心肌缺血主要是因为供养心肌的冠状动脉狭窄而导致的。由于吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，致使冠状动脉内-中膜增厚，即动脉粥样硬化，加之危险因素缺乏控制，在动脉硬化基础之上再进一步形成斑块，进而导致冠状动脉管腔狭窄，因此造成心肌供血不足而形成缺血；还有一少部分患者是因为冠状动脉痉挛而导致心肌缺血。