平煤神马医疗集团总医院

怀孕初期肚子总是出现隐隐作痛，是正常的情况，一般不需要做任何处理。这种情况多是因为随着胎儿逐渐增大，子宫也会逐渐增大，导致子宫周围的脏器被挤压，子宫圆韧带被牵拉所导致。当身体慢慢习惯之后，这种疼痛也就会慢慢消失。 如果小腹部疼痛明显，或者持续存在这种疼痛，或者伴有阴道出血，就需要引起足够的重视。可能是异位妊娠、流产、妊娠合并输卵管囊肿蒂扭转、阑尾炎、急性胃肠炎、肠痉挛等情况。常会表现为阵发性的小腹部疼痛，或者是有规律性的腹痛，腰背部疼痛，而且会持续性的加剧，就意味着可能会不好，就需要及时的去医院，进行就诊。

怀孕36周肚子一阵一阵的疼，首先要考虑是不是有提前生产的可能，是否有生的先兆。如果有生的先兆，也会出现肚子疼痛，这是由于子宫收缩引起的。子宫收缩肚子疼痛的时候是有规律性的，疼痛期间会伴随着肚子发硬、发紧，还会伴随着见红，或者破水的情况，这都属于正常的表现。 另外，如果有不洁饮食，而导致急性肠胃炎的时候，也会出现肚子疼痛，或者是腹部受凉时，也会出现肚子疼痛，常常还会伴随有腹泻、腹胀、恶心、呕吐等。另外，如果是右下腹疼痛，还要考虑是否是急性阑尾炎的可能。因为随着妊娠晚期，子宫逐渐增大，网膜会逐渐推向上方，而阑尾失去了周围的保护，可能也会出现阑尾炎。

怀孕40天出现肚子隐隐疼痛，需要特别注意首先要排除是否，是异位妊娠导致的情况，异位妊娠就是由于受精卵，没有着床在子宫，而着床在了子宫以外的地方，最常见的就是输卵管。 异位妊娠如果发生破裂，就会引起肚子疼痛，而且还可能会导致出血，出现休克的情况。因此需要特别的注意，当出现疼痛时，建议去医院进行妇科检查，进行彩超检查，因为彩超对胎儿是没有影响的，是非常安全、简便的检查方法。其次，还要考虑是否是急性肠胃炎，或者是肠痉挛导致的情况。

肚子痛的治疗方法有两种，一种是内科治疗，也就是所说的吃药、打针。另外一种就是外科手术，也就是开刀。在治疗方法的选择上，首先要诊断清楚，也就是说要找出肚子疼的原因，它的病因所在，然后才能够制定，最适宜的治疗方法。 肚子里的脏器有很多，当他们当中任何一个出现问题时，都会表现为肚子疼，而且由于腹腔脏器的神经支配，是自主神经，它有一个特点，就是疼痛的位置不是很确定，这就给诊断造成了一定的困扰。因此当出现肚子疼的时候，一定要尽早去医院就诊，检查清楚，然后再根据病因进行治疗。

按压肚子时出现疼痛不适，有两种情况，一种就是正常按压时，出现的疼痛，这是一种生理性的反应。另外一种，就是病理性的反应，也就是说腹腔脏器，已经出现问题了，而这个疼痛，是给身体发出的一种信号。 根据肚子疼痛的位置和程度，考虑的方向也不一样，如果患者肚子疼是在上腹部，可能是胃和十二指肠疾病、胰腺疾病、胆囊疾病。如果是肚脐周围，一般考虑小肠疾病的可能。如果是在左下腹，一般考虑是大肠疾病的可能，如果是在右下腹，一般考虑是阑尾炎，或者是右下腹大肠的疼痛。如果是女性还要考虑，是否合并有妇科疾病的可能。同时泌尿系统结石，和泌尿系统感染时，也会出现肚子按压时，疼痛不适。

