 2、角膜受损比较严重或有异物残留：患者应该到医院即刻就诊，严重的情况下可能需要手术治疗。举个最简单的例子，如果患者角膜受损的比较严重，伴有角膜裂伤或有角膜的深层异物，需要手术进行角膜的缝合，或者进行角膜深层异物的取出，同时局部应用抗生素的滴眼液预防感染，应用一些促进角膜恢复的药物。患者需要定期的复查，观察角膜受损恢复的情况，是否影响视力等，特别严重的患者可能需要接受角膜局部，或者是全层的角膜移植。

老年人眼干眼涩，一般有以下几种治疗方法： 1、蒸气热眼：是比较简单又实用的物理治疗方案，患者可以找一个大点水杯，向里面加一些热水，冒蒸气的就可以，不要太烫。将眼睛放在和蒸气有一定距离的位置上，蒸气不但可以加湿、加热眼部，而且此时患者还可以自主的眨眼，慢慢的地进行眨眼动作，不但可以增加眼部水分，而且还可以增加自主按摩的效果，一般一次15分钟，一天3-4次就可以。 2、使用滴眼液：如果患者干涩的情况比较严重，还可以应用一些滴眼液，比如人工泪液等，大概在玻璃酸钠滴眼液范围之内的滴眼液就可以，能够起到辅助减轻眼干涩的症状。 3、加热睑板腺按摩：如果是由于睑板腺功能障碍引起的眼干涩，可以到医院进行加热睑板腺按摩，睑板腺分泌会更加通畅，有助于缓解眼睛干涩的症状。 4、减少用眼时间：不建议老年人长时间的用眼，比如长时间的看手机、电视，这都会导致眼睛干涩的症状的加重。