天津海滨人民医院

如何判断睾丸坏死的原因，从发生的疾病来讲主要有睾丸扭转，多发生于青少年男性，起病急骤，睾丸疼痛明显，彩超检查可看到，睾丸的血流减少，甚至消失，及时手术探查可以见到睾丸苍白，血流减少，严重的可看到睾丸呈黑色，血流消失，切开睾丸背膜，无血流涌出予以温盐水纱布湿敷后，血流，灌注无改善，可以判断为睾丸坏死。

输尿管结石，一般都会引起肾积水。输尿管的直径为六毫米，小于六毫米的输尿管结石，一般不会引起输尿管的梗阻，从而造成肾积水。等于或大于六毫米的输尿管结石，容易造成输尿管梗阻，导致尿液排出不畅，引起肾积水。直径小于1.5厘米的结石，可以应用体外冲击波碎石进行治疗。小于两厘米的结石，可以进行输尿管镜下激光碎石，大于两厘米的结石，可以考虑进行经皮肾镜碎石。

正常男性阴囊的温度比腹腔温度低1到2度，这样的温度适合精子的发育，成活。因此本身睾丸就存在于一个较体温低的环境，有些人感觉到睾丸凉，这是一种正常的生理现象。还有一种睾丸凉的病理现象，即睾丸扭转后、睾丸缺血、坏死、血流消失，造成的睾丸温度降低。这是一种病理现象，是泌尿外科的急症之一，需要手术探查，紧急处理。

泌尿道感染主要是由于免疫力低下，受寒诱发，细菌逆行感染导致。主要的临床症状表现为尿频，尿急，尿痛，肉眼血尿，多见于女性，糖尿病患者更容易并发此病。尿常规检查可见白细胞增高，尿细菌学检查可见细菌生长。药物敏感度检查可以选择敏感的抗生素进行治疗。更年期的女性可以用雌激素软膏，尿道外口局部涂抹，增加免疫力。

尿动力检查之前需要留置尿管，由于女性尿道仅四厘米长，留置尿管的操作简单，基本无痛苦。行尿动力检查，需要将盐水灌入膀胱300毫升左右，然后让患者做排尿动作，从而测定患者逼尿肌的压力。判断患者有无逼尿肌亢进，或者逼尿肌无力的病症，对于压力性尿失禁术后效果可以评判，女性检查尿动力时间，可以控制在15分钟之内。

泌尿系统彩超能检查出肾脏有无肿瘤，结石，积水，双侧输尿管有无结石，膀胱有无肿瘤，前列腺有无增生。检查前需要憋尿，务必膀胱充盈才能够有利于检查。另外男性的生殖系统彩超检查的部位包括睾丸，附睾有无肿物，双侧的精索静脉是否曲张，双侧睾丸有无鞘膜积液。泌尿系彩超的检查在不同等级的医院检查，费用略有差异，一般差别不大，检查前不需要禁食水。

前列腺炎包括急性前列腺炎，慢性前列腺炎。急性前列腺炎发作时可有尿频，尿急，尿痛，会阴部坠胀痛。尿常规检查，可见白细胞增多。因此，对于急性前列腺炎，尿常规检查，是有帮助的。但是慢性前列腺可以仅仅表现为会阴部坠胀，不适，尿常规检查白细胞可为阴性，因此，对于慢性前列腺炎，尿常规检查帮助不大，尚需做前列腺液的检查。

男性血尿的原因，有如下几种，泌尿系统感染，泌尿系结石，泌尿系肿瘤，泌尿系先天畸形，特发性血尿。泌尿系感染，多由于细菌逆行感染导致，患者有尿频尿急，尿痛，肉眼血尿。泌尿系结石也可以导致血尿，泌尿系微小血管被结石划伤造成出血。泌尿系肿瘤侵犯血管，可以造成血管出血，泌尿系的先天畸形，比如胡桃夹综合征也可以引起患者的肉眼血尿。

男性包皮过长是泌尿外科最常见的一种疾病之一，尤其东方人，大部分男性，都存在包皮过长。包皮过长的表现为包皮覆盖龟头尿道口可以外露，包皮可以上翻到冠状沟部位，包茎的表现为，包皮覆盖龟头，包皮不可以上翻到冠状沟部位，尿道口不能外露，包茎需要早期治疗，可以应用类固醇软膏局部外涂，增加包皮的扩张性，必要时可行手术治疗。

男性绝育手术，是指双侧输精管结扎手术，该手术操作简单，患者痛苦小，局麻即可操作，属于门诊手术将阴囊部消毒之后，用手指触及输精管，于其表面做小切口，将输精管切断结扎，即可完成男性绝育手术。相对于女性绝育手术来说痛苦小花费少，但个别男性做绝育手术之后，由于心理作用，可出现心因性勃起功能障碍，这是本手术的弊端之一，总体来说是利大于弊。