焦作市中医院

做梦太多属于睡眠障碍的一种表现，治疗需要按照治疗失眠的方案进行。首先要了解一些睡眠卫生知识，消除失眠的恐惧。根据自己的生活工作习惯调整一个适合自己的睡眠方式。尽量不要饮酒，午后和晚间不要饮茶或含咖啡因的饮料。多做一些体育活动。其他物理疗法比如磁疗，超声波疗法，音乐疗法等也有一定效果。药物治疗方面目前推荐新型非笨二氮卓类药物为治疗失眠的一线用药。其他药物比如抗焦虑、抗抑郁药物，褪黑素，中药等等，也对失眠有很好的疗效。

脑梗死患者出现胡言乱语，是因为大脑优势半球受累导致。患者能够听懂说话者的每个字，但大脑却无法正确处理所代表的信息，从而出现胡言乱语的状态。治疗和一般的脑梗塞治疗没有太大区别，而最终患者能否完全恢复到发病前的状态，是要根据各方面情况来看。其中最重要的是神经功能缺损的严重程度，还有其他很多因素。比如患者的年龄，本次发病的病因，平素患者的身体状况等，患者有无其他的基础疾病。比如高血压、糖尿病等，患者年龄越大，恢复的可能性也就会越小，高血压、糖尿病同时存在，患者恢复的可能性就更小，还有本次发病时是否采取了及时、正确，积极的治疗也有很大关系。一般想要完全恢复到发病前的状态也是有可能的，但在临床上并不是属于大多数的人群，所以患者一旦发病，一定要遵从医生的医嘱，在医生的指导下进行积极治疗。

急性脑出血的治疗主要分为内科治疗、外科治疗和康复治疗。内科治疗主要分为一般处理。一般患者应当卧床休息2-4周，保持安静，避免情绪的波动和血压升高。要严密观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时清理呼吸道分泌物或者吸入物。如果有意识障碍、消化道出血的患者应当禁食24-48小时，必要时要排空胃内容物。要保持患者的水、电解质平衡和营养足够，还要保证患者的血糖不要过高或者过低。如果有明显头痛、过度烦躁的患者，可以适当给予镇静剂的应用。降低患者颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3-5天后逐渐消退。因此积极控制脑水肿，降低颅内压是很重要的环节，可以选用比如甘露醇、呋塞米、甘油果糖、人血白蛋白等，都具有较好的降低颅内压作用。要调整患者的血压，关于脑出血患者血压的调控，目前还没有公认的标准。一般来说当血压大于200\/100mmHg时，应当采取降压治疗；当血压小于180\/105mmHg时，暂时不用降压药。止血治疗，止血药物比如6-氨基己酸氨、苯甲酸等都可以应用。亚低温治疗，还有并发症的治疗，主要是感染、应激性溃疡、中枢性高热等。而外科治疗一般是在内科治疗没有很好的效果时，才会积极的进行外科治疗，主要目的是尽快清除血肿，降低颅内压，挽救生命，具体的适应症要看患者的具体情况来定。最后是康复治疗，脑出血后只要患者的生命体征平稳，就应当尽早进行康复治疗，提高患者的生活质量。

脑出血是指原发性非外伤性的脑实质内出血，并发症有很多，最常见的：1、感染，尤其是合并意识障碍的老年患者，容易并发肺部感染，或者因为导尿的因素，而容易合并尿路感染。2、应激性溃疡，即消化道出血，对于重症或高龄患者，应预防应用H2受体阻滞剂。3、抗利尿激素分泌异常综合征，又称为稀释性低钠血症，因为排尿量增多，排钠增多，血钠降低，从而加重脑水肿。4、脑盐耗综合征。5、癫痫发作。6、中枢性高热，一般中枢性高热的患者会采用物理降温。7、下肢深静脉血栓形成或者肺栓塞。这种情况非常危险，一旦发生，应当立即给予普通肝素或者低分子肝素的治疗，严密观察患者病情。

急性脑出血患者发病后多有血压明显升高，由于颅内压升高，常常有头痛，呕吐，不同程的的意识障碍，比如嗜睡，昏迷等。有的患者会有抽搐症状发作。而且会有脑血管疾病特有的局限性定位表现。比如偏瘫，偏身感觉障碍，偏身运动障碍，视野缺损，眼球偏斜、汇聚障碍，运动性震颤，偏身舞蹈-投掷样运动，失语，精神障碍，认知障碍，人格改变等。严重者会出现心率，呼吸改变，继而出现死亡。

1.动脉硬化是急性脑梗塞的基本病因，特别是动脉粥样硬化，常伴有高血压。糖尿病和高脂血症也可以加速动脉粥样硬化进程。2.动脉炎，比如结缔组织病，细菌，病毒导致的动脉炎，使管腔狭窄或闭塞。3.栓子阻塞脑血管：主要分为心源性栓塞，比如房颤，心脏瓣膜病，心肌梗死，心房粘液瘤，二尖瓣脱垂等，导致形成附壁血栓，栓子脱落形成脑梗塞。非心源性栓塞，比如动脉粥样硬化斑块脱落，脂肪栓塞，空气栓塞，癌栓塞，感染性栓塞，寄生虫栓塞等，还有很多来源不明的栓子。4.较少见原因，比如血液系统疾病，蛋白异常，脑淀粉样血管病，烟雾病，夹层动脉瘤等。

脑出血的原因主要有以下几点：大部分是由于高血压合并小动脉硬化所致，一部分为动脉瘤或动静脉血管畸形破裂，脑肿瘤所致，外伤导致脑血管破裂所致。其他较少原因包括动脉粥样硬化，血液病（比如白血病，再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜，血友病，红细胞增多症，镰状细胞病等等），脑淀粉样血管病变，抗凝或溶栓治疗后等等。

脑干出血6ml属于大量出血，患者可迅速出现昏迷，针尖样瞳孔，呕吐咖啡样胃内容物，中枢性高热，中枢性呼吸障碍，眼球浮动，四肢瘫痪，甚至迅速死亡。一般来说预后都很差，一部分患者在治疗一段时间后便出现生命体征不稳，临床死亡。很多患者生命体征稳定后也是瘫痪在床，言语不清，四肢或者一侧肢体瘫痪，生活不能自理。即便有的患者可以下床行走，也需要借助外力，需人搀扶。所以需要看患者和患者家属对于治好的定义和期望值，想要恢复到疾病发生前的状态可能性非常小。

形成脑供血不足主要是以下几点原因：各种原因导致的血管硬化，血管粥样硬化，血管炎，先天性血管疾病，血管畸形，血液病，各种栓子导致的血管阻塞，药物或者外因导致的血流动力学改变等。需要针对引起脑供血不足的具体原因进行治疗。比如高血压性的血管硬化，血管粥样硬化，需要服用降压药物控制血压，降脂药控制血脂，手术治疗血管畸形，使用药物扩张血管，改善供血，溶栓治疗，抗凝药物使用等等。

脑溢血，又称脑出血，二者是同一类病的不同叫法。非外伤性质的，原发性的脑实质出血，称为脑出血。大多是由于高血压合并小动脉硬化，血液病，抗凝或溶栓治疗等所致。常有血压升高，头痛，呕吐，昏迷等症状。根据出血量和出血部位的不同，疾病的严重程度亦不同。经过治疗，部分患者可恢复如初，部分患者甚至危及生命。当发生脑出血时应及时就医，积极进行治疗和康复锻炼。