腹痛的中医分型主要有：1、虚寒证；2、气滞征；3、血瘀证；4、食滞证。腹痛的临床辨证，应根据病因、疼痛部位、疼痛性质等，明确其主要的受病脏腑，在气在血，以及证型之寒、热、虚、实等。治疗腹痛，根据“通则不痛”的理论依据，以通为原则，通有行气活血之分。 应按临证表现，分别采取不同的通法，即实则攻之、虚则补之、寒则热之、热则寒之、气滞者理气、血瘀者活血。在具体的治疗上，虚寒证，主要的治法就是甘温益气，助阳驱寒，主方就是小建中汤。气滞证的治法就是疏肝解郁，行气止痛，主方就是柴胡疏肝散。血瘀证的治法就是活血化瘀，行气止痛，方药就是少腹逐瘀汤。食滞证的治法就是消食导滞，主方枳壳导滞丸。

女性左腹部疼痛，主要考虑以下几个方面，胃及十二指肠疾病、胰腺疾病、妇科疾病、泌尿系统疾病、结直肠疾病。胃及十二指肠疾病中，最常见的就是消化道溃疡，如果是胃溃疡，一般表现为在进食后，出现上腹部疼痛。如果是十二指肠溃疡，一般在夜间饥饿时，出现上腹部疼痛。 胰腺炎一般出现在进食油腻食物，或者是大量饮酒之后，出现的上腹部胀痛、不适。泌尿系统中最常见的就是，泌尿系结石和泌尿系感染。泌尿系结石的疼痛，一般都是绞痛，而泌尿系的感染，常常合并有尿频、尿急、尿痛的症状。而妇科疾病最常见的在下腹部，有卵巢囊肿蒂扭转。如果是育龄期的女性，还要考虑是否有异位妊娠的可能。

女性腹部左下侧疼痛，一般考虑3个方向：1、肠道疾病；2、泌尿系统疾病；3、妇科疾病。肠道疾病中，最常见的就是急性肠炎、肠痉挛、肠梗阻，或者是肠道肿瘤。泌尿系统中最常见的就是肾脏，或者是输尿管结石、泌尿系统感染。 妇科疾病中最常见的就是输卵管囊肿、蒂扭转。而如果是育龄期的女性，还要考虑是否是异位妊娠。因此当出现左下侧腹部疼痛时，或者是其他部位的腹部疼痛时，都应该尽早的去医院就诊，及时的确诊以免耽误病情。要做的检查，有腹部胃肠道的彩超、泌尿系统彩超和妇科彩超，必要时需要进行下腹部CT扫描。

男生肚子疼痛，一般考虑胃肠道疾病，同时还要考虑是否有肝胆系统疾病、胰腺疾病、泌尿系统疾病，或者是腹部血管的疾病。同时，疼痛的性质和部位，也决定着考虑的方向。如果是上腹部的疼痛，一般考虑胃和十二指肠疾病、肝胆疾病和胰腺疾病。如果是下腹部疼痛，一般考虑小肠疾病，大肠疾病。 而泌尿系统和血管系统的疼痛可在上腹部，也可在下腹部。另外，如果是急性的胀痛，一般考虑肠梗阻。如果是急性的绞痛，一般考虑胆绞痛、泌尿系统结石，或者是肠痉挛。因此腹痛时不要大意，一定要及时去医院就诊，因为腹痛的原因有很多，他的诊断不是很容易，应该及早就诊，以免耽误病情。

女性右下腹疼痛，一般考虑3个方向：1、急性阑尾炎；2、妇科疾病；3、泌尿系统疾病。急性阑尾炎，一般是转移性右下腹疼痛，比较特征性，也就是刚开始疼痛位置，在上腹部或者脐周，然后慢慢地转移到右下腹，并固定在这个地方。对于育龄期的女性，还要考虑是否有异位妊娠的可能。 而对于非育龄期女性，可能是存在卵巢囊肿、蒂扭转等，这些妇科疾病的可能。同时，还需要鉴别是否有右侧肾结石，或者是输尿管结石的可能。因此当出现右下腹疼痛的时候，要尽早去医院就诊，检查胃肠道彩超、妇科彩超和泌尿系彩超，或者是下腹部加盆腔的CT，来进行确诊。