天津市胸科医院

胺碘酮为III型抗心律失常药物，通过阻断钾离子通道发挥作用，对房颤心律有转复为窦性心律的作用，能够治疗房颤，但对于有甲状腺功能异常的病人不适用，同时胺碘酮的半衰期非常长，代谢出体外需要很长时间，如果患者有基础心率慢等情况需要密切关注心率变化，对心率影响比较持久。而且在长期应用时可能会对肺部影响，严重可能出现肺纤维化，值得注意。

脚肿是因为下肢的组织间隙中有液体的积蓄、潴留。心脏方面，心衰最为常见，心衰导致液体淤积在体循环当中，可有下肢肿胀。另外就是下肢血管本身的静脉瓣的功能障碍，不能有效阻止血液倒流，也可以引起下肢的水肿。其他方面原因可以有低蛋白血症，可能有甲状腺功能的异常，也均可以引起下肢的水肿。同时有一些降压药物，比如说硝苯地平等这一类型的药物也可以引起这些副作用。

冠脉造影并不影响寿命，冠脉造影只是一个检查心脏冠脉血管的有创检查，手术过程有一定的风险，比如出血，感染，肾功能损害，造影剂过敏等，但是发生风险相对低，如没有这些并发症，伤口愈合良好即可。如发生造影剂引起的肾功能损伤等，大部分病人是可以完全恢复的，对寿命也无影响，过敏反应得到良好控制，造影剂这种过敏原排出后均对寿命没有影响。

血压过低会导致面色苍白，大汗，周身乏力，甚至意识丧失晕厥，有些会反射性心率增快，有些因迷走神经功能亢进引起的血压偏低还会伴有心率减慢，严重的血压减低会引起心梗，脑梗等严重心脑血管事件，可平卧抬高下肢保证脑部供血，切忌胡乱服用硝酸甘油等药物，只会加重病情，需拨打120，及时就诊，查找病因，解决原发疾病。

心脏超声可以检查出心脏结构方面的一些疾病，比如有没有先天性的心脏病，房缺室缺，动脉导管未闭，心脏的房室结构，瓣膜的功能是否正常，有没有风湿性心脏病，心脏瓣膜病，还有心肌的结构如何，有没有心肌肥厚，心肌的致密化不全，心功能不全等等。能大致提示心肌缺血部位，但是不能看到有没有冠状动脉的狭窄，能够明确心脏内有无血栓，心脏的瓣膜上有无赘生物附着物等。

一型房室传导阻滞，不用特殊治疗，只观察即可。二型房室传导阻滞可以分为2度1型和2度2型房室传导阻滞，2度1型房室传导阻滞，可能和生理相关，如果没有头晕等症状，也可以进行进行观察。2度2型房室传导阻滞如果合并头晕，乏力，胸闷等症状，可考虑起搏器心脏植入术治疗。三度房室传导阻滞需要起搏器安置术治疗，左右束支传导阻滞和室内传导阻滞，没有特殊的治疗，如果是由于缺血原因造成的，可以进行相关的冠脉造影检查，但是冠脉支架等并不能改善这些阻滞的情况。

室上性心动过速往往心脏有多条传导通路，相当于心脏的电线不止一根，最有效的方法是将多余的电线剪断，也就是医生常说的射频消融手术治疗，手术成功率能在99%，如果不想手术治疗，在发作时可应用valsalva动作（用力吸气后呼吸）终止室上速发作，或者应用抗心律失常药物，如维拉帕米等，终止室上速的发作，平素注意避免焦虑紧张等，避免吸烟等，可减少发作。

严重，心肌梗死是指心脏的冠状动脉，存在有严重的狭窄，血栓，或者是冠脉痉挛，引起心肌细胞的缺血坏死，造成心肌梗塞。心肌梗塞造成的心肌细胞坏死是不可再生的，梗塞面积的大小可能会影响到患者的心脏功能，也可影响到心脏的瓣膜的功能，从而引起心脏结构的变化。心脏结构的改变可以引起恶性的心律失常，心力衰竭，甚至梗死面积扩大，会造成心脏室壁的变薄，室壁瘤，甚至心脏破裂，猝死等。

心脏造影手术是一种有创伤的检查，需要去医院的心脏导管室去做，整个过程需要有消毒铺巾，桡动脉的穿刺，有需要的需要穿刺股动脉，置管，从血管输送导丝导管，完成左右冠脉的多体位的冠脉造影检查，整个过程大概半小时左右应该能够完成。如果冠脉病变狭窄严重，需要术中进行心脏支架的，就需要根据病情进行时间的调整。

心脏早搏有生理原因也有病理性的原因，如果是年轻人，因为焦虑紧张这些因素而诱发的早搏，经过一些生理上的调整休息就可以得到很好的缓解。如果是病理性的因素，比如心肌缺血，这些可以通过冠脉造影明确有没有冠脉的狭窄，进行支架搭桥等并配合药物治疗可以得到缓解，如果是心脏传导系统方面的问题，可以进行射频消融手术等治疗，甚至有的早搏过多引起的这种病理性的持续心动过速的，可以安装带有除颤功能的起搏器。