脑血管狭窄到什么程度需要做支架

杜亚辉 副主任医师 脑外科(介入)

脑血管狭窄，需要根据血管严重程度和病变性质进行区分，进而决定药物治疗、支架治疗，或手术搭桥治疗。脑血管支架治疗一般要以血管狭窄严重程度，血管壁病变性质为依据，并结合患者临床症状。若狭窄程度＞70%，且伴随相应症状，可行支架治疗；若出现夹层、溃疡斑块等，狭窄程度不足70%亦需进行支架治疗。临床根据患者个体不同而采用不同治疗手段，应以患者病情和脑组织缺血程度，血管壁病变程度，或血管壁病变性质所决定。

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2018-10-23

脑血管狭窄必须支架吗

杜亚辉 副主任医师 脑外科(介入)

脑血管支架需要依据个体情况及血管病变严重程度进行干预，一般与缺血症状密切相关，达到严重狭窄程度才能进行支架治疗。因为脑血管支架要求根据血管狭窄程度，血管壁、血管病变情况，个体情况，脑组织改变等综合因素进行评价，适合介入支架干预，才能进行支架治疗。如果病变程度较轻，则暂时无需支架治疗，但是需要进行严密随访观察，认真服药，以及采取其他干预手段维持。

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2018-10-23

脑动脉狭窄支架术后再次狭窄是怎么回事

杜亚辉 副主任医师 脑外科(介入)

脑血管支架治疗根据患者个体或对于药物反应，会出现支架再狭窄，其在治疗过程中属于正常现象，与个人用药是否规范以及个体对于支架的反应性有关。所以如果没有进行规范服用药物，可能会引起支架再狭窄；如果个体对于血管支架反应过度，亦可能引起支架再狭窄。一般而言，支架放在局部狭窄血管内，通过血管内皮细胞逐渐增殖，然后再内皮化，引起支架再狭窄。一般通过介入微创手段可以进行再次处理。

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2018-10-23

脑动脉狭窄支架术后突发偏瘫是怎么回事

杜亚辉 副主任医师 脑外科(介入)

脑血管支架完成以后，根据个体差异，个别患者血管病变发生正面或负面变化，如果支架完成后发生偏瘫，发病原因较为复杂，具体原因如下：1、患者没有规范服用正规药物，引起血栓形成，部分组织缺血造成神经功能发生改变，从而出现偏瘫；2、由于个体差异，支架可能出现再狭窄问题，可能引起局部脑组织再次缺血，导致神经功能症状出现偏瘫；3、随着支架治疗一定时间，别处血管出现病变，引起局部脑组织缺血，亦可能再次出现偏瘫。

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2018-10-23

脑梗死要做核磁检查吗

杜亚辉 副主任医师 脑外科(介入)

一般CT检查方便快捷，主要针对急性颅脑外伤、脑出血及脑血肿检查较为清晰，但对于脑梗死方面诊断选择核磁所提供信息则更为全面，所以如果患者自身和医院条件能够允许，建议选择核磁共振进行脑部检查，因为头颅核磁共振可以提供更多全面的信息，且更为精准，能够明确是否为新发的脑梗死，或者在短期内有无新的进展。尤其急性发病时，通过头颅核磁检查，可以在核磁不同序列上提供不同信息，包括弥散成像和ADC图，针对脑梗死的诊断治疗提供帮助。

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2018-10-23

蛛网膜下腔出血的前兆

杜亚辉 副主任医师 脑外科(介入)

蛛网膜下腔出血属于临床凶险疾病，平时并无明显特异征兆。生活中需要注意，如果经常性出现头部不适，甚至具有头部异常感觉，可能就要引起重视。通常在发病前存在一定诱因，包括突然生气，血压及情绪波动，出现血压急剧升高，或剧烈刺激，当然还包括便秘症状，因为便秘具有使劲颅压波动，可能导致颅内动脉瘤破裂，基本可以算是一定征兆，但是并无特异性。需注意，在发病机理上，蛛网膜下腔出血和高血压脑出血并不类同。

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2018-10-23

脑梗支架几年换一次

杜亚辉 副主任医师 脑外科(介入)

脑血管支架放进去以后，一般不再取出，或并无较好方法进行取出，脑血管支架基本上伴随患者终生，通常不会被腐蚀掉，支架可以在体内长期存留。根据患者体质和对于药物敏感性，可能会出现支架再度狭窄，需要及时针对支架进行治疗，期间支架无需再行取出，或进行更换。脑血管支架一般适用于与症状相关的严重狭窄患者，支架通常为合金材料制成，临床脑血管患者所用支架基本可以进行核磁检查。

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2018-10-23

脑梗死和脑梗塞的区别

杜亚辉 副主任医师 脑外科(介入)

脑梗塞和脑梗死概念基本相同，只是在不同时代名称有所变化，目前在临床诊断名词称作脑梗死。脑梗死是指脑组织急性缺血坏死，脑组织如果发生缺血、供血不足，突然形成血栓，造成局部脑组织无血液供应，在严重程度下可导致脑组织发生病理改变，发生局部脑组织梗死。脑梗死属于日常生活中经常碰到的多发病、常见病，其治疗方法亦随着科学发展逐步趋向更新。

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2018-10-23

急性脑梗死怎么办

杜亚辉 副主任医师 脑外科(介入)

急性脑梗死治疗方法随着时代进步正在逐渐发展。通过CT和核磁检查确诊以后，首先需要评估是否适合进行静脉药物溶栓，具有时间窗要求，一般黄金时间是3-4.5小时以内。如果在时间窗内及时用药，治疗效果更好，对于部分神经功能损害恢复较好，可以减少后遗症。对于超过4.5小时到6-8个小时以内症状，通过评估可进行介入干预，包括介入动脉溶栓和取栓，是目前急性脑梗死最为先进治疗手段，通过介入器械把脑血管急性脑血栓干预以后取出，进而开通血管，对于脑组织受损神经功能恢复效果更好。

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2018-10-23

脑梗死动脉溶栓禁忌症

杜亚辉 副主任医师 脑外科(介入)

脑梗死动脉溶栓主要是采用介入手段进行脑组织局部供血动脉药物溶栓，通过在股动脉穿刺引进导管，直接到达脑组织供血动脉，因为处在股动脉穿刺，所以患者需要排除相应血液病及出凝血障碍。如果患者平时患有肝功能异常和凝血机制障碍，或对部分药物或碘造影剂过敏，则不适合进行介入药物溶栓。同时介入动脉溶栓亦要分人而异，并非所有患者都适合介入动脉溶栓，通常与个人体质、耐受能力或脑组织情况有一定相关性。

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2018-10-23