梧州市红十字会医院

保髋手术就是保留自己的髋关节，不做髋关节置换手术，常说的疾病指的就是股骨头坏死。股骨头缺血性坏死是保髋还是行髋关节置换，主要看股骨头坏死的分期，一般IIIa期之前的是可以选择保髋手术，但是其股骨头坏死有继续进展可能，会有二期需要髋关节置换可能。IIIb期的建议行髋关节置换。保髋手术可以选择单纯股骨头钻孔减压、钻孔打压植骨或者置入钽棒、或者钻孔带血管蒂腓骨植入。收费费用有一万多元到4、5万元，主要看选择那种手术方式，单纯钻孔减压最便宜，无需耗材，费用约1万多元。

第四个脚趾比旁边两个脚趾明显短小，常见于先天性第四跖骨短小症，许多人以为这个病是穿鞋挤压导致的，然而这个疾病是由于遗传原因导致。第四跖骨骨骺由于过早（约7-8岁时）就闭合导致跖骨发育短小，比第三、第五跖骨短小，第四趾除了短小还会向足背侧凸起。其对足部功能无明显影响，但是会影响外观。治疗一般需要手术治疗，通过手术延长第四跖骨达到治疗目的。

滑膜炎是因为关节滑膜受到有害因子刺激引起，最常见是由于过度劳损、受到温度刺激等所致，治疗主要是休息为主，可卧床休息，避免过多床位行走。局部可以进行理疗，用膏药、温控仪、红外线等，可以辅以口服消炎止痛药物、消肿药物，膝关节积液较多时可以抽取膝关节积液。经过这些处理仍然未见好转，可以行膝关节镜下关节滑膜清除手术。

骨折的愈合是人体自我修复的一个过程，修复时间约12周左右，骨折后吃的东西对骨折愈合影响较小，按平时正常饮食就可以了达到骨折愈合，饮食只是对特定人群有作用。儿童，因为骨折愈合较快，按平时正常饮食就可以。青壮年，因为每天摄入的营养物质可以达到目的，无需要特别补钙。老年人因为骨质疏松，钙流失，尝尝有低钙低磷，可以吃一些补钙磷的食物，可以抗骨质疏松治疗。

骨盆骨折是严重的创伤，严重的骨盆骨折很容易导致失血性休克导致死亡。据统计，死亡率可高达10%左右。具体的严重程度跟骨折的分型相关。大概可以分为骨盆环稳定的骨盆骨折，这类骨折相对来说是低能量损伤，多数不需要手术，死亡率相对低。骨盆环部分稳定和骨盆环不稳定骨折，多数由高能量损伤所致。特别是严重的骨盆环不稳定骨折，很多来不及赶到医院就去世了。老年人相对年轻人死亡率更高。

右侧耻骨上下支骨折为骨盆前环骨折，如果是单纯耻骨骨折，它是一种稳定性骨折，治疗以保守治疗为主，早期主要是卧床休息4-6周，可以辅助口服接骨药跟止痛药，待疼痛不明显时(约1-2周)可以开始右下肢屈伸功能锻炼及主动抬高功能锻炼，可以逐渐摇高床头。待疼痛明显缓解后（约2-3周）可开始床边坐立锻炼。待疼痛缓解（约3-4周）可开始扶拐或者助行器床下行走锻炼，逐渐过渡到扶单拐甚至不扶拐行走锻炼。因卧床时间较长，需要注意预防深静脉血栓形成、坠积性肺炎、脑梗塞、褥疮发生。

不能一概而论，具体要看哪里的撕裂性骨折，很多靠近关节附近的，很可能带有韧带损伤或者韧带止点的撕脱，如果影响到关节稳定性，就需要处理，甚至手术修复。如果是关节周围的话，建议必要的情况下做个核磁共振检查。体格检查也很重要，找个正规的骨科医生做详细的体格检查，结合辅助检查结果才能做出正确的诊断，决定进一步诊疗措施。

人体的各个关节都有滑膜，滑膜组织有一个重要的作用就是分泌关节液，关节液起到关节润滑，其亦含有丰富营养物质，为关节软骨提供营养。关节液处于动态平衡，当它分泌过多或者过少时就会引起相关临床症状。当人体膝关节运动劳损、温度刺激、感染、激素变化等因子刺激可以引起膝关节滑膜增生，增生的滑膜组织分泌能力增强，分泌更多关节液，关节液吸收能力还是原来水平，导致膝关节液增多，引起膝关节肿胀、疼痛跟活动受限，临床叫做滑膜炎。

膝关节滑膜炎属于骨科学疾病范畴。一般去医院就诊建议可以挂骨外科或者中医骨科，分科比较全面的大型三甲医院可以挂更小的专科关节外科，如果在分科不多的乡镇卫生院可以挂外科。西医治疗以口服药物、关节腔穿刺抽液或者注射药物、膝关节手术治疗为主。中医骨科外敷中草药疗法、推拿理疗等为主。中、西医治疗按个人喜爱，选择挂骨外科还是中医骨科。

单纯的耻骨下支骨折，不会影响到骨盆环的稳定，可以保守治疗。一，卧床休息，使用促进骨折愈合的药物。二，定期复查拍片，看骨折愈合的情况，一般来说，4-6周骨折有初步愈合，无明显疼痛的情况下可以逐渐起床活动。但是要注意预防相关并发症，长期卧床导致的肺部感染，褥疮，血栓形成，尿路感染等，这些可能导致生命危险，特别是老人。